慢性心力衰竭并发心肾综合征护理探讨

张华

【摘要】目的：探讨护理慢性心力衰竭导致产生心肾综合征病情病人的基本措施。方法：选取2013年2月到2014年12月于我院就诊的患有慢性心力衰竭导致产生心肾综合征的患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为观察组和对照组患者各40例，对照组患者采取一般护理方法；观察组患者针对患者病情的变化积极的采用综合护理的方式，两组患者在接受为期10月的护理后，比较两组患者的治疗效果、住院满意度、接受护理时间。结果：观察组40例患者在接受上述护理之后，总有效率为87.5%；对照组患者总有效率为57.5%。观察组患者护理总有效率和满意率要明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。结论：在对得该病的病人进行护理之时，积极的采用综合护理的护理方式，一方面可以提高患者对自身病情的认识度，另一方面也可以让患者更有信心去战胜病痛。可以有效地提高得该病的病人的生存率。

【关键词】慢性心力衰竭；心肾综合征；护理

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。由心力衰竭引发的综合征主要表现为心中悸动不安，善恐易惊，坐卧不宁，头昏少寐，耳鸣重听，腰酸膝软，舌红少苔，脉细疾数。证属肾阴亏耗，心失所养，水不济火。本次研究的主要目的是探讨护理慢性心力衰竭导致产生心肾综合征病情病人的基本措施，选取2013年2月到2014年12月于我院就诊的患有慢性心力衰竭导致产生心肾综合征的患者共80例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受积极的综合护理之后，取得非常满意的护理效果，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月到2014年12月于我院就诊的患有慢性心力衰竭导致产生心肾综合征的患者共80例，为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断后确诊为慢性心力衰竭并发心肾综合征，临床症状主要表现为：心中悸动不安，善恐易惊，坐卧不宁，头昏少寐，耳鸣重听，腰酸膝软，舌红少苔，脉细疾数等[1]。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，观察组40例患者中男性患者25例，女性患者15例，患者年龄40-72岁，平均年龄（60.2±3.5）岁；对照组患者男性22例，女性患者18例，年龄48-79岁，平均年龄（58.5±2.0）岁，两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。本试验参考心力衰竭诊断标准对慢性心力衰竭患者进行诊断。对全部患者进行心功能分级时所依据的分级标准是NYHA分级标准，对照组三级患者有23例，四级患者有17例，观察组三级患者有21例，四级患者有19例。对合并心肾综合征患者的判定标准是患者在入院期间有没有发生肾功能损伤的现象，血肌醉升高值有没有超过26.5 mol/L。本实验的观察组病人和对照组病人都按照各自病情的不同接受心内科方面的治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理

采用常规护理方式。

1.2.2 综合护理

首先做好患者的饮食护理。护理人员在日常护理工作进行的时候要将患者盐的摄入量保持在不能超过2g到3g的范围内，另外，也可以让患者多食一些维生素相对较丰富的水果或者蔬菜。对于一些植物蛋白比较丰富的食物尽量让患者不要食用[2]。其次，做好临床护理。护理人员一定要注意观察患者的水肿情况。患者卧床休息的时候可以抬高患者的下肢患肢，对于一些水肿情况比较严重的患者可以让他们侧卧或者端坐，医护人员也可以及时指导患者家属经常给患者拍背，给患者进行按摩，活动患者的各个关节。

1.3统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）； P<0.05，有显著性差异和统计学意义。

2 结果

对照组里面出现了5例死亡患者，观察组里面出现了2例死亡患者，其余患者都已好转出院。观察组患者症状缓解的时间明显比对照组短（P<0.05）。观察组97.3%的满意度明显高于对照组82.4%的满意度，差异较为明显，具有统计学意义。

3 讨论

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。心力衰竭会引发呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、电解质紊乱等较为常见的疾病。由心力衰竭引发的综合征主要表现为心中悸动不安，善恐易惊，坐卧不宁等。资料显示，患该病的人数从性别上来看，女性明显多与男性，40岁以后患该病的病人会明显增加。进入老年期以后，由于身体各项功能的退化，肾功能发生衰竭的次数会明显增多。

本组资料将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，观察组40例患者，两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。对照组患者采取一般护理方法，即对患者的尿量、血钾、血肌酐以及血钠进行深刻的了解，对患者的生命体征的变化进行监测，既要做好心电监护又要做好血氧分析，进一步对患者的水肿情况进行详细的观测，并且要在观察到有明显水肿的时候给予相应的处理；观察组患者针对患者病情的变化积极的采用综合护理的方式，即首先做好患者的饮食护理，其次，做好临床护理，最后对患者进行心理护理的这三种途径。两组患者在接受为期10月的护理后，比较两组患者的治疗效果、住院满意度、接受护理时间。在本次研究中，对照组里面出现了5例死亡患者，观察组里面出现了2例死亡患者，其余患者都已好转出院。观察组患者症状缓解的时间明显比对照组短（P<0.05）。观察组97.3%的满意度明显高于对照组82.4%的满意度，差异较为明显，具有统计学意义。

综上所述，在对得该病的病人进行护理之时，积极的采用综合护理的护理方式，一方面可以提高患者对自身病情的认识度，另一方面也可以让患者更有信心去战胜病痛。另外，对该病患者采用积极地综合护理的护理方式也可以让患病病人产生乐观的心态，积极地投入到该病的治疗上，可以有效地提高得该病的病人的生存率。

【参考文献】

[1] 黄慧俐，郝杰，俞洋等.慢性心力衰竭患者心肾综合征的分级治疗[J].中华保健医学杂志，2012，14（2）：148-150.

[2] 赵爱源，姚旻，乔岩等.左卡尼汀治疗慢性心力衰竭所致心肾综合征临床效果研究[J].武警医学院学报，2011，20（12）：944-947.

[3] 姚红梅.老年慢性心力衰竭并发心肾综合征的相关危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2011，21（4）：534-536.

[4] 牟丽娜，张俊岭.慢性心力衰竭患者合并肾功能异常的发生情况分析[J].河北医药，2014，（24）：3701-3704.