基于信息可视化的多维度宣教模式对腹腔镜下胆囊切除术患者术前功能锻炼依从性 认知度的影响

作者简介：占霞娟，女，本科，主管护师。

【摘要】  目的    观察基于信息可视化的多维度宣教模式对腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）患者术前功能锻炼依从性、认知度的影响。方法    采用随机数表法将都昌县人民医院2019年10月—2021年10月收治的70例LC患者分为观察组和对照组，各35例。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予基于信息可视化的多维度宣教模式。比较护理干预后2組患者临床症状相关指标、术前功能锻炼依从性、认知度、并发症发生率，比较护理干预前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating

depression scale，SDS）评分。结果    观察组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、开始进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；护理干预后，观察组患者术前功能锻炼总依从率为97.14%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）；观察组患者总认知度明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组；观察组患者并发症总发生率为5.71%，明显低于对照组的28.57%（P<0.05）。 结论    基于信息可视化的多维度宣教模式能有效提高患者术前功能锻炼依从性、认知度，调节患者负性情绪，促进患者康复。

【关键词】  信息可视化； 多维度宣教模式； 腹腔镜； 胆囊切除术； 术前功能锻炼

中图分类号：R473.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0029-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.010

胆囊结石、慢性胆囊炎等均是临床外科常见的疾病，临床上常用传统开腹等手术方式治疗这类患者，但受手术创伤性、术后并发症等因素影响，患者恢复较慢，治疗效果并不理想[1]。近几年微创技术逐渐发展，腹腔镜下胆囊切除术（LC）逐渐被临床用于治疗胆囊结石、慢性胆囊炎等患者，并取得了一定治疗效果[2]。LC具有创伤小、术后恢复较快等优点， 但LC患者缺乏手术相关专业知识，术前功能锻炼不足，治疗过程中易出现一些应激反应，影响患者生理、心理等，降低患者治疗积极性，延长患者恢复时间[3]。信息可视化则是将疾病相关资料、文献数据等转换为可视图谱，使患者能通过图谱直观了解疾病相关知识、手术目的及意义等，提高患者治疗依从性，有利于护患之间友好交流[4]。多维度宣教模式则是在原有宣教模式上进行优化，根据患者年龄、学历等为患者提供更为全面的疾病知识，使宣讲内容变得形象生动，使患者更易了解和掌握疾病知识，加快患者恢复速度[5]。本研究旨在探讨基于信息可视化的多维度宣教模式对LC患者术前功能锻炼依从性、认知度的影响，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取都昌县人民医院2019年

10月—2021年10月收治的70例LC患者，按照随机数表法将患者分为2组。观察组35例患者中男性

23例，女性12例；平均年龄（56.78±5.89）岁；平均病程（1.52±0.48）年；美国麻醉师协会（American society of anesthesiologists，ASA）分级，Ⅰ级15例，Ⅱ级20例；疾病类型，胆结石8例，胆囊息肉11例，慢性胆囊炎

16例。对照组35例患者中男性22例，女性13例；平均年龄（57.1±5.42）岁；平均病程（1.75±0.33）年； ASA分级，Ⅰ级14例，Ⅱ级21例；疾病类型，胆结石5例，胆囊息肉13例，慢性胆囊炎17例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可行相关比较。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：均行腹部彩超等相关检查， 并经临床医师证实符合腹腔镜手术指征者；ASA[6]分级Ⅰ级—Ⅱ级；患者均自愿并参与治疗。排除标准：伴有严重器官功能障碍者，如心、脑、肝、肾；手术不耐受或存在手术禁忌证者；存在凝血功能障碍、血液系统疾病、出血倾向者；伴有其他恶性肿瘤、感染、自身免疫性疾病者；存在腹部手术治疗史者；既往接受过胃肠道疾病治疗者；入组前1周内出现急性胆囊炎者；伴有认知或精神障碍，无法配合治疗者。

1.2    方法    对照组给予常规护理。术前行常规宣教，口头告知患者手术方法、时间，术中及术后注意事项，并嘱咐患者术前禁食12 h、禁水6 h，术前1 d晚上行清洁灌肠；术后严密监测患者生命体征变化，并行相应术后宣教，指导患者并发症处理措施，告知患者应进食清淡、易消化食物，术后患者伤口疼痛剧烈难以忍受者遵医嘱给予相应药物，缓解疼痛，异常者及时告知医生并配合治疗，必要时给予相应心理疏导。

观察组在对照组基础上采取基于信息可视化的多维度宣教模式。（1）由科室护士长、医生及专科护士查阅相关文献， 根据LC患者围术期护理特色确定健康教育、并发症预防、手术注意事项等知识， 借助Java语言开发的一款信息可视化软件Cite Space对制定的相关内容进行计量， 并绘制成可视化图谱。（2）护士长组织科室责任护士对绘制图谱进行学习并告知其意义及重要性，同时对科室护士进行考核，合格者方能上岗。（3）责任护士向患者发放绘制图谱并发放相应宣教手册，根据患者病情、疾病知识水平、年龄、学历等方面行个性化宣教，耐心解答患者问题，根据患者需求和患者一同制定治疗目标，提高患者治疗积极性。（4）术前责任护士加强病房巡视，教会患者阅读谱图、手册的方法，实时了解患者对疾病治疗方案、注意事项、术前准备情况等内容的了解程度，耐心讲解患者不清楚的部分。（5）术前每周一、周三定期组织患者进行集体宣教，责任护士通过视频、PPT等方式向患者介绍胆囊相关疾病知识，手术方法、过程、意义，术后并发症及处理措施，并邀请1～2例LC成功且预后效果较好的患者向其他患者介绍术前注意事项、术后并发症处理措施，介绍完毕后护理人员补充不足之处，可邀请其他患者进行情景模拟，加深印象。（6）集体宣教后可组织患者观看多媒体进行相关宣教，多媒体宣教中所播放的视频需直观且形象， 视频中医护人员详细介绍术前运动目的、时间、内容、频率及作用，使患者视觉上普遍认识；向患者示范卧床期间床上深呼吸运动、足踝脚趾活动锻炼，30 min/次，10次/d，2～3 h进行一次翻身，并协助患者排痰；术后患者体征平稳后，示范床边抬腿运动、床边站立-踏步运动，30 min/次，

3次/d；观看过程中及时解答患者问题，让患者了解早期功能锻炼的必要性。（7）护理人员记录手术时间、手术过程中遇到的问题等内容，并详细记录在护理手册上，以便护理人员及患者查阅并参考， 术后严密监测患者生命体征，了解患者术后伤口疼痛程度等，耐心安抚患者，告知患者正确处理方式，并行相应的床边宣教。（8）建立患者微信群，鼓励患者积极在群里发言，定期更新群内内容，如术前8 h禁食、术后8 h可用吸管吸取少量温开水、术后1 d禁食半流质饮食等内容，以供患者自行阅读，针对患者提出的问题详细解答，增强患者对疾病认知。

1.3    观察指标    （1）临床相关指标。护理干预后，比较2组患者首次肛门排气、首次进食、首次下床活动的时间及其他相关临床术后指标。（2）术前功能锻炼依从性。护理干预后，比较2组患者术前功能锻炼依从情况，包括按时锻炼、坚持锻炼、锻炼效果监督、锻炼时寻求帮助或相关意见等方面。总分为100分，80～100分为完全依从，61～79分为部分依从，<60分为不依从。总依从=完全依从+部分依从。（3）术前认知度。护理干预后，比较2组术前认知度情况，包括疾病认知度、手术认知度、治疗认知度、自我护理认知度等方面。总分为100分，认知度低为<70分，认知度一般为70～89分，认知度高为≥90分。（4）心理状态。护理干预前后分别使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[7]、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[8]和日常生活能力评定量表（activity of daily living，ADL）评估2组患者焦虑、抑郁程度和生活质量。其中SAS包括20个条目，每个条目1～4分，标准分100分，正常为<50分，轻度为50～60分，中度为61～

70 分，重度为>70 分。SDS包括20个条目，每个条目1～4分，标准分100分，正常为<53分，轻度为53～

62分，中度为63～72分，重度为>72分。（5）并发症发生情况。比较2组患者是否发生切口感染等。

1.4    统计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。患者性别、疾病类型等计数资料以百分比表示，行χ2检验，平均年龄、病程等计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组临床相关指标比较    观察组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于對照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组术前功能锻炼依从性比较    护理干预后，观察组患者术前功能锻炼总依从率为97.14%， 明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组术前认知度比较    术前认知度比较，观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组心理状态比较    护理干预前，2组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后， 观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5    2组并发症发生情况比较    2组并发症发生率比较，观察组低于对照组（P<0.05），见表5。

3    讨论

随着现代生活节奏加快，运动量不足、不吃早餐、暴饮暴食、肥胖、作息不规律等均是导致患者出现胆囊结石等消化系统疾病的相关因素。由于临床相关腹腔镜手术技术逐渐成熟，LC已逐渐成为治疗这类患者首选的手术方法[9]。目前常用常规护理方法护理LC患者，但部分患者并发症发生率较高，术后恢复较慢，预后效果并不理想。临床护理过程中部分患者对疾病、手术了解较少，对术前功能锻炼、饮食指导等护理干预并不重视，影响手术治疗效果。因此，如何有效提高患者治疗积极性，是临床健康宣教需关注的问题之一。

本研究结果显示， 观察组患者首次肛门排气、肠鸣音恢复等相关临床指标时间均明显短于对照组（P<0.05），表明基于信息可视化的多维度宣教模式能加快患者术后恢复。这可能是由于在该模式干预下，患者对疾病、手术等知识充分了解，护理工作一直贯穿于整个围术期，护理措施具有针对性、预见性和连贯性，提高护理工作质量，有利于患者预后。本研究中，对照组患者术前功能锻炼依从性明显低于观察组（P<0.05），提示基于信息可视化的多维度宣教模式能提高患者术前功能锻炼依从性。这是由于围术期间LC患者卧床时间均较长，同时受患者肢体运动量减少的影响，患者免疫功能降低，导致免疫能力下降。肺部感染也是术后并发症之一。肢体运动、咳嗽功能锻炼等均有利于锻炼肺功能，降低肺部感染率，而基于信息可视化的多维度宣教模式通过多种方式对患者进行手术相关宣教，使患者知晓术前功能锻炼必要性，并指导患者正确锻炼，加深患者对术前功能锻炼的印象，从而提高其依从性。本研究指出，观察组患者总认知度明显高于对照组（P<0.05），这可能与多方面加深患者对疾病了解、 详细解答患者相关问题有关。本研究中，对照组患者干预后SAS、SDS评分均低于观察组（P<0.05），提示基于信息可视化的多维度宣教模式能缓解患者焦虑等负性情绪。这可能是由于患者普遍对疾病、手术等方面知识了解、关注较少，对临床护理可能存在一些疑问， 导致其治疗积极性不高。该模式干预下，使患者充分了解，带动患者一同行相应功能锻炼、并发症预防演练，线上线下及时回答患者问题，可以调节患者负性情绪，加快患者康复速度。本研究中，术后并发症发生率比较，对照组高于观察组（P<0.05），提示该模式干预下能明显降低并发症发生率，这可能与术前向患者讲解相关并发症发生情况并指导患者正常处理有关。

综上所述，基于信息可视化的多维度宣教模式对腹腔镜下胆囊切除术（LC）应用效果显著，能有效提高患者术前功能锻炼依从性、认知度，调节患者负性情绪，减少并发症发生，促进患者康复，具有一定的临床价值。

参考文献

[1]   刘敏，王琦，陈艳.自录制护理教育视频在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（10）：132-134.

[2]   魏书靖，王慧，姚晓红.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（14）：101-104.

[3]    张雯，李洁，张芊芊，等.5E护理对日间腹腔镜胆囊切除术患者医从性及负性情绪的影响[J]. 腹腔镜外科杂志，2021，26（5）：383-387.

[4]    闫振男，年萍.基于CiteSpace对国内快速康复护理的可视化分析[J].徐州医科大学学报，2021，41（11）：855-858.

[5]    马静.多维度健康教育模式在中心静脉导管持续引流治疗恶性腹腔、胸腔积液中的应用[J]. 国际护理学杂志，2018，37（19）：2690-2693.

[6] KOO C Y，HYDER J A，WANDERER J P，et al.A meta-analysis of the predictive accuracy of postoperative mortaliy using american society of anesthesiologists' physical status classification system[J].World Surg，2015，39（1）：88-103.

[7]   SAMAKOURI M，BOUHOS G，KADOGLOU M，et al.Standar- dization of the greek version of zung's self-rating anxietyscale（SAS）[J].Psychiatriki，2012，23（3）：212-220.

[8]    ZUNG W W.A self-rating depression scale[J].Arch Gen

Psychiatry，1965，12（4）：63-70.

[9]     席米娜，荀林娟，宋瑞梅，等. 精準护理对老年腹腔镜胆囊切除术后并发症和护理满意度的影响[J]. 临床与病理杂志，

2021，41（3）：652-656.

（收稿日期：2023-07-28）