优质护理服务在预防接种门诊中的应用效果分析

作者简介：葛晓玮，女，本科，主管护师。

【摘要】  目的    分析优质护理服务在预防接种门诊中的应用效果。方法    抽取2019年1月—2020年1月在苏州永鼎医院预防接种门诊进行接种的100例受种者作为观察对象，按照随机数字表法分成各50例的对照组与研究组，对照组接受常规护理，研究组接受优质护理，并对不同的护理效果进行对比分析。结果    接种及时率，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；健康知识知晓率，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；接种配合率，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理满意度，研究组较高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率，对照组相对较高，而研究组较低，差异有统计学意义（P<0.05）；心理状态评分，焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分护理前对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后对比，研究组评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    在预防接种门诊中实施优质护理服务的价值较高，可推广。

【关键词】  优质护理服务； 预防接种门诊； 护理质量

中图分类号：R471；R186+.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0044-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.015

预防接种是指将人工培育并经过处理的病毒或细菌等接种在正常人体内，使人体在不发病的情况下产生抗体，获得特异性免疫。而预防接种门诊是指专门为居民提供疫苗接种的重要场所。现代传染性疾病较多，为防患于未然，及时接种疫苗成为现代医疗卫生事业中较为重要的一个环节。为此，医院专门设立了专科门诊。在该门诊中，应遵照国家的标准流程，按免疫程序的规定以及预防接种工作规范要求，全年为居民提供疫苗接种服务[1-3]。据数据显示，目前儿童是预防接种的主要人群，而对幼儿进行门诊预防接种是我国的一项基础国策，也是保证儿童健康成长的关键。受年龄的影响，幼儿接种期间依从性差，易出现哭闹、抵抗心理，从而影响疫苗接种的顺利程度，并诱发不良反应和不良事件，例如反复穿刺、出血量增多等，降低家长满意度。

在接种的过程中，看护工作的质量会直接影响到疫苗接种的最终效果。有较多学者指出[4]，在预防接种门诊中实施优质护理服务，可以提升接种门诊的看护质量，提升疫苗接种的效果。为了证实这一理论，以苏州永鼎医院100例受种者为例，对护理模式进行对比分析，进而探究优质护理服务在预防接种门诊中的干预价值。

1    资料与方法

1.1    一般资料    此次研究入选对象共计100例，均抽取自2019年1月—2020年1月在苏州永鼎医院预防接种门诊进行接种的受种者，按照随机数字表法分为对照组和研究组。

对照组50名包括男性受种者27名，女性受种者23名；年龄最小者1个月岁，年龄最大者20岁，平均年龄为（5.73±1.21）岁；接种疫苗，7名接种乙肝疫苗、8名接种百白破疫苗、14名接种手足口疫苗、8名接种流感疫苗以及13名接种麻腮风疫苗。

研究组50名包括男性受种者26名，女性受种者24名；年龄最小者3个月，年龄最大者19岁，平均年龄为（7.64±1.32）岁；接种疫苗，8名接种乙肝疫苗、

10名接种百白破疫苗、11名接种手足口疫苗、9名接种流感疫苗以及12名接种麻腮风疫苗。

上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：均对此次研究目的知情且自愿参与；体温均低于37.5 ℃；临床资料完整。

排除标准：近1周内有腹泻、咳嗽等症状者排除；过敏体质者排除；存在免疫功能缺陷者排除；伴有严重脏器疾病或结核者排除；重度营养不良者排除。

1.2    方法    对照组常规护理。（1）接种前，明确受种人群的生命体征以及各项指标，如有异常，需暂停接种，并做好接种室内的定期消毒处理，各项操作保证无菌原则，控制室内的温度和湿度于适宜的范围内，同时受种者签署知情同意书，儿童需要由家长代签，遵照三查七对原则进行疫苗注射，并在注射前注意皮肤的消毒处理。（2）接种后观察30  min，如无异常，方可让受种者离开，在此期间，需叮嘱接种后的注意事项，避免诱发不良反应[5-6]。

研究组行优质护理。（1）入院前护理。建立优质护理服务体系和管理制度，成立专门的优质护理小组提升护理人员责任感；于接种前1 d，通过电话、短信、微信等方式提前告知受种者次日按时来医院接种，提升接种及时率。（2）入院后护理。以热情友好以及较强的责任感方式迎接受种者，在此期间，保持着装大方，态度和蔼，语言亲切，交流过程中保持热情，避免生硬的语气；对于儿童受种者来讲，需要对家长和儿童采取合理的称呼，多用“真勇敢”“真棒”等词语来鼓励儿童，提升家长的满意度，获取家长的支持，拉近護患关系。（3）接种前护理。对受种者进行接种前的询问工作，了解近期受种者的身体情况、生活习惯等，明确有无接种的禁忌证，最后疫苗从冷藏环境中拿出时需要适当回温，注射前摇匀疫苗，仔细核对疫苗的接种数量和用量；做好受种者的心理安抚工作，尤其是儿童群体，护理人员需要保证其情绪稳定，结合不同儿童的性格差异进行对症护理，以玩玩具、逗乐的方式转移儿童的注意力，缓解儿童的不良情绪，保证接种工作的顺利进行。（4）接种后护理。接种后，以口头宣教的方式详细讲解接种后需要注意的事项[7-9]；观察接种后患者的反应，留存受种者的联系方式，并以电话随访等方式，了解受种者后续有无异常情况等；对于儿童受种者来讲，需叮嘱家长回家后保证儿童充足的睡眠，多喝水，少做剧烈的活动，2 d内禁止洗澡、吃海鲜，服用糖丸后的30  min内不可以饮用热水和牛奶，并于回家后观察儿童的全身反应，倾听儿童的主诉，详细介绍接种可出现的不良反应以及处理方式，如有不适，及时来院就诊。（5）环境优化。就儿童群体来讲，不仅要为儿童创造温馨、舒适的接种环境，还需要根据儿童喜欢的动画人物和色彩装扮疫苗接种室，并且相关工作人员需要穿戴统一的装束，为儿童准备好卡通图册和玩具，设立小滑梯和宝宝椅，并将宣传手册制成宝宝喜欢的款式，最大限度降低儿童的陌生感和抵触心理，提升疫苗接种的配合度；确保疫苗接种室的光线充足，做好室内的卫生清洁和消毒，控制室内的温度和湿度，避免疫苗接种期间受种者着凉。（6）健康宣教。目前仍有不少家长缺乏对儿童疫苗接种的认知程度，就连成年人群也缺乏对疫苗接种必要性的认知程度，需要定期开展妈妈接种课堂以及成年人疫苗接种讲座，通过发放健康手册、开展知识讲座、微信群交流等方式来提升社会群体对接种疫苗的重视程度，保证各个年龄段的群体能够按时接种。

1.3    观察指标  对比2组的接种及时率。评估2组对健康知识的知晓情况，并进行对比。对比2组的接种配合率。

护理满意度。通过问卷调查的方式进行统计，由家长填写，填写完统一回收，统计结果以非常满意、一般满意以及不满意进行表示。满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

不良反应发生率。统计皮疹、红肿、腹泻以及疼痛的发生率。

心理状态评分。利用SAS量表与SDS量表对受种者及其家属的心理状态（焦虑、抑郁）进行评估，临界值分别为50分、53分，且得分均为越低越好。

1.4    数据处理   此次研究所观察的指标以SPSS 25.0统计学软件进行統计分析，计数资料以及计量资料的检验分别行χ2检验以及t检验，计数资料结果以百分比表示，计量资料结果以x±s表示。如对比结果显示P<0.05，即差异具有统计学意义。

2    结果

2.1    接种及时率、健康知识知晓率以及接种配合率    如表1所示，研究组的接种及时率（92%）、健康知识知晓率（96%）以及接种配合率（98%）均高于对照组的76%、84%、86%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2    护理满意度    如表2所示，研究组的护理满意度（96%）明显高于对照组的护理满意度（82%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3    不良反应发生率    如表3所示，研究组的不良反应发生率（6%）明显低于对照组的不良反应发生率（20%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4    心理状态评分    如表4所示，心理状态评分，护理前对比结果显示差异无统计学意义（P>0.05）；而护理后，研究组评分均较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3    讨论

预防接种门诊是预防疾病的重要场所，也是接种疫苗的基础场地。随着人们生活质量的提升，人们对于疾病的预防控制工作尤为看重。尤其是对于儿童来讲，因身体机能相对薄弱，成为多种传染性疾病的高发群体，更需要到规定的年龄接受正规的疫苗接种。在接种的过程中，儿童易出现哭闹、逃避等情绪，难以配合接种过程的顺利进行，从而增加接种的难度，加上疫苗对于人体来讲属于异物，接种后易伴有发热、皮疹以及红肿等不良反应[10-12]，因此要求临床辅以有效的护理干预。大部分儿童家属对于接种知识的缺乏，导致接种前后难以按照正规的程序进行，或没有重视日常的防护，从而导致不良事件发生，这使得预防接种工作更应该重视护理工作质量。

随着医学科技的发展，现代护理理念发生了改变，常规护理已经不能满足现代临床的需求，护理人员需要不断的丰富自己的学识、提高能力，提升自身的素养，从而满足新时代下临床护理的需求。因儿童自身体质的特点，加上父母社会压力较大，使得目前临床儿童疫苗接种的医患纠纷频发。开展优质的护理干预，不仅是提升家长满意度的关键，也是构建和谐医患关系的主要途径。护理人员一定要严格遵照临床护理流程展开相关的工作，并且在护理的各个流程中，不断地进行细节的优化，保持认真、负责、和蔼的态度，做好接种前中后的护理，最大限度地降低不良反应发生率，保证儿童的接种安全。本研究中，2组受种者分别接受常规护理和优质护理，研究组的接种及时率、健康知识知晓率、接种配合率和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ，且研究组的不良反应发生率以及心理状态评分均低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。从结果可以明确，优质护理服务的干预价值明显高于常规护理，原因在于优质护理服务本着以受种者为中心的护理理念，在整个接种的过程中均以受种者的需求为标准，围绕受种者的需求来开展，分别体现在接种之前的详细了解、规避接种的禁忌证，在接种中做好安抚工作[13-15]、提升依从性、降低不良心理，在接种后强化健康教育、提升接种的认知程度、通过电话随访等方式来做好接种后的管理，及时确认受种者有无异常反应，做好饮食指导和生活指导，以提升接种的效果。而常规护理以临床接种工作准则为主，所有的护理流程均属于常规临床护理干预，例如无菌操作、控制室内温度和湿度等，不能从受种者的实际需求出发，导致整个过程中的干预效果不佳，难以拉近护患关系，对于受种者后期是否出现不良反应也无法得到确切结果，导致护理满意度也较低。2种护理模式相比，优质护理服务的效果更加明显。

综上所述，预防接种门诊采取优质护理服务可以提升接种及时率、护理满意度以及健康认知程度，保证受种者的生活质量，降低不良反应的发生率，值得推广。

参考文献

[1] 韩映，蒋巧敏.优质护理服务在预防接种门诊中的应用效果分析[J/CD].临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：98，136.

[2] 余为.预防接种门诊护理管理中人性化服务的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（93）：357，360.

[3] 吕葵花.PDCA管理模式在预防接种门诊安全接种工作中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（25）：161-162.

[4] 许建玲.精细化护理在预防接种门诊中的应用效果及可行性分析[J].临床医学研究与实践，2019，4（22）：173-175.

[5] 朱燕.优质护理服务在儿童预防接种门诊中的应用价

值[J/CD].临床医药文献电子杂志，2019，6（52）：136.

[6] 刘新迪.PDCA管理模式在预防接种门诊安全接种工作中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：105，116.

[7] 于书春. 预防接种门诊护理纠纷典型案例原因及防范分析[J].当代护士（上旬刊），2018，25（10）：167-168.

[8] 李伟华.预防接种门诊个体化健康教育对儿童预防接种的影响研究[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：29-30.

[9] 崔广红，李美霞.安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用价值分析[J].心理月刊，2020，15（9）：111.

[10] 刘小珍.对预防接种百白破疫苗不良反应护理干预及疗

效观察[J].名医，2019（3）：224.

[11] 任焕珍.护理干预对预防接种门诊接种者的影响[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（6）：102.

[12] 钱月，李越，及春兰，等.特殊问题儿童预防接种的护理措施及相关质量控制[J].中国疫苗和免疫，2018，24（6）：721- 723.

[13] 刘淑丽.儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预

的预防作用分析[J].智慧健康，2018，4（30）：48-49.

[14] 刘晶.健康教育在预防接种门诊工作中的作用和重要

性[J/CD].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（21）：8，17.

[15] 吴杜秋.优质护理对预防接种家长知晓率、不良反应及护理满意度的影响[J/CD].临床医药文献电子杂志，2018，5（34）：139-140.

（收稿日期：2023-07-06）