新生儿袋鼠式护理对早产儿的影响探讨

作者简介：刘苹，女，本科，主管护师。

【摘要】  目的    探讨新生儿袋鼠式护理对早产儿的影响。方法    将2020年4月—2021年8月于贵州航天医院出生的

60例早产儿依据生产时间依次分别纳入对照组和观察组，每组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予袋鼠式护理。对比

2组干预后的体格、神经行为发育情况、喂养方式、睡眠质量及护理满意度水平，同时比较观察组护理干预开展期间早产儿的生命体征变化情况。结果    与干预前相比，干预后，2组的各项体格指标及神经行为发育情况评分均得到一定提升，且与对照组相比，观察组的体质量、身高、头围指标数值水平及神经行为发育情况评分均明显更高（P<0.05）。干预后，与对照组相比，观察组的母乳喂养率更高、人工喂养率更低（P<0.05）。干预后，与对照组相比，观察组的睡眠质量优良率明显更高、不同护理时间点的睡眠时长均明显更长（P<0.05）；与对照组相比，观察组的护理满意度评分明显更高（P<0.05）。觀察组干预前后的早产儿呼吸及心率指标数值水平相比差异无统计学意义（P>

0.05）；与干预前相比，观察组干预后的血氧饱和度指标数值水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    新生儿袋鼠式护理在早产儿群体中的应用效果较为显著，可有效提升早产儿的体格及睡眠质量水平，改善体格及神经行为发育情况，提高母乳喂养率及护理满意度，并可避免过度影响早产儿的生命体征水平，值得进行推广应用。

【关键词】  新生儿； 袋鼠式护理； 早产儿； 体质量增长

中图分类号：R722.6        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）30-0038-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.013

早产儿主要是指孕周时长不足37周，且体质量水平在500～2 500 g的新生儿，该类新生儿在生长发育过程中多伴有不同的认知功能障碍及行为障碍表现，若未能及时给予有效的护理干预及临床干预，则可对其生命安全造成严重威胁[1-3]。因此，依据早产儿的具体体征尽早开展有效的临床护理指导是十分必要的。袋鼠式护理是近年来兴起的一种新型护理干预方法，在护理干预开展期间可通过使新生儿与其家属进行充分的皮肤接触，有效改善新生儿的机体功能发育情况，同时可有效帮助新生儿家属适应身份改变[4-6]。为进一步验证上述护理方法在早产儿群体中的应用效果，分析了新生儿袋鼠式护理对早产儿的干预作用，现报告如下。

1    资料及方法

1.1    资料    将2020年4月—2021年8月于贵州航天医院出生的60例早产儿作为本次研究对象，依据早产儿的生产时间依次分别纳入对照组和观察组，2组各30例。对照组中，男性女性早产儿比例为17∶13，孕周范围为28～36周，平均孕周（30.23±2.14） 周。观察组中，男性女性早产儿比例为19∶11，孕周范围为28～35周，平均孕周（30.15±2.10） 周。组间基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：符合早产儿的相关判断标准；早产儿家属均已明确研究内容，并已签署研究知情同意书。

排除标准：合并患有严重的早产相关并发症；早产儿家属无法主动配合开展研究。

1.2    方法    对照组给予常规护理干预，具体护理内容包括营养支持、体温监护、母乳喂养指导等方面。

观察组给予袋鼠式护理干预，具体护理内容如下。（1）护理人员应于护理干预正式开始前，采用视频、宣传册等方式向早产儿家属详细讲解袋鼠式护理的具体实施步骤及开展目的，由此有效提升家属对护理干预的认知水平及配合度。（2）护理干预期间，护理人员应于病房内建立一个独立式隐蔽护理房间，该房间的室内温度应控制在26～28 ℃，湿度则应控制在55%～56%，室内应避免出现阳光直射及空气对流现象，同时适当限制新生儿的陪护人数，并明确告知保持安静的室内环境，以帮助早产儿及其家属充分放松，维持良好的护理干预操作空间。（3）在袋鼠式护理开展过程中，护理人员需指导早产儿家属于躺椅上将体位调整为后倾仰卧位，并依据家属的具体感受适当调整卧位高度，之后由护理人员将全身裸露的早产儿妥善置于家属胸前部位，并保证早产儿充分与其家属进行体表皮肤接触，然后告知家属单手托住早产儿头颈部，另一只手固定早产儿臀部位置，并依据早产儿的具体情况适当调整固定位置，以免出现滑脱及不适现象。应用薄毯将早产儿背部及下部肢体充分覆盖，以有效控制失温情况，维持其呼吸道通畅状态。在护理干预开展期间，护理人员需密切观察早产儿的生命体征变化情况及体格发育情况，有效预防并发症发生，以保证护理干预开展效果。

1.3    观察指标    对比2组干预后的体格、神经行为发育情况、喂养方式、睡眠质量及护理满意度水平，同时比较观察组护理干预开展期间的早产儿生命体征变化情况。

体格发育情况的具体观察指标包括早产儿的体质量、身高及头围的相应水平。

使用20项新生儿神经行为检测法（neonatal behavioral neurological assessment，NABA）对早产儿的神经行为发育情况展开相应评价，评价内容主要包括对外界环境及其刺激的适应性、一般反应、被动肌张力等方面，单项评价内容的评分范围为0～2分，总分为40分，得分越高代表早产儿的神经行为发育情况越理想。

新生儿睡眠质量的具体评价标准如下。（1）优秀。新生儿可快速入睡，连续睡眠时长在3 h以上，睡眠过程中无惊醒现象发生，且未于睡醒后出现哭闹表现。（2）良好。新生儿连续睡眠时长在2～3 h，睡眠过程中可偶尔出现哭闹或惊醒表现，但在给予其有效安抚后可快速再次入睡。（3）较差。新生儿入睡较为困难，连续睡眠时长在1 h左右，且睡眠过程中存在频繁惊醒或哭闹表现。

采用贵州航天医院自行设计的护理满意度评价量表对早产儿家属的护理满意度水平展开相应评价，量表满分为100分，得分越高代表评估对象的护理满意度水平越高。

1.4    统计学    采用SPSS 21.0统计学软件对文中数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组干预前后的体格及神经行为发育情况对比    与干预前相比，干预后2组的各项体格指标及神经行为发育情况评分均得到一定提升，与对照组相比，观察组的体质量、身高、头围指标数值水平及神经行为发育情况评分均明显更高（P<0.05），见表1。

2.2    2组干预后的喂养方式对比    干预后，与对照组相比，观察组的母乳喂养率更高，人工喂养率更低（P<0.05），见表2。

2.3    2組干预后的睡眠质量对比    干预后，与对照组相比，观察组的睡眠质量优良率明显更高、不同护理时间点的睡眠时长均明显更长（P<0.05），见表3。

2.4    2组干预后的护理满意度水平对比    干预后，对照组30例早产儿家属的护理满意度评分为（74.69±4.16）分，观察组30例早产儿家属的护理满意度评分为（96.11±5.37）分。与对照组相比，观察组的护理满意度评分明显更高（t=17.271，P=0.001）。

2.5    观察组干预期间的早产儿生命体征变化情况对比    观察组干预前后的早产儿呼吸及心率指标数值水平相比差异无统计学意义（P>0.05）；与干预前相比，观察组干预后的血氧饱和度指标数值水平差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

早产儿在自身胎龄及体质量水平影响下，其机体各系统功能及器官发育均较为不成熟，进而易引发免疫力水平低及生命力不足的情况，不利于新生儿的后期生长发育[7-8]。相关研究资料指出，通过将袋鼠式护理应用于早产儿群体的早期护理之中，可有助于提升新生儿的生长发育质量，并可有效恢复其机体免疫力水平，从而充分保障新生儿的生命安全[9-10]。

为进一步验证上述护理方法的临床应用价值，本文于观察组早产儿于护理期间实施了袋鼠式护理干预，与干预前相比，干预后2组的各项体格指标及神经行为发育情况评分均得到明显提升，与对照组相比，观察组的体质量、身高、头围指标数值水平及神经行为发育情况评分均明显更高（P<0.05）；与对照组相比，观察组的母乳喂养率更高、人工喂养率更低

（P<0.05）；与对照组相比，观察组的睡眠质量优良率水平更高、不同护理时间点的睡眠时长相对更长、护理满意度评分亦更为理想（P<0.05）；观察组干预前后的早产儿呼吸及心率指标数值水平相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后的血氧饱和度指标数值水平与干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）。早产儿在接受有效的袋鼠式护理后可明显改善其机体神经行为发育情况及护理满意度水平，提高母乳喂养率及提高早产儿睡眠质量，减少早产儿生命体征异常波动，护理干预效果较为突出。通过对观察组所应用的袋鼠式护理方法进行进一步分析后可发现，该护理方法在实施过程中对护理对象开展了有效的针对性认知干预，由此明显提高了护理对象对袋鼠式护理开展目的及必要性的理解与配合程度，进而为后续护理工作的顺利实施奠定了基础；袋鼠式护理在开展过程中需要对婴儿及产妇进行大范围皮肤接触，护理期间需给予护理对象充分的体温保护及环境护理，确保护理对象在护理开展期间的机体舒适度，可大幅降低着凉等不良事件的发生风险；安静的室内环境亦为袋鼠式护理顺利进行的关键所在，需于护理干预准备及实施阶段对产妇病房内的陪护人数进行严格限制，并确保陪护尽量较少对话交流，维持室内安静状态；在袋鼠式护理开展期间，护理人员可通过指导研究对象进行正确的袋鼠式护理体位姿势调整并给予全程状态的观察，进而保证袋鼠式护理的顺利实施及其所起到的良性护理作用，避免因研究对象护理操作失误所引发的不良事件，由此得到显著的护理干预效果。

总而言之，于早产儿群体中开展新生儿袋鼠式护理干预的效果较为理想，可明显提高早产儿的体格水平及睡眠质量，提升机体及神经行为发育质量，改善喂养方式及提高护理满意度，且不易引起早产儿生命体征异常变化，具有一定的推广应用价值。

参考文献

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[2] 钟斐斐，李兴霞，詹媛.袋鼠式护理在低出生体重早产儿中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（12）：112-113.

[3] 毋艳，陈晓艳.袋鼠式护理对早产儿奶摄入量、神经行为及免疫状态的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（8）：1451-1453.

[4] 张文娟.袋鼠式护理对早产儿生命体征的影响[J].西藏医药，2020，41（3）：119-121.

[5] 林丽萍，苏丽芬，官清珍，等.袋鼠式护理在NICU早产儿护理中的应用及患儿睡眠质量的效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（12）：2131-2132.

[6] CAMPBELL-YEO M， JOHNSTON C C， BENOIT B， et al. Sustained efficacy of kangaroo care for repeated painful procedures over neonatal intensive care unit hospitalization： a single-blind randomized controlled trial[J].Pain，2019，160

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[7] 金雪花.袋鼠式护理在79例早产儿中的应用观察[J].延边大学医学学报，2018，41（3）：219-220.

[8] 吴萍，徐燕，陆红霞，等.初乳口腔免疫疗法结合袋鼠式护理在早产儿护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（17）：46-48.

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[10]    SACHDEVA C R， J MONDKAR， SHANBHAG， S， et al. A qualitative analysis of the barriers and facilitators for breastfeeding and kangaroo mother care among service providers， mothers and influencers of neonates admitted in two urban hospitals in india[J].Breastfeed Med，2019，14（2）：108-114.  （收稿日期：2023-07-06）