龋活跃性检测联合氟化物预防学龄前儿童口腔龋齿的临床研究

戚丽滢

【摘 要】目的 探讨龋活跃性检测联合氟化物预防学龄前儿童口腔龋齿的效果。方法 选取2019年6月-2022年6月我院收治的50例學龄前儿童为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组予以口腔健康教育预防，观察组予以龋活跃性检测联合氟化物预防，比较两组龋活跃性风险、新增龋齿患病情况、依从情况、口腔检测情况。结果 观察组干预后低、中、高等风险率均低于对照组（P<0.05）；观察组dt、ds、mt、ms、ft、fs、dmft、dmfs低于对照组（P<0.05）；观察组含氟牙膏、规范刷牙、饭后漱口、睡前不进食以及口腔检查依从率均高于对照组（P<0.05）；观察组患龋率、重度低龄儿童龋率、软垢检出率均低于对照组（P<0.05）。结论 龋活跃性检测联合氟化物可有效降低学龄前儿童龋齿患病风险以及患病率，提升儿童对口腔卫生健康的认知及依从性。

【关键词】龋活跃性检测；氟化物；学龄前儿童；龋齿

中图分类号：R780.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0140-04

Clinical Study on Caries Activity Detection Combined with Fluoride in the Prevention of Oral Caries in Preschool Children

QI Li-ying

（Department of Stomatology， the Second Peoples Hospital of Xiaoshan District， Hangzhou 311200， Hangzhou， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of caries activity detection combined with fluoride on the prevention of oral caries in preschool children. Methods A total of 50 preschool children admitted to our hospital from June 2019 to June 2022 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 25 preschool children in each group. The control group was given oral health education prevention， and the observation group was given caries activity detection combined with fluoride prevention. The caries activity risk， new caries prevalence， compliance and oral examination were compared between the two groups. Results The low， medium and high risk rates of the observation group after intervention were lower than those of the control group （P<0.05）. The dt， ds， mt， ms， ft， fs， dmft and dmfs in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The compliance rates of fluoride toothpaste， standard brushing， mouthwash after meals， no eating before bedtime and oral examination in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The caries rate， the caries rate of severe young children and the detection rate of soft dirt in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Caries activity detection combined with fluoride can effectively reduce the risk and prevalence of dental caries in preschool children， and improve childrens awareness and compliance with oral health.

【Key words】Caries activity detection； Fluoride； Preschool children； Dental caries

龋齿（dental caries）常由细菌感染引起，感染后牙体硬组织破坏，在学龄前儿童群体内发病率高。发病早期疾病症状表现并不明显，通常在发现时已经有明显的龋齿表现，耽误了最佳的治疗时间[1]。龋病是目前儿童阶段所重点预防的口腔疾病，也是家长所关注的重点，因此采取有效的策略，对疾病进行预防至关重要。随着现阶段人们饮食习惯的不断改变，儿童糖分摄入量增加，龋齿患病率也随之提高，但接受正规干预的人数较少。龋齿不仅会影响牙齿的美观性，且随着疾病的不断加重、病程延长，牙体组织也会出现损伤，引起疼痛、不适症状，影响正常咀嚼和进食[2]。部分儿童为了避免疼痛会经常用未出现龋齿的一侧进行咀嚼，增加了错颌畸形的发生率，给面部美观造成危害，进而影响儿童身心健康。对此，应当加强龋齿预防的重视程度，减少龋齿给儿童身心带来的影响，保护儿童牙齿健康。本研究旨在研究龋活跃性检测联合氟化物对龋齿的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取萧山区第二人民医院口腔科2019年6月-2022年6月收治的学龄前龋齿预防患儿50例作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组男14例，女11例；年龄3～6岁，平均年龄（4.02±1.02）岁；龋齿数量1～3个，平均龋齿数量（2.46±0.64）个。观察组男15例，女10例；年龄3～5岁，平均年龄（4.15±0.92）岁；龋齿数量1～4个，平均龋齿数量（2.38±0.67）个。两组性别、年龄及龋齿数量比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：3～5岁学龄前儿童；半年内未使用激素、免疫抑制剂；30 d内未应用口腔药物、漱口水；发育情况正常；患儿家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：癫痫患者；精神疾病患者；氟化物过敏；容易影响龋齿的系统疾病；缺少配合意识。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以口腔健康教育：面对家长以及儿童讲述与口腔健康有关的专业知识，提出学龄前儿童龋齿预防的必要性，结合具体案例分析容易诱发学龄前儿童龋齿出现的主要因素，加强家长和儿童的重视度[3]。研究人员制作带有卡通图像的趣味性PPT对儿童进行健康宣传教育，和儿童进行积极沟通，了解其日常饮食偏好，告知家长和儿童哪项食物容易引发龋齿。重点针对规范刷牙方式进行宣传，让家长能够掌握正确的刷牙操作，协助儿童进行有效刷牙，要求儿童每天刷牙2次，早晚各1次，在晚上刷完牙之后不能进食。向儿童以及家长发放健康知识宣传手册以及牙齿保健画报，使其能够在日常生活中进行龋齿预防。健康宣教每2个月开展1次。

1.3.2观察组 在对照组基础上予以龋活跃性检测联合氟化物预防：①龋活跃性风险检测：每间隔1年对学龄前儿童实施1次风险检测，要求儿童在接受检测前漱口，通过无菌棉棒取样后将样本放入到试剂瓶内部，做好信息标记，在完成培养后将其取出，培养时间48 h，培养环境为27 ℃恒温箱，再取出试剂瓶后将其和标准比色卡进行对比，记录CAT值，评估儿童龋活跃性风险；根据检测数值大小将儿童分为低、中、高等风险群体，针对中高等风险群体实施针对性饮食护理干预，提出儿童在日常饮食中所需要注意的事项，定期监测其是否存在龋齿[4]；②氟化物预防：采取氟化钠护齿剂进行预防，研究人员帮助儿童涂抹；选择在合适的环境进行统一干预，对外部光源进行调整，准备一次性医疗器械，在研究人员清洗手部后佩戴手套，要求儿童平躺于检查床上，将头部位置垫高，清洁儿童的牙齿，在干燥后涂抹氟化钠护齿剂，针对点隙窝沟、邻面等区域进行重点涂布；结束后要求闭嘴固化，等待2 min即可，在30 min内不能喝水，4 h内不能食用过硬的食物，处理后的当天晚上无需刷牙，定期对儿童的牙齿进行查看[5]。

1.4 观察指标

1.4.1龋活跃性风险检测 采用龋病易感性检测试剂，在完成样本培养后对比标准比色卡，记录龋活性检测法（CAT）值。CAT值根据颜色分为7个不同等级，蓝色为0等级，深绿色为0.5等级，浅绿色为1等级，黄绿色为1.5等级，浅黄绿色为2等级，浅黄色为2.5等级，黄色为3等级。患有龋病的风险包括3个等级，CAT值<1属于低等，1～1.5属于中等，≥2属于高等。两组均在接受研究干预前1 d和结束研究后1 d共同进行1次检测，对比不同风险等级人数变化。

1.4.2新增龋齿患病情况 分别在干预前1 d和结束研究后1 d对牙齿健康情况进行检测，其中无龋齿：牙冠符合健康标准，未对龋齿进行充填，牙冠完整且无龋病现象，疑似或者早期龋齿算作为无龋齿；龋齿（dt）：牙齿上可以明显发现龋洞、釉质下破坏、可探及软化洞底洞壁，存在填充物或者已经处理后存在龋齿的儿童也作为龋齿；龋齿牙面（ds）：明确患有龋齿儿童牙齿病损牙面属于龋齿牙面；因龋充填的牙（ft）：由于龋坏问题进行了充填和修复，但是未发现龋作为ft；因龋充填的牙面（fs）：因龋充填的牙其牙面数量作为fs；因龋缺失（mt）：根据问诊对出现严重龋坏问题而使牙齿出现缺失问题的作为mt；因龋缺失牙面（ms）：因龋缺失牙面作为fs；dt+mt+ft=dmft，即龋失补牙数；ds+fs+fs=dmfs，即为龋失补牙面数，对比新增情况。

1.4.3依从性 采用自制调查问卷对依从性进行调查，包括使用含氟牙膏、规范刷牙、饭后漱口、睡前不进食、口腔检查5项指标，每项分数20分，0～6分属于不依从，7～15分属于部分依从，>15分属于完全依从，计算部分和完全依从人数。

1.4.4口腔检测情况 对患有龋齿、重度低龄儿童龋患病人数进行记录，计算软垢检出结果。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组龋活跃性风险比较 观察组干预后低、中、高等风险率均低于對照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组新增龋齿患病指标比较 观察组dt、ds、mt、ms、ft、fs、dmft、dmfs均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组依从性比较 观察组含氟牙膏、规范刷牙、饭后漱口、睡前不进食以及口腔检查依从率均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组口腔检测情况比较 观察组患龋率、重度低龄儿童龋率、软垢检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

龋齿是一种困扰儿童以及家长的常见疾病，部分儿童的龋齿会伴随一生，增加了牙周疾病发生率，后期需要反复对因龋齿而出现缺失的牙齿进行修复，花费金额大，疗程漫长[6]。对此，应当对预防策略进行优化。现阶段已经重点针对儿童和家长展开了口腔牙齿健康宣传教育，向儿童和家长讲述疾病预防的有效策略，但是儿童及家长依从性较差，无法严格遵守牙齿保健要求[7]。

本研究结果显示，观察组干预后低、中、高等风险率均低于对照组（P<0.05）；观察组dt、ds、mt、ms、ft、fs、dmft、dmfs低于对照组（P<0.05），提示龋活跃性风险检测、氟化物预防中针对龋病中高等风险人群进行了针对性的口腔健康知识宣传教育以及饮食指导，有利于强化个人龋病预防意识，降低了龋齿发生风险。分析认为，龋活跃性风险检测、氟化物预防均是临床应用效果较好的防治策略，其中龋活跃性风险检测能够针对儿童患有疾病的风险情况进行预估，评价容易患有龋病的主要群体，利用氟化物提前预防干预，能够有效降低龋病患病风险[8]。观察组含氟牙膏、规范刷牙、饭后漱口、睡前不进食以及口腔检查依从率均高于对照组（P<0.05）；观察组患龋率、重度低龄儿童龋率、软垢检出率均低于对照组（P<0.05），考虑原因为龋活跃性风险检测联合氟化物措施中针对儿童进行了定期风险检测和复查，能够及时了解儿童口腔牙齿健康情况，采取有效的干预策略，在龋病早期阶段进行防控，让儿童与家长形成了良好的口腔健康保健习惯，以此提升儿童个人预防依从性，避免龋齿发生风险[9]。

综上所述，龋活跃性风险检测联合氟化物措施可降低学龄前儿童龋齿发生风险，提升口腔健康依从性。

参考文献

[1] 杨华，张世伟，陈丽青，等.涂氟联合口腔健康教育预防儿童龋齿的效果分析[J].上海医药，2023，44（12）：51-54，62

[2] 刘元元，王明丽，黄岩.龋活跃性检测联合氟化物预防学龄前儿童口腔龋齿的临床研究[J].中国优生与遗传杂志，2023，31（5）：1076-1080.

[3] 胡光宇，冯岩，张煜晨，等.徐州市实施儿童窝沟封闭预防龋齿项目效果评价及影响因素分析[J].中国校医，2023，37（3）：161-163，167.

[4] 金晓月，廖彦，伍文捷.儿童发生龋齿的危险因素及窝沟封闭术预防龋齿的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2023，38（5）：881-884.

[5] 李惠，夏晓宏，胡娜娜.窝沟封闭联合含氟凝胶在儿童龋齿中的预防效果研究[J].中国卫生标准管理，2023，14（4）：16-19.

[6] 梁煜峥，赖彦均，何勇.舒适护理结合科学饮食指导在儿童窝沟封闭预防龋齿中应用研究[J].基层医学论坛，2022，26（20）：136-138.

[7] 何小芳，赵钦文，黄敏，等.氟化物对青少年正畸患者釉质脱矿—再矿化的影响以及对牙本質敏感、龋齿的防护作用[J].医学理论与实践，2023，36（15）：2601-2603.

[8] 丁皓月，薛陆峰，薛秋波.无锡市新吴区698例学龄前儿童乳牙龋活跃性、患龋率、龋均分析[J].山东医药，2023，63（6）：64-66.

[9] 宋玉梦，刘茜，王珏，等.南京市城区3～5岁儿童龋活跃性指数与影响因素分析[J].口腔医学，2020，40（12）：1112-1115.

编辑 周思雨