渗透树脂联合氟化物治疗在早期牙釉质龋修复中的应用效果

王婷婷

【摘 要】目的 探討渗透树脂和氟化物对早期牙釉质龋的修复治疗效果。方法 选取2021年1月-2023年1月贵州医科大学附属口腔医院收治的接受早期牙釉质龋修复治疗患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各50例，且均为50颗患牙。对照组采用渗透树脂治疗，研究组采用渗透树脂联合氟化物治疗，比较两组临床疗效、牙釉质显微硬度值、钙溶出量及治疗满意度。结果 研究组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后1、3个月牙釉质显微硬度值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后1、3 d及1周钙溶出量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗满意度为98.00%，高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 渗透树脂和氟化物联合治疗在早期牙釉质龋修复中的效果良好，可提升牙釉质显微硬度值，降低脱矿发生风险，且患者对治疗满意度较高。

【关键词】早期牙釉质龋；渗透树脂；氟化物；牙釉质显微硬度值

中图分类号：R781.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0016-04

Application Effect of Resin Infiltration Combined with Fluoride Therapy in the Repair of Early Enamel Caries

WANG Ting-ting

（Department of Childrens Stomatology， Affiliated Stomatological Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550004， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of resin infiltration combined with fluoride therapy in the repair of early enamel caries. Methods From January 2021 to January 2023， 100 patients who received early enamel caries repair treatment in Affiliated Stomatological Hospital of Guizhou Medical University were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 50 patients in each group， and all of them were 50 teeth. The control group was treated with resin infiltration， and the study group was treated with resin infiltration and fluoride therapy. The clinical efficacy， enamel microhardness value， calcium dissolution and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 100.00%， which was higher than 90.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The microhardness of enamel in the study group was higher than that in the control group at 1 and 3 months after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The calcium dissolution of the study group was lower than that of the control group at 1， 3 d and 1 week after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 98.00%， which was higher than 86.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined treatment of resin infiltration and fluoride has a good effect in the repair of early enamel caries， which can improve the microhardness value of enamel， reduce the risk of demineralization， and patients have higher satisfaction with treatment.

【Key words】Early enamel caries； Resin infiltration； Fluoride； Microhardness value of enamel

口腔健康对人体的咀嚼能力、饮食健康有着重要的影响[1]。牙釉质龋是临床口腔科常见的一种疾病，传统治疗方法主要采用渗透树脂治疗，其可通过渗透技术终止釉质龋早期的病变，有助于提升患者牙齿健康水平[3]。近年来随着医疗研究的不断发展与深入，牙釉质龋患者的治疗方案得到了进一步的提升，氟化物等新型治疗模式在临床治疗过程中展现出了良好的应用前景，其能够有效处理脱矿问题，并控制牙齿再矿化[4]。本研究结合贵州医科大学附属口腔医院2021年1月-2023年1月收治的接受早期牙釉质龋修复治疗患者的临床资料展开分析，旨在研究渗透树脂联合氟化物治疗对早期牙釉质龋的修复治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2023年1月贵州医科大学附属口腔医院收治的接受早期牙釉质龋修复治疗患者100例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组，各50例，且均为50颗患牙。对照组男30例，女20例；年龄18～30岁，平均年龄（25.21±1.28）岁。研究组男29例，女21例；年龄18～29岁，平均年龄（25.24±1.31）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经临床综合检查确诊为早期牙釉质龋；②患者知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①无法配合试验者；②中途退出研究患者；③存在精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用渗透树脂治疗：拔除患者下颌第三磨牙并利用显微镜观察患者牙齿是否存在龋病隐裂以及牙釉质发育不良等问题；采用细砂对患者牙齿进行打磨，以去除部分牙釉质，确保牙釉质厚度在2 mm左右；利用显微镜对患者牙体样本进行观察，确保其无裂缝或表面缺损等问题；使用牙体样本放置于浓度为0.1%的麝香草酚溶液（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022789）中，以免牙体出现脱水问题；随后将所有牙体均浸泡在人工龋脱矿液中，持续浸泡时间为1 d，在牙体样本脱矿后可呈现白垩色；在对牙体进行彻底清洗后，将牙体表面吹干，并使用盐酸处理2 min，以便实现酸蚀目的；用水汽冲洗30 s并将其放干，涂抹酒精，进行30 s的干燥处理，再涂抹渗透树脂，持续3 min后进行40 s的光固化处理，重复涂抹渗透树脂持续1 min后再次进行40 s的光固化处理；采用4000目的碳化硅砂纸进行打磨，最后将牙体样本放置在人工唾液中浸泡，连续治疗8周。

1.3.2研究组 采用渗透树脂和氟化物联合治疗：在对照组治疗基础上予以氟化物治疗，即将样本置于人工唾液中浸泡8周，期间每天进行人工唾液的更换，并将取出的牙体浸泡于氟化钠溶液（浓度0.05%）中，持续时间约1 min；随后将牙体用去离子水彻底清洗，并继续浸泡在已换好的人工唾液中；待完成渗透树脂处理后，对牙体继续进行氟化物处理。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：治疗后牙齿软化、粗糙等症状消失，充填物边缘密合、无脱落、无继发龋齿，并且牙齿美观度良好；有效：治疗后患者的临床症状改善较好，充填物边缘比较密合、无脱落、基本无继发龋齿，且牙齿美观度较好；无效：患者牙齿状况未见改善，边缘不密合、充填物脱落、有继发性龋齿。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2牙釉质显微硬度值 于治疗前、术后1、3个月采用显微硬度值标准（VHN）评估牙釉质显微硬度值，使用显微硬度计于开窗区正中周围垂直位置定位3个测量点，取3个点的平均值作为检测结果。

1.4.3钙溶出量 取1 ml脱矿液，使用邻甲酚酞络合酮比色法进行检测，使用生化分析仪测量牙体样本的钙离子浓度，并且分别计算术后1、3 d及术后1周的钙溶出量。

1.4.4治疗满意度 通过自制满意度调查量表调查患者对治疗的满意情况，问卷满分100分，90分以上为非常满意，80～89分为一般满意，80分以下为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 选取SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两組牙釉质显微硬度值比较 研究组术后1、 3个月牙釉质显微硬度值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组钙溶出量比较 研究组术后1、3 d及1周钙溶出量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

在日常生活中，龋病与细菌感染及滋生有关，其可导致牙齿表面出现牙菌斑的附着，从而对牙釉质造成慢性损害，不利于患者口腔健康[5]。相关调查显示[6]，该病可在乳牙萌出后的各个年龄段群体中出现，但好发于青年群体中，与患者日常生活中的不良习惯之间具有密切联系。该病可导致患者牙体表层矿物质的缺失，从而使牙齿处于一个多孔的状态下，对患者牙齿功能造成一定的影响与危害，因此需要积极进行有效治疗，以改善患者临床症状。

树脂渗透技术通过利用树脂流动性特征对牙斑病变进行治疗，可以帮助患者实现对牙釉质表面斑块病变的充分控制与改善[7]。同时，通过毛细虹吸作用的合理应用，可以使脱矿釉质深入到患者牙齿表面的孔隙结构内，充分应对牙体硬组织丢失问题，改善和缓解牙釉质龋问题，从而提高临床治疗效果[8，9]。但由于树脂自身可出现老化、收缩等问题，预后效果有待进一步研究。相关研究指出[10，11]，单一树脂渗透治疗的不足之处在于并未彻底渗透的区域还可发生溶解问题，且渗透树脂技术存在聚合收缩作用，会增加微渗透问题的发生几率，继而导致釉质的抗脱矿能力降低。另有研究表明[12]，通过采用氟化物进行治疗，可以帮助患者实现对于牙菌斑的清除，有利于降低病損部位的再矿化问题，对于患者预后牙齿功能的恢复具有良好的促进作用。从理论上分析，氟化物和渗透树脂联合治疗可使患者牙体内部形成扩散阻碍层，强化患者牙釉质强度水平，有效实现对于牙体表面的重塑，强化牙釉质的抗腐蚀性，实现对于微孔的合理充填，从而有效提高临床治疗效果，对于牙釉质龋临床治疗水平的提升与优化具有重要的促进意义[13]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后1、3个月牙釉质显微硬度值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后1、3 d及1周钙溶出量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗满意度为98.00%，高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明渗透树脂联合氟化物疗法能够有效提升早期牙釉质龋患者临床治疗效果，促进患者口腔功能的恢复与改善。同时，渗透树脂联合氟化物疗法可改善患者的牙体硬度水平，进而消除与缓解牙齿敏感症状，为患者整体口腔健康水平的优化奠定了坚实的基础[14]，因此患者对治疗的满意度较高。

综上所述，渗透树脂和氟化物联合治疗在早期牙釉质龋修复中的效果良好，可提升牙釉质显微硬度值，降低脱矿发生风险，且患者对治疗满意度较高。

参考文献

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编辑 周思雨