iRoot BP Plus根尖屏障术在成年根尖敞开恒牙患者中的应用效果

赵阳

【摘 要】目的 分析iRoot BP Plus根尖屏障术在成年根尖敞开恒牙患者中的应用效果。方法 选取2021年5月-2022年5月于邯郸市口腔医院牙体牙髓一科收治的90例成年根尖敞开恒牙患者为研究对象，随机分对照组和研究组，各45例。对照组实施血运重建术，研究组实施iRoot BP Plus根尖屏障术。比较两组临床转归指标及临床疗效。结果 研究组咀嚼功能恢复时间、病变愈合时间、平均治疗周期短于对照组，平均治疗次数少于对照组（P<0.05）；研究组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%（P<0.05）。结论 在成年患者根尖敞开恒牙治疗中，iRoot BP Plus根尖屏障术可有效缩短病变愈合时间、咀嚼功能恢复时间、治疗周期及治疗次数，提高临床治疗效果。

【关键词】iRoot BP Plus；根尖屏障术；敞开恒牙；根管治疗；咀嚼功能

中图分类号：R783 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0001-03

Application Effect of iRoot BP Plus Apical Barrier in Adult Patients with Open Permanent Teeth

ZHAO Yang

（The First Department of Dental Pulp， Handan City Stomatological Hospital， Handan 056001， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of iRoot BP Plus apical barrier in adult patients with open permanent teeth. Methods From May 2021 to May 2022， 90 adult patients with open apical permanent teeth admitted to the First Department of Dental Pulp， Handan City Stomatological Hospital were randomly divided into control group and study group， with 45 patients in each group. The control group was treated with revascularization， and the study group was treated with iRoot BP Plus apical barrier. The clinical outcome indicators and clinical efficacy of the two groups were compared. Results The masticatory function recovery time， lesion healing time and average treatment cycle of the study group were shorter than those of the control group， and the average treatment times were less than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 95.56%， which was higher than 82.22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of adult patients with apical open permanent teeth， iRoot BP Plus apical barrier surgery can effectively shorten the healing time of lesions， the recovery time of masticatory function， the treatment cycle and the number of treatments， and improve the clinical treatment effect.

【Key words】iRoot BP Plus； Apical barrier technique； Open permanent teeth； Pulp canal therapy； Masticatory function

根管治療（pulp canal therapy）是临床口腔学研究的重点领域，治疗重点在于对整个根管系统进行严密的三维充填。对于根尖敞开的患者干预时，要防止根尖丧失根尖止点，才可保证一定的充填效果[1]。同时，这类手术在干预时，自身牙根发育程度、根尖变化程度均与患者自身身体情况存在密切关系，这使得传统的根尖诱导成形术在临床应用时受到一定局限。现阶段，成年人牙髓坏死通常应用牙髓血运重建术治疗，其可对患者的根管彻底消毒，能够对坏死牙髓的再生提供良好条件，同时不需要长期换药。iRoot BP Plus作为牙髓填充生物材料，具有更好的粘接强度与理化性能水平，同时有着较为可观的生物活性与抗菌效能，应用后能够发挥出较好的抗菌效果，因此在根管封闭中应用越来越广泛[2]。本研究旨在分析iRoot BP Plus根尖屏障术在成年根尖敞开恒牙患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月-2022年5月于邯郸市口腔医院牙体牙髓一科收治的90例成年根尖敞开恒牙患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组，各45例。对照组男26例，女19例；年龄20～53岁，平均年龄（32.11±2.31）岁；病程1～12个月，平均病程（6.16±0.71）个月。研究组男25例，女20例；年龄21～54岁，平均年龄（32.20±2.49）岁；病程1～11个月，平均病程（6.25±0.36）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合慢性根尖周炎根尖未闭合的诊断标准[3]；经过X线检查明确患者存在根尖敞开恒牙的症状；精神及认知水平正常；对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：处于妊娠及哺乳期者；近1个月内接受抗生素治疗者；伴有其他类型的器质性病变者；伴有重度或进行性牙周炎者。

1.3 方法 于治疗前进行X线片检查，对患者牙根发育情况、根尖周破坏情况进行观察，应用橡皮障，显微镜下去腐、开髓、揭顶并建立通路，清理髓腔及根管内坏死组织，测量根尖长度，取1%次氯酸钠溶液适量（杭州朗索医用消毒剂有限公司，规格：2.5 kg/瓶）反复冲洗根管，超声荡洗，完全干燥后使用Ca（OH）2消毒糊剂（朗力通用型氢氧化钙，鄂械注准20162632224）根管内封药，然后用玻璃离子（GIC）（3M玻璃离子，批准文号：2008第3650073号）暂封2周。两组第2次治疗时所应用术式方法如下。

1.3.1对照组 予以血运重建术：评估患者感染情况，麻醉方式与冲洗方式同上。当处理完毕后，应用根管锉处理根尖，直至出血。当出血量达到牙釉质水平面后，进行常规凝血。使用iRoot BP Plus将髓腔封闭；随后应用玻璃离子水门汀垫底，光固化树脂充填，并嘱患者治疗6个月后复查。

1.3.2研究组 实施iRoot BP Plus根尖屏障术治疗：取适量iRoot BP Plus膏体送入到根尖区，并应用垂直加压器按照同样的力度轻轻加压，以增加边缘密合性，填充厚度为4～6 mm。术后应用X线摄片评价充填质量，充填不合格的剔除，并应用备用牙补齐。在完成治疗后，均在根管内上部放置生理盐水湿棉球，并用玻璃离子水门汀（GIC）暂封。第2天，应用加热枪在其中注射牙胶完成根管充填，并用光固化复合树脂填充即可，并嘱患者治疗6个月后复查。

1.4 观察指标

1.4.1临床转归指标 包括咀嚼功能恢复时间、病变愈合时间、平均治疗周期及平均治疗次数。

1.4.2临床疗效 显效：患者病灶叩痛及自觉症状消失，X线检查根管管腔缩小且牙根增长；有效：患者叩痛及自觉症状显著改善，X线检查牙周病变情况改善，且管腔一定范围内缩小，有牙根增长表现；无效：患者临床症状未改善，且X线检查未发现患者牙周病变改善或是表现恶化，且牙根未见增长。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 統计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床转归指标比较 研究组咀嚼功能恢复时间、病变愈合时间、平均治疗周期短于对照组，平均治疗次数少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

年轻恒牙通常在牙齿萌出后3～5年后完全发育完成，牙尖闭合，根尖孔形成。在牙根未发育完全时，若出现畸形中央尖折断、龋病等，易导致牙髓感染或坏死，甚至发展至严重的根尖周炎症，牙根的侧壁厚度不足及根尖孔未闭合，牙齿支持力、抗力下降，甚至发生根折，最终导致牙齿缺失。当前临床上对根尖牙周病及恒牙牙髓病的治疗主要采用根管填充的方式，充填时既要保证充填在其中均匀分布，还需将牙胶等材料充分的限制在根管内，以防对根尖造成刺激，故根管必须具有良好的根尖屏障[3]。而常规干预方式难以对根尖区进行严密封闭，特别是对根尖敞开处的根管，可能会出现微渗漏的情况，导致细菌感染根尖出现治疗失败的情况。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；研究组咀嚼功能恢复时间、病变愈合时间、平均治疗次数及平均治疗周期均优于对照组（P<0.05），说明iRoot BP Plus根尖屏障术的治疗效果较好，可有效改善临床转归指标，与柴斐等[4]研究结果一致。分析原因如下：iRoot BP Plus属于一种即用型的预混合白色膏状亲水性生物陶瓷材料，其主要成分包括过氧化钙、硫酸钙、氧化钽、氧化锆、硅酸钙及各种增稠剂和填料等[5]。上述物质化学性质稳定，具有良好的生物相容性。iRoot BP Plus作为一种以硅酸钙盐为主要成分的生物陶瓷材料，在固化过程中需要水的参与，因此当对根尖敞开状态的牙髓进行填充时，其会与牙本质内的根尖周围组织液及水分相互反应，并最终生成氢氧化钙与硅酸钙水泥，固化后的材料pH值高达12，持续性的强碱性环境使得填充材料有较强的杀菌抑菌效果[6，7]。此外，封闭性也是iRoot BP Plus比较突出的优势之一，其可降低组织微渗漏的发生几率[8]。分析原因在于：该物质属于预混合的均匀膏剂，应用时无需搅拌，随取随用，操作方便，同时还可规避因水分添加不足导致的误差。其次，在实际操作时，敞开的根尖将不可避免的处在湿润状态下，应用 iRoot BP Plus材料遇到水后，能够加速固化，同时还可在固化前后体积保持不变，不影响日后的口腔功能[9]。最后，当iRoot BP Plus作为根尖倒填充材料放置时，能够被牙胶尖阻挡，这一机制使得干预材料的边缘性及密闭性得到了显著提升，因此其具有良好的防渗漏性能。

综上所述，在成年患者根尖敞开恒牙治疗中采用iRoot BP Plus根尖屏障术可有效缩短患者病变愈合时间与咀嚼功能恢复时间，还可减少治疗周期及次数，有助于提升临床治疗效果。

参考文献

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[2] 樊红霞，张玉慧.iRoot BP作为根管倒充填材料对慢性根尖周炎患者咀嚼功能及龈沟液炎症因子水平的影响[J].中国当代医药，2023，30（8）：142-145.

[3] 陈斌，李艳芬，陈日新，等.欧洲牙周病学会Ⅳ期牙周炎治疗S3级临床指南解读[J].中华口腔医学杂志，2022，57（12）：1195-1201.

[4] 柴斐，石蕾.新型生物陶瓷iRoot BP Plus根尖屏障術联合热牙胶充填治疗恒牙慢性根尖周炎的效果[J].哈尔滨医科大学学报，2022，56（6）：584-588.

[5] 宋睿.生物陶瓷iRoot BP Plus在根尖屏障技术中的应用[J].中国现代药物应用，2021，15（24）：92-94.

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[7] 游月华，周珊羽，元博，等.生物陶瓷材料iRoot BP plus和矿物三氧化聚合体MTA应用于成人恒牙根尖屏障术的临床疗效分析[J].实用医学杂志，2021，37（7）：869-873.

[8] 王聃，张绍俊，武传君，等.iRoot BP Plus根尖倒充填修复上颌中切牙牙根外吸收1例[J].实用口腔医学杂志，2022，38（2）：272-274.

[9] 刘婷婷，许岩.iRoot BP Plus结合热牙胶垂直加压充填术治疗慢性根尖周炎伴根尖未闭合者的疗效[J].口腔材料器械杂志，2022，31（4）：260-264.

编辑 周思雨