微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用效果

易琳

【摘 要】目的 探讨微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用效果。方法 选取2021年2月-2022年2月于我院行口腔正畸的82例患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组41例。对照组予以常规治疗，试验组予以微螺钉种植体支抗治疗，比较两组临床疗效、治疗时间、唇部软组织、牙列、上颌骨指标、磨牙移位改善情况及并发症发生情况。结果 试验组治疗总有效率为97.56%，高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗时间为（5.23±0.76）d，短于对照组的（8.28±2.25）d，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组唇部软组织、牙列、上颌骨指标及磨牙移位改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为4.88%，低于对照组的21.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用效果确切，可有效缩短手术治疗时间，同时能预防各类并发症，提高口腔正畸效果及牙齿美观性。

【关键词】微螺钉种植体支抗；口腔正畸；唇部软组织

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）20-0024-04

Application Effect of Microscrew Implant Anchorage in Orthodontics

YI Lin

（Department of Orthodontics， Yueyang Stomatological Hospital， Yueyang 414020， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of microscrew implant anchorage in orthodontics. Methods A total of 82 patients who underwent orthodontics in our hospital from February 2021 to February 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 41 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the experimental group was treated with microscrew implant anchorage. The clinical efficacy， treatment time， lip soft tissue， dentition maxillary index， molar displacement improvement and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.56%， which was higher than 75.61% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time of the experimental group was （5.23±0.76） d， which was shorter than（8.28±2.25） d of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The improvement of lip soft tissue， dentition， maxilla indexes and molar displacement in the experimental group were better than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.88%， which was lower than 21.95% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of microscrew implant anchorage in orthodontics is effective， which can effectively shorten the operation time， prevent various complications， and improve the orthodontic effect and tooth aesthetics.

【Key words】 Microscrew implant anchorage； Oral orthodontics； Labial soft tissue

針对错颌畸形患者，临床口腔科常采用口腔正畸方式进行治疗，可对患者面部美观和口颌功能起到有效改善作用。在正畸治疗过程中运用支抗技术是常规手段，但传统支抗技术在使用过程中暴露了一些缺点，比如支抗牙移动导致支抗丢失等，会极大地影响治疗效果[1]。微螺钉种植体支抗（microscrew implant anchorage）是口腔正畸治疗技术发展下的产物，其相比于传统治疗技术，缩小了手术创伤面积，简化了手术操作过程，优势确切，更易被患者接受，因而广泛应用于临床口腔正畸治疗[2，3]。同时，微螺钉种植体支抗技术克服了传统支抗技术的缺点，减少了并发症风险，保障了临床口腔正畸治疗效果。基于此，本研究结合2021年2月-2022年2月于我院行口腔正畸的82例患者临床资料，旨在探究微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月-2022年2月于岳阳市口腔医院行口腔正畸的82例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组41例。对照组男21例，女20例；年龄12～25岁，平均年龄（18.52±1.24）岁；病程2～3年，平均病程（1.58±1.24）年。试验组男22例，女19例；年龄12～26岁，平均年龄（18.62±1.23）岁；病程2～3年，平均病程（1.69±1.35）年。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①牙列拥挤且上下颌前牙唇倾者；②临床资料完整；③配合度良好，可完成随访；④患者及家属均知情同意，并自愿签署相关知情同意书。排除标准：①合并严重牙周炎者；②合并口腔黏膜疾病者；③合并全身系统性疾病者；④心肝肾功能存在严重障碍者；⑤合并精神疾病，无法正常沟通交流者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规治疗：治疗前彻底清洗患者的牙齿，若发现患者牙齿龋坏，则可行填充治疗，在治疗期间去除受损牙齿，用树脂、富士等材料进行填充，以防止牙齿龋坏进一步严重化；然后行常规口腔正畸治疗，在治疗后相关护理人员负责进行口腔教育宣传，即告知患者牙齿保护方法以及事项，嘱患者每日餐后均需清洗口腔，减少过硬食物的摄入，在适合的时间佩戴支抗装置等等。

1.3.2 试验组 予以微螺钉种植体支抗治疗：①行X线检查，了解患者的口腔情况，并从检查结果出发制定相应的手术步骤，同时选择适合的微螺钉种植支抗；②全口洁治，若出现牙龈炎牙周炎患者，则可行消炎治疗后择期开展手术；若患者有龋齿，则需充填或治疗，降低其术后感染发生率；③手术前嘱患者每日早晚餐后都要清洁口腔，减少生冷食物的摄入；采用氯已定含漱液帮助患者漱口约3次，30 s/次；④协助患者仰卧于床，局部浸润麻醉其手术区域；然后拍摄根尖片确定植入的位置；⑤植入部位选取在龈膜联合处，切开并逐层剥离其植入处的黏膜，植入角度同骨面垂直旋转进入后倾斜角度10°～15°，术后拍根尖片，再次检查种植钉与牙根位置并予以抗生素药物治疗，预防感染；⑥告知患者种植钉术后注意事项及种植区域卫生维护方法，并告知患者复诊时间，要求其定时到院复查。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 治疗后患者的牙齿排列如常，且可正常磨牙，面型逐步恢复正常为显效；治疗后患者能正常磨牙，且面型得到部分改善，但牙齿排列不太整齐为有效；不符合上述情况为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2治疗时间 统计两组患者的治疗时间并进行组间比较。

1.4.3唇部软组织、牙列、上颌骨指标及磨牙移位改善情况 由牙科医师给予患者X线片检查，对唇部软组织、牙列及上颌骨指标进行定点、描绘和测量，治疗前后的指标测量值相减得出治疗前后的变化差值。①唇部软组织：包括上唇突度、下唇突度、上唇-E线和下唇-E线；②牙列：包括上中切牙角和下中切牙角；③上颌骨指标：包括上颌宽度、下颌宽度、SNA角和SNB角；④磨牙移位。

1.4.4并发症发生情况 包括牙齿松动、牙龈炎、种植体周围炎等并发症的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗时间比较 试验组治疗时间为（5.23±0.76）d，短于对照组的（8.28±2.25）d，差异有统计学意义（χ2=4.054，P=0.016）。

2.3 两组唇部软组织、牙列、上颌骨指标及磨牙移位改善情况比较 试验组唇部软组织、牙列、上颌骨指标及磨牙移位改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

错颌畸形患者会出现牙齿错位、颌骨不正常等表现，这些表现将给患者的日常生活和学习带来诸多不便。当前，临床口腔正畸方式治疗错颌畸形，即通过矫正装置调整牙齿的整齐度，让其面部颌骨得到一定程度的改善[4，5]。在矫治器的施力下，牙齿会往特定的方向的移动，与此同时，牙齿根部会有新的牙槽骨生成，避免了牙齿移动之后发生松动等病变，但在矫治过程中会出现一个反作用力，而支抗技术能将其消除，确保矫治力更加穩定[6，7]。然而，运用不同的支抗技术，其产生的作用也会存在一定的差异性，如此最终的疗效也会受到影响。传统支抗技术治疗一般用口外弓进行矫正，这需要患者予以高度配合，若患者因在矫正过程中产生不适感而出现不配合情况，则会在一定程度上降低支抗的效果，进而会严重影响最终的矫正效果[8]。而微螺钉种植体材料的植入难度相对较低，患者不适感较为轻微，可保障其治疗期间的配合度，同时外来的因素不会过多地影响到该技术的治疗过程，对于较大程度改善患者的外貌具有积极意义[9，10]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为97.56%，高于对照组的75.61%（P<0.05）；试验组治疗时间为（5.23±0.76）d，短于对照组的（8.28±2.25）d（P<0.05），表明采用微螺钉种植体支抗治疗可进一步提高治疗效果，缩短治疗时间。分析原因，在正畸治疗中采用微螺钉种植体可精准定位牙齿，具有相对稳定的植入方向和速度，缩小了手术创伤，提高了矫正效果，确保了其牙齿的整齐度，同时在矫正期间骨性支抗更为稳定，不会使磨牙出现频繁移动的情况，操作人员能够快速地关闭拔牙间隙，从而有利于缩短患者的治疗时间[11，12]。同时，本研究结果还显示，试验组唇部软组织、牙列、上颌骨指标及磨牙移位改善情况均优于对照组（P<0.05），表明微螺钉种植体支抗治疗可加快患者牙列、唇部软组织及面貌的恢复。分析认为，微螺钉种植体支抗技术所使用的材料比较小巧轻便，无需通过骨钻方式就可植入皮质骨肉，可压低下颌磨牙让下颌平面逆旋，从而有利于改善患者的牙列、牙槽突形态以及唇部软组织[13]。此外，试验组并发症发生率为4.88%，低于对照组的21.95%（P<0.05），表明相比于常规治疗，微螺钉种植体支抗治疗的安全性更高，治疗后并发症发生风险较小。分析原因在于微螺钉种植体具有比较好的机械稳定性，可防止细菌等炎症因子入侵人体复杂的口腔环境，有助于长期保护其口腔功能，而且其还能保护牙根和牙神经，避免其在手术操作过程中受到损伤以及非矫正牙齿出现移动，相比之下更有利于预防各种并发症发生[14，15]。

综上所述，微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用效果确切，可有效缩短手术治疗时间，同时能预防各类并发症，提高口腔正畸效果及牙齿美观性。

参考文献

[1] 芦志方，杨涛，邹晶.微螺钉种植体支抗治疗对口腔正畸患者牙根吸收状况、咀嚼功能和美观程度的影响[J].海南医学，2022，33（5）：598-602.

[2] 刘毅，王广磊.微种植体支抗在正畸治疗中效果及并发症发生率评估[J].临床军医杂志，2020，48（1）：50-52.

[3] 许赞赞，王典，姜贵杰.微种植体支抗与传统矫治在口腔正畸中的临床应用[J].中国药物与临床，2020，20（7）：1114-1116.

[4] 韩坤.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].中国实用医药，2022，17（9）：55-57.

[5] 李瀛，成则慧.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2022，7（7）：122-124.

[6] 吴增波.微型种植体支抗在口腔正畸中的耐受性、感染率及矫正效果分析[J].中国急救医学，2018，38（z2）：73.

[7] 韦大鹏，弓飞，崔广庆.微型种植体支抗在青少年口腔正畸治疗中的应用效果评价[J].中国医疗美容，2023，13（10）：66-70.

[8] 张晨星，许丽琦，林军.微型种植体支抗逆时针旋转功能性牙合平面的疗效研究[J].浙江大学学报（医学版），2021，50（2）：195-204.

[9] 吳可，王林，于剑南，等.上前牙区微种植支抗矫治成人内倾型深覆牙合机制的临床研究[J].实用口腔医学杂志，2020，36（6）：944-948.

[10] 赵虹，孟慧，岳蔷薇.口腔卫生保健联合正念疗法对青少年微型种植体支抗口腔正畸治疗的影响[J].河北医药，2023，45（3）：409-412.

[11] 王洪宁，王铁军，秦行林，等.微种植体支抗钉结合改良滑动杆近中移动上颌前磨牙的临床应用[J].口腔材料器械杂志，2019，28（4）：236-240.

[12] 苗朝旭，王竞博，房博.正畸微型种植体支抗对错颌畸形患者支抗种植体周围炎症及牙周微环境的影响[J].海南医学，2019，30（21）：2782-2784.

[13] 石慧清.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的临床效果[J].基因组学与应用生物学，2019，38（9）：4288-4292.

[14] 梁炜，汤瑶，黄文斌，等.上磨牙颊侧微种植体支抗在安氏Ⅱ类正畸减数拔牙患者垂直向控制中的作用[J].北京大学学报（医学版），2022，54（2）：340-345.

[15] 王丽，雷海英.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（13）：73，75.

编辑 扶田