特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果研究

郭志才

【摘要】 目的 观察特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果。方法 64例行口腔正畸患者， 随机分为对照组和研究组， 各32例。对照组给予Hawley保持器， 研究组给予改良热压膜联冠透明保持器。佩戴1年后， 对比两组患者的应用疗效。结果 两组的上、下颌尖牙牙弓宽度与磨牙牙弓宽度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的上、下颌牙Little指数分别为（0.23±0.21）、（0.50±0.35）， 均低于对照组的（0.76±0.24）、（1.32±0.36）（P<0.05）。结论 在口腔正畸中应用改良热压膜联冠透明保持器， 保证了患者牙列的整齐度， 提高了牙列固位的效果， 值得在临床上推广。

【关键词】 特殊口腔；正畸保持器；口腔正畸；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.071

牙颌发育不良的主要表现形式便是口腔牙颌畸形， 其发病受先天或后天因素的影响， 多发于儿童时期。通常情况下， 口腔牙颌畸形不会造成严重的功能障碍， 但其直接影响着患者的面部形象， 甚至会使其出现生理障碍。随着人们生活水平的提高， 牙颌畸形患者对治疗提出了更高的要求， 在现代化医疗技术的支持下， 口腔正畸保持器的类型日渐丰富， 临床实践中， 将其用于辅助治疗， 保障了矫治效果。对于不同患者而言， 其发病机制、错颌类型与审美需求等均存在一定的差异， 为了进一步提高治疗效果， 应结合患者的实际情况给予针对性的保持器。本文以本院收治的64例患者为研究对象， 给予了Hawley保持器与改良热压膜联冠透明保持器， 均取得了显著的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年11月～2014年10月本院收治64例行口腔正畸患者， 男36例， 女28例， 年龄最小10岁、最大31岁， 平均年龄（14.2±5.7）岁， 错颌类型：Ⅱ类错颌30例、Ⅲ类错颌34例。纳入标准：①均采用直丝弓矫治技术；②正畸效果良好；③患者要求佩戴保持器；④均签署知情同意书。随机分为研究组和对照组， 各32例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予Hawley保持器， 弯折直径为0.8 mm的不锈钢， 直至第一恒磨牙或第二双尖牙的长唇弓变为单臂卡或箭头卡， 并且第一或第二恒磨牙也要变为单臂卡或箭头卡， 此后将长唇弓焊接到单臂卡或箭头卡， 焊接材料多采用白合焊金。同时， 在患者舌头侧与腭侧边缘铺自凝塑料基托， 要求患者连续佩戴， 6个月后， 调整为夜间佩戴即可。

1. 2. 2 研究组给予改良热压膜联冠透明保持器， 采用德国Greve公司生产的Biolon乙烯太酸硬透明薄膜片， 及该公司生产的TF/SQ正压电热压膜仪， 根据相关的操作要求制作保持器。改良方法为将患者颊侧与唇侧的边缘位置平龈乳头， 不覆盖牙龈， 腭侧与舌侧位于牙龈缘上方3～15 mm位置， 要求患者坚持佩戴， 在刷牙前和进食前取下， 此后6个月， 调整为夜间佩戴即可。

1. 3 观察指标 佩戴1年后， 观察患者的上、下颌弓宽度与Little指数。

1. 4 判定标准[1] Little指数为左侧尖牙与右侧尖牙间解剖接触点的距离综合， 如果相邻两颗牙齿间的接触点发生接触， 此时的Little指数为0， 该数值与牙齿整齐度呈反比例， 前者越低， 后者越高。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组的上、下颌尖牙牙弓宽度与磨牙牙弓宽度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的上、下颌牙Little指数均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

口腔正畸主要是用于治疗牙颌畸形患者， 旨在改善患者的面部形象， 提高其口腔咀嚼功能。在治疗过程中， 为了促进牙颌畸形功能的有效恢复， 保证美观度的进一步提升， 通常需要较长的矫正时间。口腔正畸保持器的佩戴与选用直接关系着矫正治疗的成效， 当前， 临床上常见两种保持器， 分别为Hawley保持器与改良热压膜联冠透明保持器[2]。

与传统保持器相比， 改良热压膜联冠透明保持器为患者龈乳头与龈缘提供了宽裕的环境， 此时， 唾液的自洁功能得到了充分的发挥， 进而利于口腔环境的维持。同时， 改良保持器， 减少了对舌侧、腭侧牙周组织的影响， 进一步提高了固位效果。实际治疗过程中， 医护人员应叮嘱患者注意佩戴时间， 通常6个月后， 可改变夜间佩戴即可， 但对于扭转与牙列间隙患者而言， 需要适当延长佩戴时间， 以此提高保持效果。

本文以本院收治的64例患者为研究对象， 分别给予了Hawley保持器与改良热压膜联冠透明保持器， 两组的上、下颌牙弓宽度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的Little指数低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 表明与常规保持器相比， 改良保持器治疗效果显著， 提升了固位效果， 同时患者牙列保持了良好的整齐度， 因此， 在临床实践中应积极推广。

综上所述， 在口腔正畸中应用特殊口腔正畸保持器， 应用改良保持器的效果优于常规保持器， 同时前者还具备透明、无色、体积小、舒适度高、操作便捷等优点， 值得在临床上广泛应用。

参考文献

[1] 李尚峰. 特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的应用效果研究. 全科口腔医学电子杂志， 2015， 2（8）：9-10.

[2] 王林， 丁少华， 张海强. Hawley保持器与透明压膜保持器正畸治疗保持效果比较. 中国实用口腔科杂志， 2011， 4（6）：362-363， 366.

[收稿日期：2016-03-21]