中医护理对糖尿病合并骨质疏松患者生活质量评分和护理满意度的影响

刘瑞丽，马育倩，李宁，宋洁昌

1.东明县中医医院外科，山东菏泽 274500；2.东明县中医医院内科，山东菏泽 274500

多发于中老年群体的糖尿病近年来呈现出低龄化趋势，一方面受饮食结构变化的影响，另一方面也受人们工作生活及运动习惯等诸多因素的干预，给患者家庭及社会带来的负面效应较为明显[1-3]。由于糖尿病患者体内血糖水平长期处于较高状态，机体内部的蛋白质、脂肪代谢紊乱，容易导致患者骨代谢水平的异常，导致患者体内骨量渐进性减少，严重患者会并发周身骨骼系统疾病—骨质疏松[4-6]。在临床工作中护理工作占据着重要的作用，近年来中医护理在临床慢性病中的应用越来越广。基于此，本文选取2020年9月—2022年12月东明县中医医院确诊为糖尿病合并骨质疏松症的68例患者为研究对象，分组采取不同的护理方案，分析中医护理方案在改善糖尿病合并骨质疏松患者生活质量、提高患者满意度方面的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院确诊为糖尿病合并骨质疏松症的68例患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组、观察组，各34例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本次研究通过医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：20200719）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者来院后经过临床检验及骨密度检测被确诊为糖尿病合并骨质疏松；②患者与其家属均已在本次研究的知情同意书上签字，并清楚本次研究的流程。

排除标准：①合并有认知功能障碍或者语言表达能力较差者，医护人员与患者无法进行顺畅、有效沟通；②合并有心肝肾等重要器官的功能障碍性疾病者。

1.3 方法

对照组方案为常规护理，具体内容如下：护理人员给患者及其家属发放糖尿病及骨质疏松健康知识手册，使患者明确控制血糖和定期测量骨密度的重要性，以配合临床护理工作；告知患者需严格控制饮食，在减少糖分和热量摄入的同时，需多进食含钙量比较高的食物；告知患者须严格遵医嘱服药；告知患者日常生活注意事宜等基础护理。

观察组方案为中医护理，具体内容如下：①饮食干预：护理人员需指导糖尿病患者每天分为3餐或更多次的小餐，避免过度饱食和暴饮暴食，有助于控制血糖水平；告知糖尿病患者应适量控制碳水化合物的摄入，特别是糖果、甜点、白米饭等等快速消化的高糖食物，可以选择全谷类、蔬菜、豆类等低糖或复杂碳水化合物食物；护理人员需告知糖尿病患者应避免食用过寒或过热的食物，以免影响脾胃消化功能，建议选择糙米、红薯、鸡肉、鱼类等温性或平性的食物，并根据食物的不同性味和归经属性，以及患者个体情况选择适合的食物，如果患者为脾肾阳虚型体质，在严格控制患者每日食物摄入量的同时，还需让患者每日摄入适量强壮筋骨及温补脾肾的食材，比如羊肉、海虾、桂圆及莲子，宜摄入钙、镁及锌补剂，之后在条件允许的情况下，在医院公园活动时多晒太阳：如果患者为肝肾阴虚型体质，宜摄入核桃仁、芝麻、枸杞及山药等补养肝肾的食材，与此同时，严禁患者吸烟饮酒，摄入容易造成骨质流失的食材及饮料。②情志干预：护理人员需告知患者情志与疾病有密切关系，告知糖尿病患者保持积极、乐观心态的重要性，使其避免过度焦虑、抑郁和情绪波动，可以通过参与兴趣爱好、与亲友交流等方式来调节情绪，还可以通过冥想、放松训练、气功等中医调节情志的方法调节情绪；告知患者避免过度劳累，避免损伤脾胃功能和影响血糖的调节；并可指导患者通过运动、休闲活动、与亲友交流等方式来减轻压力。③足部护理按摩：护理人员告知患者定时用热水清洁脚部，以促进足部血液循环，以预防糖尿病足；同时可每天按摩和揉搓患者的脚部，并通过按摩对患者的小腿肌肉进行放松，并对三阴交、涌泉和足三里等穴位进行点按，30 min/次，1次/d。④康复锻炼：护理人员可以根据患者的兴趣爱好，指导其通过太极拳、八段锦等进行练习，以调节气血；护理人员可指导患者每天坚持一定时间的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强其体力；护理人员可通过对患者足底按摩、腹部推拿等刺激相应穴位，以调节气血运行、改善患者的症状；护理人员可指导患者经适合的足浴和温泉疗法促进机体血液循环，以放松其身心。

1.4 观察指标

1.4.1 心理状态 应用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）对两组患者的焦虑和抑郁心理进行评估，分界值为50分和53分，且评分越高则焦虑、抑郁心理越严重。

1.4.2 血糖指标 采用血糖仪来检测两组患者干预前后的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（two hours postprandial blood glucose, 2 hPG）以及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）水平。

1.4.3 生活质量 以简明生活质量量表（Concise Quality of Life Scale-36, SF-36）测评两组患者的生活质量，主要内容包括生理功能、情感功能、躯体疼痛和社会功能，每项分值为100分，且分高则佳。

1.4.4 护理满意度 采用本院自制护理满意度调查表来调查患者的满意度情况，满分为100分，根据得分可分别为非常满意（80~100分）、满意（60~79分）以及不满意（<60分）。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

护理干预后，观察组各心理状态指标得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态比较［()，分］

表2 两组患者心理状态比较［()，分］

组别对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值焦虑27.56±1.49 21.87±1.62 15.074<0.001抑郁36.18±1.37 29.85±1.29 19.615<0.001

2.2 两组患者血糖指标比较

护理干预后，观察组的血糖相关指标数值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者血糖指标比较()

表3 两组患者血糖指标比较()

组别对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值FPG（mmol/L）护理前8.79±2.47 8.85±2.41 0.101 0.920护理后7.84±1.53 6.92±1.28 2.689 0.009 2 hPG（mmol/L）护理前14.62±2.07 14.71±2.18 0.175 0.862护理后13.28±1.73 11.09±1.24 5.999<0.001 HbA1c（%）护理前9.16±2.04 9.25±1.97 0.185 0.854护理后7.83±1.69 6.24±1.38 4.249<0.001

2.3 两组患者生活质量比较

观察组的生活质量相关指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量比较［()，分］

表4 两组患者生活质量比较［()，分］

组别对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值生理功能76.49±2.87 85.65±3.12 12.599<0.001情感功能77.84±3.06 86.39±3.51 10.706<0.001躯体疼痛76.18±2.63 85.83±2.54 15.390<0.001社会功能77.09±2.33 86.21±2.68 14.975<0.001

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组患者护理满意度比较

3 讨论

在长期服用降糖药、钙剂及抑制骨吸收药的同时，患者还需得到科学的护理干预，这样才能平稳控制欠佳的血糖水平，延缓骨质疏松进展，防止日常生活中出现骨折等不良事件，进而达到提升患者生活质量水平的目的[7-9]。中医护理方案从糖尿病合并骨质疏松患者的实际情况出发，制订了一系列适合患者自身情况的个性化干预方案，可转变患者的消极心态，优化血糖及骨密度水平，促进患者临床症状的改善[10-12]。

在本次研究中，中医特色的情志护理措施可以调整患者患病后的消极心态，稳定患者起伏较大的情绪，让患者以积极乐观的心态去面对糖尿病合并骨质疏松，并指导患者进行负面情绪的自我调整，因此观察组患者护理干预后的心理状态得分均低于对照组（P<0.05）。针对不同体质患者的不良饮食及生活习惯进行纠正，并监督患者定期进行康复运动训练和针对性的饮食方案，有利于血糖指标的平稳下降，因此观察组患者干预后的血糖相关指标均较佳（P<0.05）。患者在护理人员中医特色饮食护理方案的干预下，营养状况较佳，血糖水平也得到了有效控制，之后患者定期参与到康复运动中去，强化了身体素质，肌力及骨密度水平也有了大幅度提升，并向患者叮嘱运动的时间和强度，以预防低血糖和骨折等。护理人员制订了多个角度的中医护理方案，不仅改善了患者的营养状况，还优化了患者的血糖，除此之外，还做好了住院期间的防护措施，可以降低患者骨折的发生风险，有利于患者临床症状的逐步改善，因此观察组患者的SF-36得分均较优（P<0.05）。中医护理方案以患者为中心，多方面的人性化护理让患者感受到护理人员的人文关怀，较差的血糖指标也有了明显的改善，有利于患者临床症状的好转，同时通过加强患者的日常生活护理、足部护理，不仅有助于改善患者的高血糖和骨质疏松等相关症状，还可以有效预防糖尿病足，观察组患者的满意度较高（P<0.05）。

综上所述，中医护理方案可以调整糖尿病合并骨质疏松患者的消极心态，平稳控糖，提升患者生活质量水平，患者满意度高。