口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的临床效果

焉妍 田鸿旭

【摘 要】目的 分析牙列缺损中不同口腔修复方案的临床应用价值。方法 选取2022年1月-2023年1月烟台市烟台山医院收治的76例牙列缺损患者为研究对象，以随机数字表法分为常规组和种植组，每组38例。常规组采用常规修复方法，种植组采用口腔种植修复方法，比較两组临床疗效、炎症因子水平、口腔功能及并发症发生情况。结果 种植组有效率为97.37%，高于常规组的78.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组修复后CRP、TNF-α以及IL-6指标均高于修复前，但种植组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组修复后美观、咀嚼、语言功能评分均高于修复前，且种植组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；种植组并发症发生率为2.63%，低于常规组的18.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔种植修复安全性高，不会引起强烈的口腔炎症问题，可快速恢复口腔功能，提高牙列缺损治疗效果。

【关键词】口腔种植修复；牙列缺损；常规修复

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）17-0001-04

Clinical Effect of Oral Implant Restoration and Conventional Restoration in the Treatment of Dentition Defect

YAN Yan， TIAN Hong-xu

（Stomatology Department of Yantai Mountain Hospital， Yantai 264003， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the value of different oral restoration schemes in dentition defects. Methods A total of 76 patients with dentition defect admitted to Yantai Mountain Hospital of Yantai City from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and implant group by random number table method， with 38 patients in each group. The conventional group was treated with conventional restoration methods， and the implant group was treated with oral implant restoration methods. The clinical efficacy， inflammatory factor levels， oral function and complications were compared between the two groups. Results The effective rate of the implant group was 97.37%， which was higher than 78.95% of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The indexes of CRP， TNF-α and IL-6 in the two groups after restoration were higher than those before restoration， but those in the implant group were lower than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of aesthetics， chewing and language function in the two groups after restoration were higher than those before restoration， and those in the implant group were higher than the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the implant group was 2.63%， which was lower than 18.42% in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration is safe and will not cause severe oral inflammation. Meanwhile， it can quickly restore oral function and improve the effectiveness of dentition defect treatment.

【Key words】Oral implant restoration； Dentition defect； Conventional restoration

牙列缺损（dentition defect）病因较多，有牙周病变、龋齿等，此病出现后牙齿会逐渐脱落，无法维持牙齿咀嚼功能，在饮食中食物咀嚼力度不够，会增加胃肠道负担[1]。多数牙列缺损患者发病后有口角下垂的表现，软组织处于塌陷状态，面部美观度低，发音功能也会受到影响，需重视牙列修复治疗[2]。常规修复方案较多，以义齿修复为主，可恢复口腔功能，在一定程度上提高面部美观度，但该方案很难达到理想固定效果，还存在固定不准确的情况，导致并发症增多，影响牙列缺损治疗安全性[3]。近年口腔种植修复方案得到普及，此方案经生物或非生物材料制作成人工牙根，向牙槽骨位置植入牙根，可缩小基托，提升固位强度，减轻修复不适感，还能抑制炎症因子的释放，保证修复安全性[4]。基于此，本研究选取2022年1月-2023年1月我院收治的76例牙列缺损患者为研究对象，旨在分析口腔种植修复的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-2023年1月烟台市烟台山医院收治的76例牙列缺损患者为研究对象。以随机数字表法分为常规组和种植组，每组38例。常规组男22例，女16例；年龄21～68岁，平均年龄（44.84±5.30）岁；体重43～75 kg，平均体重（59.42±2.33）kg。种植组男23例，女15例；年龄22～69岁，平均年龄（45.35±5.29）岁；体重44～76 kg，平均体重（60.23±2.05）kg。两组性别、年龄、体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入与排除标准 纳入标准：①符合牙列缺损诊断标准；②符合各类修复方案适应证；③同意参与本研究，并签署知情同意书；④口腔颌面部检查后无炎症性病变。排除标准：①种植区附着龈不足者；②种植区骨量不足者；③已经实施正畸治疗者；④哺乳妊娠者；⑤口腔条件较差者。

1.3 方法

1.3.1常规组 行常规种植：经相关检查确定牙列缺损程度，予以口腔清洁消毒处理，定位到患牙后，经高速涡轮机分割患牙，若有患牙残余的情况，经拔牙器械完成拔除处理，将牙槽窝内的残留组织清理出去。根据牙列缺损情况制备相应的修复体模型，将修复体佩戴在患者缺损位置，经卡环实施固定处理，讲解修复注意事项即可。

1.3.2种植组 行口腔种植修复：缺损牙组织被彻底清除后，行消毒普及处理，定位牙槽嵴顶位置，在该位置做弧形切口，切开黏膜、骨膜等组织，充分显露出患者的骨面，经定位导板辅助完成孔道定位操作，并扩张孔道，其扩张深度需和此前制定的修复方案保持一致。经二级裂钻完成种植窝口扩大处理，在生理盐水辅助下降低局部温度，在种植窝内注入种植体，保持缓慢的速度，注入完成后将螺丝置入到顶部，冲洗缝合即可。3～6个月后，需行动态检查，当种植体、骨性结合符合要求后，可置入基台，经环抱式的方法缝合牙龈创口，拆线后收集牙颌模型，由专业人员制作修复牙冠并予以固定处理即可。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、炎症因子水平、口腔功能及并发症（感染、核桩脱落、出血）发生情况。

1.4.1临床疗效 无口腔不适症状，口腔功能和正常无异，即治愈；有轻微口腔不适症状，口腔功能一般，即好转；有明显口腔不适症状，口腔功能较差，即无效。有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4.2炎症因子水平 修复前后均需采集静脉血，采集量维持在3 ml，向离心机中放入采集到的标本，调整转速为3000 r/min，时间为10 min，获取上清液后行相关检测，其中CRP的检测采取免疫透射比浊法，TNF-α、IL-6的检测则采取酶联免疫吸附法。

1.4.3口腔功能 于修复前后采用院内自制评估量表对口腔功能进行评估，有美观、咀嚼和语言3个维度，各项分值均为20分，分值越高口腔功能越好。

1.5 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 种植组有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎症因子水平比较 两组修复后CRP、TNF-α以及IL-6指标均高于修复前，但种植组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔功能比较 两组修复后美观、咀嚼、语言功能评分均高于修复前，且种植组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 种植组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙列缺失病因多样，此病会损伤到口腔黏膜，使口腔肌肉处于退行性变化阶段，咀嚼能力大幅下降，在软组织塌陷等因素下还会降低美观度[5]。牙列缺损在当前采用的方案主要是修复治疗，常规修复方案为固定义齿，此方案会在天然牙位置放置固定体，连接人工牙，恢复牙齿完整度，能恢复牙齿形态，提高面部美观度[6]。但常规修复方案有便捷度差的特点，两侧基牙会承担较大的咬合力，很容易造成牙髓损伤等问题，安全性不足。口腔种植修复方案则有创新性，此方案会评估缺牙区骨量，结合牙列实际缺损情况构建修复方案，可达到较好骨结合效果，经基台完成牙冠修复处理，可增强固位能力，增强咀嚼功能[7]。

本研究中，两组修复后CRP、TNF-α以及IL-6指标均高于修复前，但种植组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示口腔种植修复不会产生较为严重的炎症反应。常规修复过程中需佩戴义齿，义齿边缘装置等会牵拉损伤到口腔黏膜等组织，会增加炎症因子的释放，容易引发炎症问题，口腔种植修复过程中不会对牙周造成较多损伤，可提高牙齿功能稳定性，优化修复效果[8]。相比于常规修复方案，为患者实施口腔种植修复有创伤小的优势，部分患者不会受到创伤，可减轻口腔炎症刺激，能有效避免口腔炎症反应，减少感染事件，加快口腔功能的恢复[9]。

本研究中，两组修复后美观、咀嚼、语言功能评分均高于修复前，且种植组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；种植组有效率为97.37%，高于常规组的78.95%，差异有统计意义（P<0.05），表明口腔种植修复效果好，能有效改善口腔功能。口腔种植修复实施过程中会对天然牙根管结构进行模拟，在种植体制作时表面会有粗糙感，能提升骨面位置的生物力学强度，达到较好骨结合效果，使附近骨组织能有效承受种植体造成的压力，提高固定强度[10，11]。该修复方案会经单颗牙形态存在，不会对邻牙产生较多影响，可缩短牙间隙，恢复解剖形态，保证牙齿整齐度，全面恢复口腔功能[12]。

本研究结果显示，种植组并发症发生率为2.63%，低于常规组的18.42%，差异有统计学意义（P<0.05），提示口腔种植修复方案可保持较高安全性。曾晓川[13]的研究显示，研究组并发症发生率为4.55%，低于参照组的22.73%，差异有统计学意义（P<0.05），与本研究结果相似。由于口腔种植修复过程中牙冠是独立的，并不会对附近牙齿产生较多影响，此时种植体和牙槽骨之间可保持紧密结合的状态，口腔咀嚼过程中种植体会将咬合力不断传递至牙槽骨位置，不会过多刺激的骨细胞，能控制骨细胞的生成，保持较高稳定性，从而减少并发症[14]。为优化口腔修复效果，在修复实施过程中会采取两期手术，前期可落实准备工作，伤口彻底愈合后开展后期手术，此过程中软组织伤口处于闭合状态，能预防各感染、出血事件，提升牙列缺损修复安全性[15]。

综上所述，口腔种植修复的临床效果较好，不会引发严重炎症反应，口腔功能可得到快速恢复，相比常规修复而言更值得应用于临床治疗牙列缺损。

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编辑 张孟丽