口腔种植修复在牙列缺损治疗中的应用与临床有效性研究

黄海+郭观生+赖仁发+冯智强

【摘要】 目的 研究并探讨口腔种植修复在牙列缺损治疗中的应用效果。方法 90例牙列缺损患者， 随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组实施口腔固定义齿修复， 观察组实施口腔种植修复， 比较两组患者的临床治疗效果、并发症发生率、美学效果以及满意度。结果 观察组的临床显效率为91.11%， 高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组修复后的牙体外形评分、色泽评分分别为（87.73±2.45）、（87.84±2.87）分， 高于对照组的（84.13±2.82）、（82.78±2.82）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意度为84.44%， 高于对照组的64.44%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在牙列缺损的治疗中实施口腔种植修复具有显著的临床疗效， 可有效减少并发症的发生， 提高口腔修复的美观度及患者满意度。

【关键词】 牙列缺损；固定义齿修复；种植修复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.006

Study on application of oral implant restoration in the treatment of dentition defect and its clinical efficacy HUANG Hai， GUO Guan-sheng， LAI Ren-fa， et al. Foshan City Shunde District Daliang Hospital， Foshan 528300， China

【Abstract】 Objective To study the application effect of oral implant restoration in the treatment of dentition defect. Methods A total of 90 dentition defect patients were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received oral fixed partial denture restoration， and the observation group received oral implant restoration. Comparison were made on clinical treatment effect， incidence of complications， aesthetic effect and satisfaction degree in two groups. Results The observation group had higher clinical effective rate as 91.11% than 73.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of complications than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had tooth shape score and color score respectively as （87.73±2.45） and （87.84±2.87） points after restoration， which were higher than （84.13±2.82） and （82.78±2.82） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher satisfaction degree as 84.44% than 64.44% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration shows significant clinical effect for the treatment of dentition defect， which can effectively reduce the occurrence of complications and improve aesthetics in oral restoration and patients satisfaction degree.

【Key words】 Dentition defect； Fixed partial denture restoration； Implant restoration

牙列缺損主要是指患者的牙齿部分缺损， 导致牙列的完整性受到破坏， 不仅破坏了牙体的美观性， 还会对患者的咀嚼功能造成严重影响， 对患者的日常生活较为不利[1， 2]。近年来， 牙列缺损的发生率出现增高， 加上人们的口腔保健意识逐渐增强， 口腔修复逐渐受到了人们的关注， 人们对口腔修复的要求也越来越高[3]。口腔修复是治疗牙列缺损的主要方法， 主要是通过对牙体进行修复， 采用生物医学材料对缺损的牙列进行修补， 从而使牙列完整性得到有效恢复， 而采取何种修复方法尚有待进一步的探讨[4]。本次研究选取了2015年1月～2016年12月本院口腔科收治的90例牙列缺损患者进行对照分组比较， 分别实施口腔固定义齿修复和口腔种植修复， 以探讨口腔种植修复治疗牙列缺损的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 于2015年1月～2016年12月选取本院口腔科收治的90例牙列缺损患者作为研究对象， 所有患者均经口腔检查， 证实为牙列缺损。此次研究经患者及其家属知情同意， 将患者随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组男15例， 女30例， 年龄22～81岁， （49.38±14.53）岁；其15例前牙缺损、30例后牙缺损。观察组男20例， 女25例， 年龄19～71岁， 平均年龄（48.64±14.45）岁；其中14例前牙缺损、31例后牙缺损。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施口腔固定义齿修复， 4%盐酸阿替卡因肾上腺素注射液（盐酸阿替卡因4%， 肾上腺素1：10万）局部浸润麻醉下进行牙体预备， 排龈， 硅橡胶取模， 制作暂时冠， 灌制石膏模型后送加工厂制作烤瓷冠。1周后， 固定义齿修复体试戴， 调牙合， 粘结。3个月复诊检查。

观察组实施口腔种植修复， 对患者口腔及周围皮肤进行消毒， 铺巾， 4%盐酸阿替卡因肾上腺素注射液（盐酸阿替卡因4%， 肾上腺素1：10万）局部浸润麻醉下， 采用引导板对植入点进行定点， 采用环形刀将患者粘骨膜-骨面进行切开、剥离， 使其形成一个孔洞， 对粘骨膜厚度进行测量， 并使牙槽骨充分暴露， 采用先锋钻于植入点进行钻孔， 扩孔钻逐级钻孔制备种植窝， 然后将种植体植入到种植窝内， 植入扭矩为35N·cm， 并进行无张力缝合。术后给予患者抗生素以预防感染， 并给予专用洗漱液进行漱口。3个月后进行二期修复。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 术后3个月， 对患者进行复查， 比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、美学效果以及满意度。治疗效果判定标准[5]：显效：即患牙功能恢复正常， 咀嚼功能恢复正常；有效：即患牙功能、咀嚼功能均有所改善， 咀嚼硬物时存在轻微不适；无效：即患牙功能、咀嚼功能未改善， 咀嚼时不适感强烈。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。美学效果方面主要包括修复后牙体外形、修复后牙体色泽， 采用视觉模拟数字评分法进行打分， 观察患牙牙龈色泽是否出现异常、是否存在颈缘黑线， 总分为0～100分， 得分越高， 表示美学效果越佳[6]。满意度采用满意度调查量表进行评估， 由患者对修复后牙体外形、牙体色泽、整体美观度进行打分， 总分为0～100分，<60分为不满意， 60～79分为一般， 80～100分为满意。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组的临床显效率为91.11%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的并发症发生率比较 观察组仅1例患者出现基台的松动， 并发症发生率为2.22%， 对照组出现3例基牙疼痛、4例牙周病， 并发症发生率为15.56%；观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者的修复美学效果比较 观察组修复后的牙体外形评分、色泽评分分别为（87.73±2.45）、（87.84±2.87）分， 高于对照组的（84.13±2.82）、（82.78±2.82）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 4 两组患者的修复满意度比较 观察组的满意度为84.44%， 高于对照组的64.44%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来， 人们的生活水平不断提高， 饮食结构和饮食习惯发生改变， 口腔疾病的发病率不断增高， 给口腔修复带来了巨大的挑战。牙列缺损是较为常见的口腔疾病， 尤其是后牙， 在长期的咀嚼过程中容易出现磨损， 还可能由于龋病、牙体牙髓病导致牙体缺损， 患者的牙列完整性遭到破坏， 患者的口腔功能往往会受到影响， 如咀嚼功能、发音， 给患者的日常生活带来了诸多的不便， 还破坏了患者口腔的美观度， 导致患者出现自卑等不良心理[7-9]。因此， 临床上应对牙列缺损患者实施积极有效的治疗， 以改善患者的口腔功能。

口腔修复是治疗牙列缺损的主要方法， 主要包括活动义齿修复、固定义齿修复、种植义齿修复。其中， 固定义齿是固定修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘固剂将缺牙两侧预备好的基牙连接在一起， 从而恢复缺失牙的解剖形态和生理功能， 简称固定义齿， 又由于其结构很像工程上的桥梁结构， 也称为固定桥[10-13]。但因其对牙合力的承担完全依靠两侧的基牙及其支持组织， 容易引发基牙的牙体牙髓并发症， 美观度也欠佳。种植义齿修复主要是指采用具有良好的生物相容性的純钛金属进行种植， 对邻牙没有损害， 固位稳定性好， 可有效改善患者的咀嚼功能、舒适美观等优势而被越来越多的患者接受， 成为牙齿缺失首选的修复方法， 被称为人类的“第三副牙齿”[14]。

本次研究结果显示， 观察组的临床显效率为91.11%， 高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组修复后的牙体外形评分、色泽评分分别为（87.73±2.45）、（87.84±2.87）分， 高于对照组的（84.13±2.82）、（82.78±2.82）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意度为84.44%， 高于对照组的64.44%， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明实施口腔种植修复不仅可有效提高治疗效果， 还具有并发症少、修复美学效果好等优点， 可能提高患者的满意度。

综上所述， 在牙列缺损的治疗中实施口腔种植修复具有显著的临床疗效， 可有效减少并发症的发生， 提高口腔修复的美观度及患者满意度。

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