药剂科参与医院抗菌药物合理使用管理与成效分析

仕海霞

【摘要】 目的 对医院药剂科参与抗菌药物合理使用管理与成效进行分析。方法 将2014年11月～

2015年11月收治的80例住院患者作为参照组（药剂科未参与抗菌药物合理使用管理）， 将2015年12月～

2016年12月收治的92例住院患者作为观察组（药剂科参与抗菌药物合理使用管理）， 对两组抗菌药使用情况予以对比分析。结果 观察组抗菌药总使用率（38.04%）低于参照组（55.00%）， 差异具有统计学意义 （χ2=4.954， P<0.05）。观察组抗菌药一联用药所占例比较高于参照组， 二联用药所占比较低于参照组， 差异均具有统计学意义（χ2=5.718、4.805， P<0.05）。观察组院内感染发生率（1.09%）及手术后感染发生率（1.09%）均低于参照组（17.50%、16.25%）， 差异均具有统计学意义（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。结论 医院药剂科参与抗菌药物合理使用管理后的成效显著， 能够提高抗菌药使用合理性， 且减少感染的发生， 具有临床推广及应用价值。

【关键词】 抗菌药；药剂科；管理；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.100

抗菌药属于医院使用量较多的药物之一， 为多种疾病治疗常用类药物， 伴随医疗技术发展， 临床抗菌药种类逐渐增多， 增加药物选择难度和药物滥用情况， 不利于患者预后改善， 临床需积极采取有效管理措施[1-3]。为规范临床抗菌药使用合理性， 保障患者用药安全， 本研究针对2015年12月～ 2016年12月收治的92例药剂科参与抗菌药物合理使用管理的住院患者的管理成效进行回顾性地分析， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2014年11月～2015年11月收治的80例住院患者作为参照组， 将2015年12月～2016年12月收治的92例住院患者作为观察组。其中， 参照组男女比例35∶45， 年龄19～78岁， 平均年龄（47.40±11.15）岁， 文化程度：初中及以下25例， 高中至本科35例， 本科及以上20例；观察组男女比例40∶52， 年齡19～77岁， 平均年龄（47.39±10.14）岁，

文化程度：初中及以下28例， 高中至本科40例， 本科及以上24例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 药剂科未参与抗菌药物合理使用管理。

1. 2. 2 观察组 药剂科参与抗菌药物合理使用管理， 具体措施为：①规范抗菌药使用情况：医院注重对医务人员抗菌药合理运用知识的宣教， 强化药库与药物派发人员相关知识， 若发现某一药物数量较大时， 则需借助医院内部计算机系统对所有科室抗菌药使用情况进行分析， 并实施针对性地控制。②积极与检验科、感染科合作：为减少抗菌药滥用， 医院药剂科需联合检验科多做抗菌药敏感性和体外抗菌活性等实验；积极和感染科合作， 调查抗菌药使用情况和掌握患者用药情况。此外， 对两组抗菌药具体使用情况进行详细记录和统计， 并分析其成效。

1. 3 观察指标 观察和对比两组抗菌药使用情况， 包括抗菌药总使用率、联合药物应用及感染（院内感染、手术后感染）发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组抗菌药使用率对比 参照组抗菌药预防和治疗用药分别为18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌药总使用率为55.00%（44/80）；观察组抗菌药预防和治疗用药分别为10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌药总使用率为38.04%（35/92）；观察组抗菌药总使用率低于参照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.954， P<0.05）。

2. 2 两组联合药物应用情况对比 参照组44例应用抗菌药、观察组35例应用抗菌药。两组均无抗菌药四联用药， 两组抗菌药三联用药所占比例对比， 差异无统计学意义（χ2=0.806， P>0.05）；观察组抗菌药一联用药所占例比较高于参照组， 二联用药所占比较低于参照组， 差异均具有统计学意义 （χ2=5.718、4.805， P<0.05）。见表1。

2. 3 两组感染发生率对比 参照组发生院内感染14例（17.50%）， 发生手术后感染13例（16.25%）；观察组发生院内感染1例（1.09%）， 发生手术后感染1例（1.09%）；观察组院内感染发生率及手术后感染发生率均低于参照组， 差异均具有统计学意义（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。

3 讨论

我国医院抗菌药滥用问题十分严重， 易导致医院感染发生和药源型疾病出现， 且会使细菌耐药性增加， 加重患者病情， 降低生存质量， 临床采取有效措施规范抗菌药使用情况对患者预后改善发挥着十分重要作用[4-9]。为规范医院抗菌药使用情况， 节约资源和降低患者感染发生风险， 本研究对参照组和观察组抗菌药总使用率、联合药物应用及感染发生率加以对比、分析。

在本研究中， 参照组抗菌药预防和治疗用药分别为18例（22.50%）、26例（32.50%）， 抗菌药总使用率为55.00%（44/80）；观察组抗菌药预防和治疗用药分别为10例（10.87%）、25例（27.17%）， 抗菌药总使用率为38.04%（35/92）；观察组抗菌药总使用率低于参照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.954， P<0.05）。两组均无抗菌药四联用药， 两组抗菌药三联用药所占比例对比， 差异无统计学意义（χ2=0.806， P>0.05）；观察组抗菌药一联用药所占例比较高于参照组， 二联用药所占比较低于参照组， 差异均具有统计学意义 （χ2=5.718、4.805， P<0.05）。参照组发生院内感染14例（17.50%）， 发生手术后感染13例（16.25%）；观察组发生院内感染1例（1.09%）， 发生手术后感染1例（1.09%）；观察组院内感染发生率及手术后感染发生率均低于参照组， 差异均具有统计学意义（χ2=14.481、13.158， P<0.05）。和彭晶晶[7]文献研究结果具较高一致性， 提示：医院药剂科参与抗菌药物合理使用管理成效显著， 能够提高抗菌药使用合理性， 且减少感染的发生。观察组药剂科参与抗菌药物合理使用管理时对抗菌药具体使用情况进行规范， 加强医院有关人员知识宣教， 能够强化其理论知识学习和提高实践技能， 从而提高抗菌药使用合理性， 能够减少药物滥用现象发生[8， 10-14]。对临床使用数量较大药物充分利用计算机系统进行查看， 能够对医院各科室具体抗菌药使用状况进行详细了解， 有利于找出药物使用过程中存在的问题， 并采取针对性控制措施， 使药物使用逐渐规范化， 从而降低医院抗菌药物使用率， 尽量以一联用药为主， 降低二联用药率。此外， 于管理中， 医院药剂科积极和检验科、感染科合作， 多进行抗菌药敏感性、体外抗菌活性等实验和对临床抗菌药使用情况加以调查及及时掌握患者实际用药状况， 有利于尽早发现问题和采取相应措施， 减少临床药物滥用的发生， 对细菌耐药性起到延缓作用， 并有效规范抗菌药使用情况， 提高药物使用合理性， 降低抗菌药使用率和患者发生院内感染及手术后感染率[15-18]。考虑受样本例数等因素制约， 关于本研究抗菌药不合理使用情况， 需临床深入研究及补充。

综上所述， 医院药剂科参与抗菌药物合理使用管理后的成效显著， 不仅有利于减少抗菌药使用率， 节约医院资源， 而且有利于规范临床抗菌药使用合理性， 以一联用药为主， 降低患者感染发生风险， 从而确保患者用药安全， 可被临床推广及应用。

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