替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效及安全性观察

类成海　颜慧

【摘要】 目的 探究替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效和安全性。方法 94例老年晚期胃癌患者， 随机分为对照组和研究组， 每组47例。对照组采用单纯替吉奥治疗， 研究组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗， 比较两组的临床疗效与不良反应情况。结果 治疗后， 研究组总有效率（RR）为91.5%， 高于对照组的74.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组不良反应发生率为8.5%， 低于对照组的23.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年晚期胃癌予以替吉奥与奥沙利铂联合方案， 对于提高临床疗效、减少不良反应具有明显作用， 是一种安全性高、疗效好的治疗手段， 对老年患者有积极的影响， 值得临床推广与应用。

【关键词】 替吉奥；奥沙利铂；老年晚期胃癌；疗效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.068

胃癌是消化系统较为常见的一种恶性肿瘤， 且该病的致死率相对较高， 虽近几年胃癌的发病率有所下降， 但老年患者在该病上的死亡率却没有降低[1]。由于老年胃癌患病初期并未出现明显指症， 所以一般确诊时病情已到达中晚期， 临床通常采取化疗的治疗方案[2-4]。相关研究表明， 应用替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌具显著疗效， 因此本院主要对该方案疗效进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 选取2014年11月～2016年11月本院收治的94例老年胃癌患者作为本研究对象， 通过常规检查均确诊为晚期胃癌， 且年龄≥60岁。将患者随机分为对照组和研究组， 每组47例。对照组男29例， 女18例；年龄61～81岁， 平均年龄（71.2±3.7）岁；体重51～84 kg， 平均体重（62.7±7.4）kg。

研究组男31例， 女16例；年龄63～84岁， 平均年龄（72.9±

5.3）岁；体重52～85 kg， 平均体重（63.1±7.6）kg。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用替吉奥（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20100150）治疗， 用法用量：体表面积<1.25 m2， 80 mg/d；1.25～1.5 m2， 100 mg/d；若≥1.5 m2， 120 mg/d， 餐后分2次服用， 连续服用21 d， 休息14 d为1个治疗周期。研究组在对照组基础上给予奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20000337）联合治疗， 用法用量：130 mg/m2+250～500 ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注， 每21天给1次药。

1. 3 观察指标与疗效评定标准 ①观察两组治疗效果， 按照实体肿瘤的反应评价标准（RECIST）[5]进行评定， 分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）与进展（PD）。CR：患者所有已知病灶消失且保持≥28d；PR：患者肿瘤基线病灶的长径之和减少30%且保持>28d；SD：患者基线病灶的长径之和减少但为达到30%；PD：基线病灶长径和增20%或有新病灶。RR=（CR+PR）/总例数×100%。。②比较两组不良反应， 包括恶心呕吐、贫血、血小板和白细胞减少等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 治疗后， 研究组RR为91.5%， 高于对照组的74.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应情况比较 治疗后， 研究组不良反应发生率为8.5%， 低于对照组的23.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃癌作为一种临床常见的恶性肿瘤之一， 其主要源于患者胃壁表层的黏膜细胞， 并发生在胃的任何部位[6]。老年患者由于初期症状不明显， 当患者表现出持续性剧烈疼痛并蔓延至腰部、背部， 出现贫血等症状时， 已发展为胃癌晚期；而老年患者的特殊体质， 容易增加化疗时不良反应的发生[7-10]。因此， 采取安全、有效的治疗措施及时控制或改善老年晚期胃癌患者的病情非常关键[11]。本研究主要对本院收治的94例老年晚期胃癌患者的临床资料进行分析， 为相关研究提供借鉴[12]。

本次研究结果显示， 治疗后， 研究组RR为91.5%， 高于对照组的74.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组不良反应发生率为8.5%， 低于对照组的23.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结果证明对老年患者予以替吉奥联合奥沙利铂方案， 一方面能有效改善患者的临床病症、提高临床疗效， 另一方面有助于降低患者治疗后不良反应的发生。原因分析考虑可能为替吉奥属于能维持体内血药高浓度、提升高抗击癌细胞的活性， 提升降低药毒性、给药方便， 该药物已成为治疗胃癌的常用药并取得较好的效果[13-15]。而奥沙利铂则是一种Ⅲ代铂类化疗药物， 其通过形成水化衍生物对DNA产生作用， 形成链间与链内交联， 起到抑制DNA合成和复制的作用， 从而增强抗癌活性、减少毒细胞；同时相对于其他铂类药物， 奥沙利铂的不良反应较少[16-18]。将两种药物用于老年晚期胃癌的治疗， 临床应用效果显著。但关于上述治疗方法的长期疗效， 还需更多的临床实践研究验证。

综上所述， 老年晚期胃癌予以替吉奥与奥沙利铂联合方案， 对于提高临床疗效、减少不良反应具有明显作用， 是一种安全性高、疗效好的治疗手段， 对老年患者有积极的影响， 值得临床推广与应用。

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