替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移癌的疗效分析

武海松+朱宏宇+袁野+邢磊

【摘要】 目的 为有效治疗行胃癌根治术后出现腹腔淋巴结转移癌， 临床探究放疗同时行替吉奥序贯化疗的效果以及用药安全性情况。方法 96例入院行胃癌根治术后发现腹腔淋巴结转移癌的患者， 按双盲法随机分为单一组和联合组， 各48例。单一组患者采用放疗治疗， 联合组在此基础上加用替吉奥序贯化疗治疗。观察两组患者瘤体控制效果以及治疗期间不良反应情况。结果 联合组临床有效率（RR）为58.3%， 明显优于单一组的27.1%（P<0.05）；两组患者肝功能损害、白细胞减少发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；单一组消化道反应、肾功能损害以及血小板减少发生率依次为14.6%、14.6%、12.5%均高于联合组的4.2%、2.1%、2.1%（P<0.05）。结论 临床对出现腹腔淋巴结转移癌的胃癌患者， 采用放疗同时行替吉奥序贯化疗， 患者疾病得到有效控制， 且不良反应少。

【关键词】 放疗；替吉奥；化疗；转移癌；淋巴结；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.117

恶性肿瘤俗称为癌症， 其破坏人体正常组织和器官， 具有转移率高、死亡率高、危害性大、发展迅速等特性， 目前， 胃癌发病率居恶性肿瘤的首位[1]。根治术是目前此病治疗首选方式， 其临床具有良好治疗效果， 但由于胃有多重淋巴引流， 因此有出现腹腔淋巴结转移的可能性。同时由于肿瘤位置隐蔽且深， 临床多采用放疗、化疗等非手术方式进行治疗， 有学者提出在治疗时放疗同步化疗可提高治疗效果以及患者生存率。本次本院临床观察替吉奥同步放疗序贯化疗治疗效果， 发现患者疾病控制良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2015年3月收治的96例入院行胃癌根治术后发现腹腔淋巴结转移癌的患者， 经检查符合腹腔淋巴结转移癌临床诊断标准[2]。可积极配合治疗且卡氏（KPS）评分>70分；签署知情同意书并经伦理委员会批准；身体重要器官无功能性障碍；存活期≥6个月。按双盲法随机分为单一组和联合组， 各48例。联合组女23例， 男25例；年龄46～72岁， 平均年龄（52.4±7.8）岁；单一组女25例， 男23例， 年龄41～74岁， 平均年龄（52.1±7.7）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 单一组患者使用瑞典医科达生产直线加速器进行放疗， CT 定位患者放疗区域， 使用机器外照射， 常规分割5次/周， 2 Gy/次， 治疗2周， 放疗剂量为46～53 Gy；同时保证脊髓受量<43 Gy， 治疗过程中需每周进行血常规检查。联合组在放疗同时服用替吉奥胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20100135， 规格：20 mg）， 2次/d， 40 mg/次， 服用2周后停药1周如此循环， 治疗时间为6周。

1. 3 疗效评价标准 观察两组RR， 统计治疗期间不良反应情况。根据实体瘤疗效标准以及改良实体瘤疗效标准[3]， 分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）。RR=（CR+PR）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 联合组RR为58.3%， 明显优于单一组的27.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗期间不良反应情况比较 两组患者肝功能损害、白细胞减少发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；单一组消化道反应、肾功能损害以及血小板减少发生率依次为14.6%、14.6%、12.5%均高于联合组的4.2%、2.1%、2.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹腔淋巴结转移癌由于患病位置隐蔽且深， 手术治疗难度较大， 手术风险较高， 因此临床多采用放疗、化疗等非手术治疗方式代替二次手术治疗。放疗、化疗可使肿瘤有不同程度的缩小， 使癌细胞活力下降， 使癌细胞增值能力降低， 从而控制病情发展， 提高患者生存率[4]。替吉奥临床有良好抗癌活性， 同时药物毒副反应少， 对胃癌、胰腺癌等控制效果好， 且其在人体内能稳定维持较高血药浓度， 起到良好控制肿瘤发展的效果[5]。近些年临床推崇序贯治疗， 其指在疾病治疗初期可选择胃肠外给药， 如静脉注射等， 当患者病情稳定后改为口服药物。此种治疗方式可极大程度上缩短患者入院时间， 减轻患者负担， 同时长时间静脉注射药物有导致人体血管完整性被破坏的可能性， 序贯治疗可有效减少因输液导致的不良反应发生[6]。

本次本院临床对疾病控制效果进行观察， 联合组临床有效率为58.3%， 明显优于单一组的27.1%（P<0.05）；同时对治疗期间患者不良反应情况进行统计， 两组患者肝功能损害、白细胞减少发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；单一组消化道反应、肾功能损害以及血小板减少发生率依次为14.6%、14.6%、12.5%均高于联合组的4.2%、2.1%、2.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床对出现腹腔淋巴结转移癌的胃癌患者， 采用放疗同时行替吉奥序贯化疗， 患者疾病得到有效控制， 且不良反应少。

参考文献

[1] 孔曼， 裴文仲， 杨建东， 等. 替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效观察. 首都医科大学学报， 2013， 34（3）：446-449.

[2] 樊卫飞， 王峻， 孟丽娟， 等. 替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究. 临床肿瘤学杂志， 2013， 18（1）：50-53.

[3] 万一元， 惠红霞， 王晓炜， 等. 卡培他滨或替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的疗效及安全性. 中华肿瘤杂志， 2016， 38（1）：28-34.

[4] 张宏伟. 替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2013， 29（8）：584-586.

[5] 黄晋熙， 王程虎， 原伟伟， 等. 胃癌术后替吉奥联合多西他赛及奥沙利铂辅助化疗效果的研究. 中国临床药理学杂志， 2013， 29（10）：742-744.

[6] 代醒， 李向柯， 吴海波， 等. 替吉奥单药治疗老年晚期乳腺癌的临床疗效分析. 肿瘤防治研究， 2013， 40（5）：481-484.

[收稿日期：2016-06-08]