正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙[牙][合]畸形的临床效果观察

安英杰+张辉+齐晓宇

[摘要]目的 探讨正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙[牙][合]畸形的临床效果。方法 选取我院2013年8月～2015年8月收治的84例牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者。采用动态随机化分法将患者分为研究组和对照组，各42例。对照组患者直接使用修复治疗，研究组患者给予正畸联合修复治疗，比较两组患者的临床效果及患者牙恢复情况。结果 研究组总有效率为92.86%，高于对照组的69.05%（P<0.05）；研究组患者牙齿整齐良好率为95.24%、后牙咬颌良好率为100.00%、前牙覆[牙][合]及覆盖良好率为95.24%，均明显高于对照组的80.95%、76.19%、78.57%（P<0.05）。结论 正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙[牙][合]畸形的效果较佳，患者牙恢复更好，在临床上可以广泛应用。

[关键词]正畸；修复；牙列缺损；牙[牙][合]畸形

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0101-03

牙列缺损主要是牙列部位出现缺失，常伴有牙[牙][合]畸形，牙[牙][合]畸形主要是指牙突出现参差不齐等症状[1]，在临床上，牙列缺损伴牙[牙][合]畸形属于常见口腔疾病，患者极易出现发音不清、牙周组织疾病、咀嚼功能障碍等[2-3]，影响外貌形象。影响因素包括后天环境因素、先天遗传因素，对牙齿畸形、颅面、颌骨等会造成影响，给日常工作及生活也会带来严重的影响[4]。对于大部分女性来说，为了恢复正常的生活和工作，牙列缺损伴牙[牙][合]畸形应尽早救治，尽快恢复外貌形象，在治疗方式方面，常采用恢复治疗，但是治疗效果有一定争议[5]。本研究主要探讨我院84例牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者实施不同治疗方法的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月～2015年8月收治的牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者84例作为研究对象，所有患者均符合临床诊断，使用动态随机化分法，每组42例。研究组：男性∶女性=20∶22，年龄18～39岁，平均（28.74±2.85）岁；病程2～9年，平均（5.87±2.34）年；其中，基于锁颌5例、对颌牙伸长3例、临牙移位19例、散在间隙15例；文化水平：大专及以上12例、高中20例、初中及以下10例。对照组：男性∶女性=19∶23，年龄19～40岁，平均（29.58±2.69）岁；病程3～10年，平均（6.68±2.51）年；其中，基于锁颌6例、对颌牙伸长4例、临牙移位18例、散在间隙14例；文化水平：大专及以上11例、高中19例、初中及以下12例。两组的基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有患者均排除严重心、肝、肾等脏器疾病，对不同治疗方式的优缺点均进行了详细解说，患者均知情同意，本研究符合伦理学依据。

1.2方法

对照组患者直接采用修复治疗，采用钴铬金属烤瓷桥固定方法对牙齿进行修复，使用研究模型对缺失牙间隙进行准确的确定，根据缺失牙部位、数量、周围牙齿牙体等具体情况对间隙进行合理分配，确定就位道，与患者进行解释和沟通，提前将牙髓治疗做好，备好基牙，合理地调整烤瓷冠外形，并进行适当的掩饰及修复，试戴粘固。

研究組患者给予正畸与修复联合治疗，修复方式与对照组相同，术前采用片段弓法固定正畸集中间隙，竖直基牙，使用解剖式颌垫配合交互牵引矫治锁合，临时性活动对压低的颌牙进行修复，固定3个月，再选用钴铬金属烤瓷桥进行固定修复。

1.3观察指标

观察两组患者的临床效果及牙恢复情况，并进行分析、对比。

牙恢复情况包括3个方面[6]，以牙齿整齐良好率、后牙咬颌良好率、前牙覆[牙][合]及覆盖良好率为主。

1.4疗效判定标准

治疗后，患者的修复体咬合功能正常，牙周健康，且修复体稳定，牙龈及修复体形态协调美观为显效；治疗后修复体咬合功能正常，但牙龈及修复体形态一般为有效；修复体咬合功能不正常，患者牙周健康及修复体不稳定，基牙牙周出现不稳定、不健康松动为无效。总有效=显效+有效。

1.5统计学处理

数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

研究组患者总有效率为92.86%，高于对照组的69.05%（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者牙恢复情况的比较

研究组患者牙齿整齐良好率为95.24%，后牙咬颌良好率为100.00%，前牙覆[牙][合]及覆盖良好率为95.24%，与对照组比较，明显更高（P<0.05）（表2）。

3讨论

牙列缺损是口腔疾病常见的一种，会对患者发音及咀嚼功能造成影响，还会对部分患者口颌系统的健康性造成威胁[7-8]，牙列缺损患者常会伴随牙[牙][合]畸形等并发症，一般是由后天环境因素及先天遗传因素导致颅面、颌骨、牙齿畸形，会影响患者外观形象，目前，随着医疗水平及人们生活水平的不断提高[9]，患者对自身的形象要求也越来越高[10-11]，患者对牙列缺损伴牙[牙][合]畸形的治疗需求较大，故对牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者采用有效、科学的治疗方式尤为重要。

使用常规性修复治疗，主要是为了恢复牙齿正常咬合及缺损牙功能，纠正因牙齿畸形以及牙体缺损、缺失造成的严重后果[12]，单独治疗后不能达到预期效果，患者出现牙[牙][合]畸形会给牙齿的修复治疗增加难度，在修复后，一部分患者会出现咀嚼功能障碍[13]，对美观程度不满意。

正畸治疗能有效解决错[牙][合]问题，能初步恢复牙弓及牙列的正常形态，可提供良好的修复治疗基础，能有效帮助患者改变咬合关系及面部形态，在修复的同时[14-15]，可去除病理因素，能有效保护患者的牙周组织，还能减少不良修复导致的痛苦。

正畸联合修复治疗在对患者进行修复的基础上，可有效矫正牙齿，两者相结合能起到互相完善与补充的作用[16]，能帮助患者在最大程度上修复咬合功能、恢复牙列美观，在修复治疗前进行正畸辅助矫正，能有效保证健康的牙髓以及牙周组织，对牙体组织有更多的保存作用，修复体的受力明显更符合生物力学原则，使用寿命更长[17]，保证牙龈和修复体形态更美观，效果更好。

本研究结果显示，研究组总有效率（92.86%）高于对照组（69.05%）（P<0.05）；研究组患者牙齿整齐良好率、后牙咬颌良好率、前牙覆[牙][合]及覆盖良好率明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对牙列缺损伴牙[牙][合]畸形患者采用正畸联合修复进行治疗，效果明显，可明显改善患者牙恢复情况，值得临床推广。

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（收稿日期：2016-11-07 本文编辑：许俊琴）