早期护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

张平英+徐汉荣+叶玉桃

[摘要]目的 探讨早期护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的效果。方法 选取2014年11月～2016年1月在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者88例进行分析，随机分为干预组和对照组，各44例，对照组采取常规护理，干预组给予早期护理干预，比较两组护理效果。结果 手术效果方面干预组显著优于对照组，干预组与对照组术后焦虑评分分别为（45.67±3.28）分和（77.01±4.25）分，住院时间分别为（3.38±0.98）d和（5.52±1.05）d，差异有统计学意义（P<0.01）；干预组并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组护理满意度为90.91%，明显高于对照组的70.45%（P<0.05）。结论 对于腹腔镜胆囊切除术患者，给予早期护理干预能够明显提高手术治疗的效果，对患者术后恢复具有重要意义，适合在临床上推广应用。

[关键词]胆囊切除术；腹腔镜；早期护理

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0189-03

腹腔镜胆囊切除术是普外科较为常见的一种手术，具有疼痛轻、创伤小、术后恢复迅速的特点，目前已经逐渐取代传统的开腹手术[1]。该手术治疗胆囊疾病的效果方面与操作者的技术有一定的关系，同时围术期的护理工作也具有重要的作用，本研究为提高该手术的治疗效果，促进患者术后的康复，在护理方面进行研究，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2016年1月我院采取腹腔镜胆囊切除术的患者88例，所有患者均符合手术指征。将其随机分为干预组和对照组，各44例，对照组中男18例，女26例；年龄25～77岁，平均（49.6±8.14）岁；其中慢性胆囊炎15例，胆囊息肉4例，胆囊结石25例。干预组中男19例，女25例；年龄24～79岁，平均（48.2±7.34）岁；其中慢性胆囊炎12例，胆囊息肉3例，胆囊结石29例。排除标准：①急性炎症或全身性疾病以及发热；②恶性肿瘤；③有腹部手术史；④有认知功能障碍。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予临床常规护理，包括术日清晨禁食水，饮食指导，安排具有足够经验的护士对患者身体状况进行术前相关评估，并进行一定的健康宣教。干预组在对照组基础上给予早期护理干预，具体如下。①早期教育：在患者入院后即对其进行健康宣教，形式包括宣传手册的发放以及院内讲座的开展等，帮助患者了解疾病、手术的优势、疗效以及手术治疗的重要性[2]。②心理干预护理：同样自患者入院开始，护理人员主动与患者进行沟通和交流以了解患者的心理状态，与患者建立良好的护患关系，提高患者对护理人员的信任度，针对患者存在的心理问题进行及时的疏导，帮助患者克服恐惧以及焦虑的心理情绪，以最佳的積极的心态面对疾病、面对手术。③疼痛护理：术后疼痛是较为常见的情况，在护理过程中不能忽视，疼痛会直接对患者的心情造成负面影响，对于疼痛较为轻微的患者可以给予一定的心理上的安慰，以及音乐或其他方式转移患者的注意力，而对于疼痛较为严重的患者，根据情况可以遵医嘱给予镇痛类药物减轻患者术后的痛苦[3-4]。④饮食护理：一般情况下术后6 h可以给予患者少量的流质饮食，如果患者没有明显的腹胀、恶心、呕吐等腹部症状，可以视情况在术后12 h采取半流质进食，并根据实际情况逐渐向普通饮食过渡，同时注意高蛋白、高纤维素以及低脂肪饮食[5-6]。⑤并发症护理：术后对患者可能出现的并发症进行密切观察，一旦出现并发症，立即报告医生第一时间给予处理措施。

1.3 观察指标

使用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑程度，评分高者焦虑则较为严重[7]。记录两组患者的手术相关资料。采用我院自制的护理满意度调查表，分为非常满意、满意和不满意3个评价等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术效果、术后焦虑评分及住院时间的比较

干预组手术效果、术后焦虑评分及住院时间的显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2 两组患者并发症发生情况的比较

干预组并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者护理满意度的比较

干预组护理满意度为90.91%，明显高于对照组的70.45%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是目前临床上较为常见的一种手术方式，主要用于治疗慢性胆囊炎、胆囊结石等胆囊疾病，该种手术方式对患者造成的创伤小，安全性较高，患者术后恢复情况好，但是大多数患者对该种手术的优势了解尚不清楚，对手术的效果具有一定的担忧，在术前有紧张情绪，表现出焦虑不安，严重者甚至具有排斥表现[8-9]。但是随着现代护理的不断发展，无论是患者还是医务工作者对护理工作越来越重视，并提出越来越高的标准，临床护理工作重点在于满足患者的要求，并对患者的术后恢复产生积极的作用[10-11]。腹腔镜手术是目前治疗胆囊疾病的发展方向，由于手术是微创手术，对患者造成的创伤较小，但是手术还是会对患者造成一定影响，产生一定应激反应[12]。可见围术期的护理工作对手术效果以及患者的恢复具有至关重要的意义，本研究结果显示，手术效果方面干预组显著优于对照组，干预组与对照组术后焦虑评分分别为（45.67±3.28）分和（77.01±4.25）分，住院时间分别为（3.38±0.98）d和（5.52±1.05）d，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组护理满意度为90.91%，明显高于对照组的70.45%（P<0.05），与韦桂源[13]研究结果类似。常规护理相对较为片面，只涉及常规的健康宣教和生命体征的监测，但是在心理护理、饮食护理、疼痛护理以及并发症护理方面并没有给予干预，在降低患者术后并发症方面没有较为明显的效果[14]。本研究给予早期护理干预，自患者入院开始即给予干预，在心理方面，帮助患者缓解不良的情绪，缓解患者的心理压力，患者以一个积极的心态面对手术，显著提高患者对手术的耐受程度。护理干预可以减轻手术对患者产生的刺激，帮助患者早期床下活动，降低并发症的发生，缩短患者的住院时间，提高临床治疗效果[15]。在术后给予患者早期护理，能够有效降低并发症的发生，提高手术成功概率。腹腔镜手术诸多的优点使得患者更容易接受，因此护理工作人员就要相应的不断学习和提高此方面的护理工作水平，了解疾病并对患者术前、术后进行合理护理，有效的护理措施对降低术后并发症，缩短患者住院时间，促进患者早日康复具有重要意义[16]。

综上所述，对于腹腔镜胆囊切除术患者，给予早期护理干预能够明显提高治疗疗效，减少并发症的发生，对患者术后的恢复具有重要的意义，适合在临床上推广应用。

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（收稿日期：2016-11-25 本文编辑：顾雪菲）