优质护理在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用分析

杨恋

【摘要】目的：探究优质护理在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法：择取2021年1月—2022年12月期間因严重创伤失血性休克进入本院急诊治疗的60例患者进行随机等分处理，对照组开展基础护理，观察组开展优质护理。从救治时间、抢救成功率、并发症、生活质量、护理满意度五个指标方面，对比分析护理干预效果。结果：观察组救治时间短，抢救成功率高于对照组（P<0.05）；并发症发生率方面，提示观察组低于对照组（P<0.05）；生活质量评分方面，提示观察组多维度评分均更高（P<0.05）；观察组护理满意率远高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理对急诊严重创伤失血性休克患者具有良好的干预价值，有助于缩短救治时间，有助于减少临床死亡，同时因并发症的有效预防及生活质量的提升，患者满意度也更高。

【关键词】优质护理；急诊；严重创伤失血性休克；并发症；生活质量；抢救成功

Application analysis of high-quality nursing in emergency severe traumatic hemorrhagic shock patients

YANG Lian

Liuhe District Peoples Hospital of Nanjing， Jiangsu Province， Nanjing， Jiangsu 211500， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of high-quality nursing in emergency severe traumatic hemorrhagic shock patients. Methods： Sixty patients with severe traumatic hemorrhagic shock admitted to our hospital for emergency treatment between January 2021 and December 2022 were randomly divided into two groups. The control group received basic care， while the observation group received high-quality care. Compare and analyze the effectiveness of nursing intervention from five indicators： treatment time， success rate of rescue， complications， quality of life， and nursing satisfaction. Results： The observation group had a shorter rescue time and a higher success rate in rescue compared to the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； In terms of quality of life scores， it was suggested that the observation group had higher multidimensional scores（P<0.05）； The nursing satisfaction rate of the observation group was much higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： High quality nursing has good intervention value for emergency severe traumatic hemorrhagic shock patients， which helps to shorten treatment time，it is helpful to reduce clinical death； satisfaction is higher because of effective prevention of complications and improvement of quality of life.

【Key Words】High-quality care； Emergency treatment； Severe traumatic hemorrhagic shock； Complication； Quality of life； Successful rescue

现阶段，急诊科收治的严重创伤失血性休克患者量逐渐增多，与交通业和工业化快速发展密切相关。通常严重创伤失血性休克患者会流失大量血液和体液，需要通过规范化救治避免不良并发症的出现，辅助科学的急救护理干预措施，可更好的控制自身病情，提高预后改善效果[1]。常规护理过程中，护理内容不够全面、系统，难以针对患者实际病情实施针对护理服务，使得患者出现不良并发症，降低急诊抢救效果，而优质护理以患者为中心，为患者提供全面的护理服务，积极落实急诊急救护理措施，缩短患者有效救治时间，预防患者死亡，提高救治结局[2]。为了进一步佐证优质护理对急诊严重创伤失血性休克患者的干预价值，本文以2021年1月—2022年12月本院急诊收治的病人为病例并进行了以下的研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2021年1月—2022年12月研究时段内，本院急诊收治60例严重创伤失血性休克患者，随机等分成两组，各组30例。对照组，男17例，女13例，年龄25～68岁，平均年龄（44.58±3.71）岁，创伤原因：交通意外10例，锐器损伤11例，高空坠落9例；观察组，男14例，女16例，年龄24～70岁，平均年龄（44.62±3.69）岁，创伤原因：交通意外14例，锐器损伤10例，高空坠落6例。差异分析，发现以上内容均无显著差异，可对比。

1.2 急救护理

对照组 仅开展基础的急诊护理，如清理呼吸道分泌物，监测生命体征，观察患者意识和瞳孔状态，评估休克程度，建立静脉通路，补充血容量，合理止血，必要切开静脉，术前准备工作等。

观察组 行优质急诊护理：接到120电话后，及时派车前往事故地点，了解患者基本信息，提前准备急救物资，如仪器、药物、医疗器械等，告知相关科室提前准备会诊；观察患者临床症状和伤口状态，评估患者意识和体征情况，尽早构建急诊护理小组，协助入院患者完成相应检查，对患者病情加以评定，制定护理计划，协助医师完成抢救措施；严格观察患者神志和表情，针对意识模糊、感觉迟钝、表情淡漠现象，需重点考虑病情恶化，告知临床医师，科学处置；监测患者体温，体温升高则考虑感染，帮助临床医师妥善处置；每间隔半小时监测一次血压，全面记录，待血压水平有所稳定，可延长间隔时间；开通绿色通道，合理建立静脉通路，对患者上肢静脉进行穿刺，放置留置针，维持呼吸顺畅，协助止血、输血和输液、包扎，适当制动骨折部位，避免骨折移位而损伤周围神经；ECG无创监测患者尿量和SpO2水平，有创监测患者CVP与MAP水平，关注血流动力学指标，警惕不良并发症，如尿量不足20mL/h，重点考虑肾功能衰竭，液体复苏过程中，需要对患者血常规和凝血功能加强监测，预防凝血功能障碍，对患者不良并发症进行妥善处理；与意识相对清楚的患者多多沟通，尽可能安抚患者，耐心的讲解配合抢救的意义，避免过于紧张、过于恐惧、过于焦虑，提高依从性。

1.3 观察指标

（1）比较抢救的情况，主要是指两组各自的救治时间、抢救成功的病例；（2）比较并发症的情况，记录下各自的并发感染、脏器功能衰竭、水电解质紊乱等情况；（3）比较生活的质量，做问卷调查，选择了简易生活质量量表（SF-36）之中的多项因子，如躯体功能，如社会功能，如心理功能，又如生活状态，且因子的最高分均为100分，分数的高低与质量的好坏之间有正相关关系；（4）比较护理的满意度，同样需要做问卷调查，且最高为10分，≥7分才表示满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比救治时间和抢救成功情况

相比对照组，观察组救治时间短，抢救成功率高。

2.2 對比并发症发生情况

发生率有显著差异，观察组更低（P<0.05），见表2。

2.3 对比生活质量

观察组多维度生活质量评分均明显更高（P<0.05），见表3。

2.4 对比护理满意度

满意率之间有显著差异，观察组更高（P<0.05），见表4。

3 讨论

急诊科是医院救治危急重症病人的关键场所，收治病人病情相对严重，病情发展快速，如创伤失血性休克患者多伴有多处损伤现象，若出血严重，则会引起患者缺血和缺氧问题，不利于维持人体功能平衡状态，甚至容易发生脏器功能障碍，严重威胁患者生命安全。急诊抢救严重创伤失血性休克患者过程中，往往辅助护理干预措施，然而护理质量直接关系到患者抢救成功效率，鉴于此，急诊严重创伤失血性休克患者护理中，需全面评估患者病情状态，科学评定休克程度，对患者病情发展状态进行全面掌握，警惕不良并发症，对症处置异常问题，保证患者急诊抢救成功机率[3]。但是在基础急诊护理工作过程中，各项护理措施的实施均依据临床医嘱，被动性较强，护理流程相对机械化，不能及时预见患者并发症，难以保证患者预后效果。而急诊优质护理服务的侧重点在于患者的需求，兼顾病情的进展情况，针对性、全面性、系统性特征明显，可在很大程度上预防患者安全隐患，积极提供应对举措[4]。

通过本次研究，结果显示“观察组患者救治时间短，抢救成功率高，并发症发生率低，各维度生活质量评分均高，护理满意率更高，与对照组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）”，充分证实：优质护理对急诊严重创伤失血性休克患者具有积极的干预作用。究其原因，在于：优质护理坚持以病人为中心的护理理念，护理模式极具人性化特征，可针对患者实际病情状态，开展个体性护理干预措施，向患者提供周到且全面的护理策略，进一步提升急诊救治效果，确保患者安全[5]。另外，急诊优质护理措施接患者入院后，会全面评估患者病情状态，分析不良并发症，护理措施极具目的性特征，避免患者不良风险发生，避免并发症，与此同时，急诊优质护理期间，积极开通绿色通道，减少患者不必要的等待时间，尽早接受科学救治，并且有助于对患者病情状态进行全面评估，全程监测，便于尽早了解患者病情状态，制定科学的救治工作[6]。除此之外，急诊优质护理能够对患者生理状态进行全面评估，警惕并发症，及时处理患者异常状态，避免患者病情走向恶化状态，增强急诊救治成效，并且在患者急救过程中，针对尚有意识的患者，科学应用心理护理服务，可提高患者护理配合度，避免患者心理承受过大压力，减弱疼痛感，改善机体生理应激反应，提高生活质量，让患者更加满意护理服务[7-8]。

综上所述，优质护理在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果显著，是理想的护理模式，建议临床大力推广和应用。

参考文献

[1] 张莹，牛俊豪，郑小可.优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果观察[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：373-374.

[2] 陈少娥.优质急诊护理对严重创伤失血性休克患者的康复和睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（9）：1631-1632.

[3] 吕佳瑞.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预效果[J].黑龙江医药科学，2020，43（4）：102-103.

[4] 曹妮娜.严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（79）：328-329.

[5] 黄丽，王杨.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1649-1651.

[6] 张桂芬.对严重创伤伴失血性休克患者进行急诊优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（20）：222-223.

[7] 周宁娟.严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（4）：227-228.

[8] 李长红，白涔涔.观察优质急诊护理干预对严重创伤失血性休克患者康复进程以及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（6）：1117-1119.