课程思政引领下的混合式教学在健康评估理论教学中的应用研究

陈雪香 魏碧蓉

【摘要】  目的   探讨课程思政引领下的混合式教学在健康评估理论教学中的应用效果。方法    将172名莆田学院2019级护理本科生按照班级随机分为对照组93人和试验组79人，对照组采用传统教学模式教学，试验组采用课程思政引领下的混合式教学模式教学。教学后，比较2组学生考核成绩、教学满意度和职业认同感的差异。结果    教学后，试验组学生考核成绩、教学满意度得分及职业认同感评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论     课程思政引领下的混合式教学模式应用在健康评估理论教学中，能有效提高学生学习成绩、教学满意度和职业认同感。

【关键词】  健康评估； 理论教学； 混合式教学； 课程思政

Research on the application of mixed teaching under the guidance of curriculum ideology and politics in health assessment theory teaching

Chen Xuexiang，Wei Birong. The Putian Nursing University，Putian，Fujian  351100

【Abstract】 Objective   To evaluate the application effect of mixed teaching guided by curriculum ideology and politics in health assessment theory teaching. Methods 172 nursing undergraduates of Putian University in 2019 were randomly divided into control group 93 and experimental group 79. The control group was given the traditional teaching model. The experimental group adopts the mixed teaching mode under the guidance of curriculum ideology and politics. After teaching， the two groups of students' assessment results，teaching satisfaction and professional identity were compared. Results   The test group scores，teaching satisfaction and professional identity were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion    The application of mixed teaching mode under the guidance of curriculum ideology and politics in health assessment theory teaching. It can effectively improve students' academic performance，teaching satisfaction and professional identity.

【Key Words】  Health assessment； Theory teaching； Mixed teaching；Curriculum ideology and politics

中圖分类号：G642.0        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）21-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.21.035

在人口老龄化进程加快和健康中国策略下，需要一支文化素质高、专业技术过硬和职业认同感高的稳定护理队伍。护理本科生是未来护理队伍的主力军，因此在校期间提高护理专业学生的职业认同感是每一位护理专业老师的责任。然而传统教学中重点关注专业知识的传授，忽视了学生价值引领和提高学生的职业认同感。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调： “思想政治工作从根本上说是做人的工作，必须围绕学生、关照学生、服务学生，不断提高学生思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养，让学生成为德才兼备、全面发展的人才。要用好课堂教学这个主渠道，各类课程和思政课同向同行，形成协同效应” [1]，为护理专业课程改革提供了新的思路。护理课程思政是以专业课为载体、以思政为概念，在护理课程中实现知识传授与价值引领的统一[2-3]，实现课堂立德树人，提高学生的职业认同感。线上线下混合式教学跨越了传统教育人群、时间、地域的障碍，以强大的信息技术为基础，使在线课程的教学互动方式从单一的平面视频向立体化、数字化教学发展[4-5]。健康评估作为护理学专业的主干课程之一，是一门实践性和技能性很强的课程，为护理专业的必修课，是连接基础医学和临床护理的桥梁，具有课时多、知识点多、技能多样和难度大等特点。关于健康评估课程思政教学改革有零星的报道，已取得较好的教学效果[6]。健康评估采用线上线下混合式教学，为开展思政教育提供了条件。本研究旨在探索课程思政引领下的混合式教学在健康评估理论教学中对学生学习成绩、教学满意度和职业认同感的影响，以期为护理专业课程思政改革提供思路。

1     对象与方法

1.1    对象     选取莆田学院2020年9月—2021年1月2019级护理专业4个班级中共172名学生为教学对象，应用抽签法将4个班级随机分为对照组2个班，共93人，试验组2个班，共76人。纳入标准：学制4年，高考统一录取，学生均已完成《人体形态学》《微生物学与免疫学》《生理学》《生物化学》《护理礼仪》和《护理学导论》等课程的学习。排除标准：休学、病假、近期发生重大生活事件或患严重疾病的学生。教材均为孙玉梅和张立力主编的《健康评估》[7]第四版；理论和实验授课计划共72个学时，其中理论教学56个学时，实验教学16个学时。2组学生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2     方法

1.2.1     教学方法     对照组和试验组的任课老师相同，2组实验课的教学方法相同。对照组理论教学采用传统教学方法：教师讲授、课堂反馈、随堂测验和布置作业。试验组理论教学以课程思政为引领，以学习通网络平台为保障，运用线上线下混合式教学，方法如下。

1.2.1.1    组建思政教学团队    本课题组教师由博士1名、讲师1名、副教授1名、教授1名和副主任护师1名组成，以上教师均多次参加各级机构举办的课程思政培训。本课题组教师分工明确，博士负责收集和选择思政素材，讲师负责上传思政素材到学习通上以及线上答疑，副教授负责编写融入思政元素的教学大纲、课件和教案，副主任护师负责案例收集，教授对案例进行思政融入点的设计和编辑。

1.2.1.2     建立思政素材库    课题组教师对课程每节理论课的思政内容融入点进行讨论，经过推敲、比较、筛选，最后确定了28个思政素材，理论课共有56节，平均每2节课有一个相应的思政素材供学生学习与思考。本课程各章节的思政素材分布见表2。思政素材涵盖了家国情怀、爱岗敬业、奋斗创新、博学精业、医德医风、政策法规、医学人文、理想情怀、人文思想、慎独修养、健康中国和社会主义核心价值观等思政元素。思政素材在初期上传至学习通网络平台供学生学习。

1.2.1.3     混合式教学方法   健康评估教学方法分为线上教学和线下教学。

线上教学：期初把健康评估的教学大纲、课件、各项检查视频和思政素材视频上传至学习通上，并在学习通上建立班级交流群；线上布置学习任务点、相应的思政素材学习和随堂练习。教师在线上与学生互动教学过程中巧妙地将思政元素融入到专业知识中，如：讲授南丁尔格时，介绍抗疫英雄陈静护士长以及她的团队在成功抗击疫情的情况下还制作了《新冠护患沟通手册》，融入了甘于奉献、勇于创新的精神；讲授“便秘”症状时，介绍张仲景与蜜煎导方，融入了博学精业和民族自豪感的精神；讲授“水腫”症状时，介绍肝胆外科之父吴孟超的先进事迹，融入了救死扶伤的理想信念及淡泊名利、乐于奉献精神；讲授“扁桃体Ⅲ度肿大“时，介绍英国细菌学家亚历山大·弗莱明发现青霉素、青霉素大量生产过程及获得诺贝尔奖的事迹，融入了勇于创新、博学精业、科学严谨和团队合作的精神；讲授“乳房检查”时，强调关爱女性健康和感恩母亲，融入了感恩和健康中国等思想。课后在学习通平台上布置作业和思政心得体会，便于教师掌握学生学习动态和思政效果。

线下教学：采用讲授法、案例法和小组讨论法等多种教学方式并融入思政元素，即学生根据案例进行角色扮演、完成需要的各项操作，教师指正，最后教师引入与案例有关的思政素材。以“心电图检查”教学为例，导入案例，患者，男，60岁，以“胸闷、气促1年，咯血1 d”为主诉，诊断为“急性左心室衰竭”入院；患者1年前无明显诱因出现胸闷、气促，持续时间几分钟，劳作等活动时明显，休息后稍缓解，无其他不适，近来患者胸闷、气促加剧，夜间出现阵发性呼吸困难，入院前1天咯鲜红色、泡沫样血痰几次。首先，让学生扮演患者，同组同学对他进行心电图机的连接、心电图检查和结果分析，检查和分析完毕教师指正；其次，教师引入与本案例有关思政素材，如哈维发现了人体血液循环规律（患者左心室衰竭）、青柳卓雄发明了无创性的脉搏血氧仪（患者血氧饱和度低）、“胸腔医学之父”雷奈克发明了听诊器（患者需要心肺听诊）、爱因托芬发明了心电图机及其感恩的故事、《中华人民共和国献血法》（患者咯血），教师巧妙地融入了创新思维、科学严谨、感恩精神、团队合作、勇于奉献和践行社会主义核心价值观的思政元素。课后学生提交本节课的思政心得体会。

1.2.2     评价方法    （1）理论考核和实验考核。2组学生期末考核采取统一命题、统一阅卷和统一监考形式进行，理论和实验考核满分均为100分。（2）问卷调查。①自制学生满意度问卷，选项包括非常不满意、不满意、一般、比较满意、非常满意，采用Likert 5级评分法，1分表示非常不满意，5分表示非常满意，总分1～5分。②护士职业认同感评定量表[8]：包括５个维度，即护士职业认知评价、职业挫折应对、职业社会支持、职业自我反思、职业社交技能，共30个条目，采用Likert 5级评分法，1分表示非常不符合，5分表示非常符合，总分30～150分，分数越高表示职业认同感越强。量表总体Cronbachα系数为 0.938，各维度Cronbach α系数为0.720～0.911。

1.3     统计学方法     采用 SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2     结果

2.1     2组学生考核成绩和教学满意度比较    教学后试验组学生理论成绩、实验成绩和教学满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.2     教学前后2组学生职业认同感比较     教学前，2组职业认同感评分差异无统计学意义（P>0.05）；教学后，试验组职业认同感评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3     讨论

3.1     课程思政引领下的混合式教学可以提高学生的学习成绩和教学满意度    本研究结果显示，教学后试验组学习成绩和教学满意度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明课程思政引领下的混合式教学能提高学生健康评估的学习成绩和教学满意度，与赵梦媛[9]、郑菲菲[10]的研究结果一致。原因可能如下：（1）传统教学方法单一、填鸭式的传授专业知识，不能调动学生自主学习积极性和提高学生满意度。（2）试验组采用线上线下混合式教学，学生可以借助网络平台提前预习、讨论和及时复习，课后线上布置作业可对学生的学习起到促进和监督的作用；（3）线上教学使教师在与学生互动过程中及时了解学生学习中存在的错误并给予纠正，有利于形成良好的学习氛围。（4）线下通过病例分析和角色扮演等教学形式能提高学生的问题解决能力、团队合作意识和提高学生学习自觉性；（5）试验组通过多种方式教学让学生接触到思政元素，有利于将思政元素外化于形、内化于心，让学生明白学习的目的和意义，比如：同学们观看第44届南丁尔格获得者颁奖大会视频，让学生充满使命感、荣誉感和成就感，增强其职业信念，从而激发学习积极性，学习成绩和教学满意度显著提高。

3.2     课程思政引领下的混合式教学能提高学生职业认同感    本研究结果显示，课程开设前2组学生的职业认同感评分差异无统计学意义（P>0.05），且处于中等水平[10]。教学前学生的职业认同感得分不高原因可能是：部分学生缺乏奉献精神和社会责任感，过分看重经济收入，许多学生在报考护理专业时主要考虑容易就业，并没有树立正确的职业价值观[11]。课程开设后试验组学生职业认同感评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与马素丽等[12]研究结果一致，原因如下：（1）传统教学方式教学只传授专业知识，缺乏价值引领和价值传递作用，无法让学生对专业有高度的认同感、荣誉感。（2）课程思政引领下的混合式教学通过导入丰富的思政元素，以及线上线下教学将古今中外的医学家、护理人员、生理学家的大医精诚、医者仁心、感恩思想和勇于创新精神等传承给学生。（3）线下教学通过角色扮演让学生学会换位思考、具有共情和同理心、注意患者的感受和需求，使学生具有耐心、细心、爱心和团队合作精神，从而形成正确的价值观。（4）课后让学生们进行反思，书写思政素材的心得体会，使学生认识到护理职业的伟大以及作为医护工作者的担当和责任。（5）同时关注社会热点问题下社会主义核心价值观的传承，有助于学生形成积极的专业态度。（6）在思政素材的不断熏陶下，让学生深刻理解护理工作的重要性、价值和意义，从而提高同学们的职业认同感和坚定其职业信念。

综上所述，健康评估课程思政教学改革取得了一定的成效。为了提高护理课程思政教学效果，护理专业教师首先应该提高自身的思政素养，在教学过程中注重价值引领和价值传递的作用，将思政元素更完美地融入到专业知识传授过程中，使学生树立正确的价值观和对护理专业高度的认同感，从而为全民健康和护理事业的发展贡献力量。

参考文献

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[3] 焦连志.“课程思政”理念指导下的高校“课程思政”建设实践探索：以上海电力大学为例[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2018，20（4）：71-74.

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[5] 张燕.基于“云班课”平台的高职思政金课建设研究与实践[J].佳木斯职业学院学报，2020，36（8）：191-192．

[6] 尹航，欧阳国莲，杨莉莉.基于情景模拟的德育教育路径在健康评估课程中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（7）：3-5.

[7] 孙玉梅，张立力.健康评估[M].4版.北京：人民卫生出版社，2017：1-519.

[8] 刘玲，郝玉芳，刘晓虹.护士职业认同评定量表的研制[J].解放军护理杂志，2011，28（3）：18-20．

[9] 赵梦媛.基于“课程思政”的教學模式改革与实践：以老年护理学课程为例[J].卫生职业教育，2020，38（2）：47-48.

[10] 郑菲菲.三级甲等医院护士科研能力与职业认同相关性研究[D].长春：吉林大学，2017.

[11] 史瑞芬.让专业课堂“思政飘香”：从护理“人文课程”到护理“课程人文”[J].护士进修杂志，2019（14）：1253-1256.

[12] 马素丽，王继红，郭耀玲，等.课程思政引领下的混合式教学在护理学基础教学中的应用[J].卫生职业教育，2020，38（22）：85-87.

（收稿日期：2023-04-23）