聚焦解决模式在多囊卵巢综合征患者护理中的应用效果观察

吴华丽　彭君

【摘要】  目的    观察聚焦解决模式在多囊卵巢综合征（PCOS）患者护理中的应用效果。方法    将74例PCOS患者按照随机数字表法分为2组，每组37例，对照组患者入院后采用常规护理，观察组患者入院后采用聚焦解决模式护理进行干预。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估2组患者护理前后心理情绪变化；采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估2组患者护理前后睡眠质量；采用简明健康状况问卷（SF-36）评估2组患者护理干预前后生活质量。结果    观察组患者护理干预后SAS、SDS及PSQI评分均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理干预后SF-36评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论    聚焦解决模式护理可明显改善PCOS患者心理情绪、睡眠质量及生活质量。

【关键词】  多囊卵巢综合征；护理；聚焦解决模式；应用效果

中图分类号：R473.71        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）09-0037-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.012

多囊卵巢综合征（ PCOS）是一种常见于妇科的临床综合征，发病主要是因为患者机体内分泌功能失调，可表现为生殖系统功能异常、生理代谢过程紊乱、精神系统问题、睡眠质量差等，对患者生活质量造成严重影响[1]。研究发现[2]，PCOS患者并发焦虑、抑郁的比例约67%，其发生率是同年龄健康女性人群的4倍，故PCOS患者不仅需要予以积极有效的治疗，还应采取针对性较强的护理干预措施，从而改善睡眠质量、心理情绪及生活质量。聚焦解决模式是一种以积极心理学背景为基础，充分尊重个体自身潜能及资源的护理模式，强调将解决护理工作中的问题作为关注点，最大可能挖掘护理人员个体的自身力量、优势性及护理能力，由助人者和当事人一起达成事先预期需要完成的各种目标，并且利用当事人的所有资源来创造性寻求最终的解决方案[3]。近些年随着聚焦解决模式的不断完善和改进，已用于较多疾病的护理中，效果良好[4]。本研究拟观察聚焦解决模式在PCOS患者护理中的应用效果，分析如下。

1    资料与方法

1.1    临床资料    选择武汉科技大学附属天佑医院2016年5月—2019年8月治疗的74例PCOS患者为研究对象，按照随机数字表法分为2组，每组各37例。对照组：年龄26～38岁，平均年龄（32.7±5.9）岁，病程1～6年，平均（3.5±1.7）年；觀察组：年龄27～36岁，平均年龄（31.2±6.3）岁，病程1～7年，平均（3.7±1.8）年。2组基线资料比较无明显差异（P<0.05）。本研究已通过医学伦理委员会审核批准。

1.2    纳入及排除标准    纳入标准：（1）符合PCOS的相关诊断标准[5]；（2）患者知晓本次研究内容，并签字同意参与。排除标准：（1）合并有心肝肾脑等重要脏器疾病的患者；（2）合并有精神疾病或意识功能障碍、智力异常的患者；（3）临床资料不完整。

1.3    护理方法    对照组患者入院后采用常规护理，主要内容为护理人员积极主动与患者进行交流，详细掌握疾病的具体情况，发放相关卫生健康宣传教育资料并予以药物治疗指导、制订日常饮食方案、适当锻炼运动等。观察组患者入院后采用聚焦解决模式护理进行干预，主要内容如下：（1）描述问题：积极主动与患者进行交流，详细了解并掌握其出现的各种问题。（2）确定可行性目标：根据患者目前出现的各种问题，引导患者详细讲述对于自身健康的需求，同时协助患者根据病情严重程度制订可行性高的目标，联想最终可能获得的最大利益，从而增强患者达成目标的自信心。（3）寻找例外：引导患者回忆起病前的心理情绪状态及家庭状况，寻找能够恢复至起病前各种状况的途径。（4）反馈干预：引导患者发现自身在某些方面的优点及曾经获得的成绩，进行正性反馈作用，从而增强患者治疗疾病的信心，最终减轻各种不良心理情绪所造成的不利影响。（5）应用效果评价：通过利用刻度化的提问方法，对患者健康行为的改善状况作出准确的评估，及时肯定患者取得的改进，给予充分的鼓励和全方位支持，使得患者能够主动获得更高的目标。在整个护理过程中应嘱咐患者如遇到问题应及时告知责任护士，并予以有效解决。

1.4    观察指标    采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估2组患者护理前后不良心理，SAS的临界值为50分，SDS的临界值为53分，评分越高提示患者焦虑、抑郁状态越严重。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估2组患者护理前后睡眠质量，评分范围为0～21分，评分越高提示患者睡眠质量越差。采用简明健康状况问卷（SF-36）评估2组患者护理干预前后生活质量，包括日常生活、生理功能、心理状态、社会功能等项目，每个项目分值范围为0～100分，评分越高提示患者生活质量越好。

1.5    统计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料以百分比表示，予χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者护理干预前后SAS、SDS及PSQI评分比较    2组护理前各项评分差异不明显（P>0.05）；观察组患者护理干预后SAS、SDS及PSQI评分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者护理干预前后生活质量评分比较    2组护理前生活质量评分差异不明显（P>0.05）；观察组患者护理干预后生活质量各项评分均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3    讨论

PCOS是一种常见于育龄期妇女的内分泌、代谢性疾病，也是生育期女性出现月经周期异常、不孕的重要原因之一。据相关流行病学调查结果显示[6]，目前各国育龄期妇女的PCOS发生率为5%～10%，而且近些年呈明显升高趋势。关于PCOS的发病原因尚未明晰，认为与基因遗传、日常饮食结构及生活习惯等有一定的相关性，不良的心理情绪状态已经被较多研究证实对PCOS的發生、发展具有明显的促进作用[2]。相关学会也明确认为，应当重视PCOS患者的心理情绪健康及生活质量明显下降的问题[7]。近些年来，我国居民的日常饮食结构、生活行为等均出现较大改变，使得PCOS的发生率升高，最终成为影响育龄期妇女身体及心理情绪健康的主要疾病之一。临床针对PCOS患者多采用常规护理，由于针对性相对较差，使得最终的护理效果欠佳，无法充分满足PCOS患者各种实际需求。因此应积极寻找更为有效的护理干预模式。

聚焦解决模式是一种新型的护理干预模式，建立在积极心理学理论上，充分尊重个体，相信个体的力量及潜能，既往常用于某些心理疾病患者的护理过程中，可促进生活质量改善[8]。自骆宏等研究人员将聚焦解决模式引入国内后，已广泛应用在临床护理工作及护理质量管理过程中，获得了较好的效果。聚焦解决模式通过“构建可行性目标”等步骤，将患者自身的潜能及力量充分挖掘出来，明显调动了主观能动性及积极性，尤其是在护理过程中及时予以正性反馈，从而最大限度地维护了患者自尊心和自信心。护理人员作为一名倾听者，给了患者对外倾诉的机会，从而明显改善了患者存在的焦虑、抑郁等不良心理情绪。同时，聚焦解决模式还督促患者为了实现可行性目标，落实每一个步骤和计划，明显增强其参与护理的程度，显著提高了治疗依从性。聚焦解决模式在临床护理过程中的应用具有以下作用[9]：（1） 改善患者的不良心理情绪。聚焦解决模式在心理情绪护理方面得以应用后，可使护理人员关注患者积极主动的一方面，患者始终处于主导地位，其自尊心以及自信心均得以满足，有助于增强患者战胜疾病的自信心，明显改善焦虑、抑郁等不良心理情绪。（2）显著性提高卫生健康宣传教育的效果。目前此种模式已广泛应用于各种疾病患者的卫生健康宣传教育方面，与既往实施的卫生健康宣传教育相比较，更容易被患者所接受，更具有个体化、主动性及目标性。（3）促进患者自我管理水平的提高。采用聚焦解决模式对患者进行干预，有助于协助患者建立可行性较高的健康目标，明显增强自我管理能力。（4）明显提高疗效和生活质量。此种模式有效激发患者自身的优势，显著增强患者应对疾病的主观能动性，明显提高治疗依从性，使生理功能得到明显改善，生活质量也显著提高。（5）促进患者运动功能尽快康复。此种模式在患者的康复训练活动中也可获得理想的效果。（6）应用于院外随访管理，明显提高治疗依从性。此种模式广泛应用于患者院外的随访管理过程中，明显改善患者的自我效能，显著提高自护能力，有助于在较短的时间内控制病情的发展，避免疾病复发。

本研究显示，观察组患者护理干预后SAS、SDS及PSQI评分均明显低于对照组（P<0.05），提示聚焦解决模式用于PCOS患者的护理中，可明显缓解不良心理情绪和改善睡眠质量。分析原因在于：PCOS患者由于家庭、社会环境等出现显著改变，极易导致精神、身体等承受较大的压力，从而表现出抑郁、焦虑、失眠等心理问题。聚焦解决模式可通过确定可行性目标和寻找例外等充分利用PCOS患者的潜能，明显调动了患者参与自身护理的积极性，尤其予以反馈干预，确保了患者的自尊心，而护理人员耐心倾诉患者的诉求，最终明显改善了PCOS患者的不良心理情绪。此外，各种不良心理情绪是导致睡眠质量不佳的重要影响因素，心理情绪得到明显改善后，患者的睡眠质量可得到显著提高。观察组患者护理干预后生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），提示聚焦解决模式用于PCOS患者的护理中，可明显改善生活质量。分析原因在于：聚焦解决模式要求护理人员能积极主动与PCOS患者进行充分交流，耐心听取其各种诉求，并及时予以足够的理解、同情及全方位的支持；同时鼓励患者亲属参与整个护理过程中，从而为患者建立一种和谐的康复护理环境，减轻身体和心理等方面的压力；护理人员不应单纯为PCOS患者提供简单的疾病护理措施，还应协助患者增强自身的适应能力和自护能力，从而使患者增强战胜疾病的自信心，最终改善生活质量。

综上所述，聚焦解决模式护理可明显改善PCOS患者心理情绪、睡眠质量及生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]    Rzońca Ewa， Bień Agnieszka， Artur W， et al. Determinants of quality of life and satisfaction with life in women with polycystic ovary syndrome[J].International Journal of Environmental Research ＆ Public Health，2018，15（2）：376-385.

[2]    袁莹莹，赵君利.多囊卵巢综合征流行病学特点[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（3）：261-264.

[3]    张园园.聚焦解决模式护理对多囊卵巢综合征患者健康行为及生命质量的影响[J].中国民康医学，2019，31（2）：169-170.

[4]    卢姗姗.健康教育及心理护理对肥胖型多囊卵巢综合征患者SAS评分、SDS评分及生活质量的影响评价[J].湖南中医药大学学报，2018，38（27）：577-578.

[5]    中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2018，35（1）：2-6.

[6]    常亚丽，胡俊平，高明霞，等.多囊卵巢综合征健康教育依从性影响因素及改善措施[J].生殖与避孕，2018，16（8）：695-697．

[7]    乔杰，齐新宇，徐雅兰，等.关注影响女性健康的重要生殖内分泌疾病多囊卵巢综合征[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36（1）：36-38.

[8]    顾丽娟.基于聚焦解决模式的护理干预对开颅术后患者的影响[J].当代护士（中旬刊），2019，26（10）：26-29.

[9]    吴英，刘锦，徐琼，等.聚焦解决模式在缓解更年期女性负性情绪管理中的应用[J].解放军护理杂志，2019，36（3）：75-77.

（收稿日期：2022-12-23）