“互联网+护理服务”对卒中后抑郁患者疗效及生活质量的影响

韩美芳　宋西珠　陈思远

【摘要】  目的    分析“互聯网+护理服务”对卒中后抑郁患者疗效及生活质量的影响。方法    选择2016年2月—2021年2月期间确诊的60例卒中后抑郁患者，随机平均分为试验组、对照组，分别给予“互联网+护理服务”和常规护理。评估2组患者入院时及干预6个月后的抑郁、焦虑程度及生活质量，并调查患者护理满意度情况。结果     入院初2组患者抑郁、焦虑程度及生活质量差异无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后2组抑郁、焦虑程度较前减小，且试验组下降程度较对照组显著（P<0.05）；2组生活质量评分较前升高，且试验组升高程度较对照组显著（P<0.05）。试验组满意程度高于对照组（P<0.05）。结论    “互联网+护理服务”干预有利于卒中后抑郁患者的康复及生活质量提高，进一步促进康复。

【关键词】  卒中后抑郁；互联网+护理服务；疗效；生活质量

Effect of "Internet + nursing service" on efficacy and quality of life of patients with post-stroke depression

Han Meifang 1， Song Xizhu 2， Chen Siyuan 2. 1 The Shandong Daizhuang Hospital， Jining，Shandong  272051; 2  The Affiliated People's Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang， Jiangsu  212002

【Abstract】 Objective   The application of "Internet + nursing service" in patients with post-stroke depression was studied to evaluate and explore the impact of this model on the efficacy and quality of life of patients. Methods   Sixty patients with post-stroke depression diagnosed from February 2016 to February 2021 were randomly divided into experimental group and control group. Through nursing intervention， the depression， anxiety and quality of life of the patients in two groups at admission and 6 months after intervention were evaluated， and the patients' satisfaction with the nursing model was investigated. Results   There was no significant difference in depression， anxiety and quality of life between the two groups at the beginning of admission （P > 0.05）. After 6 months of intervention， the degree of depression and anxiety in the two groups decreased， and the degree of decline in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P< 0.05）. After 6 months of intervention， the scores of quality of life in the two groups were higher than before， and the degree of increase in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. At the same time， the satisfaction of the experimental group was higher （P<0.05）. Conclusion   The intervention of "Internet + nursing service" is beneficial to the rehabilitation and quality of life of patients with post-stroke depression. At the same time， patients have higher long-term treatment compliance and lower disease recurrence rate， which further promotes the rehabilitation of patients and the rational prevention and treatment of primary diseases.

【Key Words】  Post-stroke depression；Internet + nursing service；Curative effect；Quality of life

中图分类号：R473.74       文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）09-0021-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.007

卒中后抑郁是脑卒中后常见的一种精神障碍，临床表现主要有持续性情绪低落、兴趣缺乏、自我评价降低等，常伴有食欲减退、长期治疗依从性降低，极大影响了患者的远期生活质量，并增加脑卒中复发率[1]。除了常规诊疗，优质护理也是协助患者康复的重要部分。随着我国信息化社会逐步建立，“互联网+”模式发展迅速，且已在卫生产业上取得一定成果[2]。本文通过对“互联网+护理服务”在卒中后抑郁患者治疗中的应用进行研究，评估其对疗效及生活质量的影响。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2016年2月—2021年2月在山东省戴庄医院首次确诊并住院治疗的卒中后抑郁患者60例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各30例。试验组中男13例，女17例，年龄35～82岁，平均年龄（63.60±11.41）岁；文化程度：小学及以下14例，初中8例，高中4例，大专及以上4例；脑卒中时间：1～10 个月，平均（5.48±2.41）个月。对照组中男13例，女17例，年龄44～84岁，平均年龄（64.47±9.73）岁；文化程度：小学及以下15例，初中8例，高中5例，大专及以上2例；脑卒中时间：1～11个月，平均（5.24±2.84）个月。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    入组标准    纳入标准：（1）患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中相关诊断标准，并符合抑郁症的诊断，且抑郁症在脑卒中后发病；（2）意识清楚，具有正确表达自身意愿的能力，生命体征平稳；（3）患者或患者固定陪护家属可熟练使用智能手机中通讯类APP；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）既往有精神疾病史或精神类药物使用史者；（2）合并肝肾功能异常、恶性肿瘤、免疫性疾病及严重感染性疾病者；（3）存在非抑郁性精神病者、老年性痴呆、癫痫以及其他精神性疾患；（4）依从性较差，不能配合护理干预及给予反馈者；（5）研究期间脑卒中复发者。

1.3    方法    对照组：给予常规护理，即入院后给予脑卒中及抑郁症的常规健康宣教、用药指导、饮食干预、卫生护理、心理护理、并发症预防、出院康复指导及患者出院后的定期随访。试验组：在对照组基础上建立“互联网+护理服务”模式。（1）成立护理组：患者住院期间，由患者的责任护士、管床医生组成护理组，由一名高年资护士对患者的信息进行汇总、建档。（2）在院期间，责任护士、管床医生反复指导通讯类软件（微信、腾讯QQ）的使用，并由高年资护士统一集中建群管理。（3）出院后，定期通过软件与患方保持信息交流，如患者病情变化时或离院后复诊，可由群内医护人员协助明确其病情及给予相关诊疗意见。（4）充分发挥“互联网+”图文传输优势，定期将网络上适用的卒中后护理康复知识进行推送，协助患者离院后对卒中后抑郁的长期防治。

1.4    观察指标    在患者入院初、6个月后随访时收集以下数据：（1）精神症状。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估，总分均为78分，分值越高提示抑郁、焦虑情况越严重[3]。（2）生活质量。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）进行评估，内容包括物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能、总体评价，每一项总分均为100分，分数越高提示生活质量越高[4]。（3）参考《住院患者护理工作满意度量表》[5]评估患者对护理的满意度情况，包括主动服务、工作能力、病区管理、健康教育、关爱与沟通五个维度，每个维度总分为20分，满分100分，81～100分计为非常满意，61～80分计为满意，41～60分计为一般，总分0～40分计为差，其中非常满意、满意归为总满意度。

1.5    統计学方法    采用SPSS 26.0统计学软件包对数据进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2     结果

2.1    2组患者抑郁、焦虑程度比较    2组患者在入院初的HAMD评分和HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05）；经过护理干预6个月，2组患者HAMD评分和HAMA评分较入院时均下降，且试验组下降程度较对照组更显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者生活质量比较    2组患者在入院初的GQOLI-74问卷中物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能、总体评价评分差异无统计学意义（P>0.05）；经过护理干预6个月，2组患者各项GQOLI-74评分均有所升高，且试验组升高程度较对照组更显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3    2组患者的满意度比较    试验组满意度较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3    讨论

目前，“互联网+护理服务”已在多种疾病中得到实践，并显现其积极作用[6]。该护理模式满足了医疗机构周边患者的护理需求，使患者后期诊疗更为便捷，就医成本也有一定程度降低，患者的长期延续性医养成为现实[7]。在对患者的良好分流下，促进了我国的三级诊疗建设[8]。对于有长期护理需求的患者，“互联网+护理服务”可强化相关管理，患者的护理需求可得到良好满足。在增加患者就医满意度、保证患者照护质量的同时，更加强了其对长期诊疗的依从性，有益于疾病康复[9]。

卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症，其产生因素较多，如担心复发、长期诊疗费用高、丧失自理能力、担心拖累家人等，对患者康复影响极大。除了常规防治措施，对患者健康的长期管理、照护也尤为重要[10]。“互联网+护理服务”可提供良好的健康管理平台，通过推送相关健康资讯（如康复知识、饮食结构、运动方案等），使患者得到更完善系统的健康知识。患者在线上复诊、咨询过程中，有利于及时了解、明确、修正当前治疗方案。在定期与患者沟通随访中，一定程度上起到了监督作用，促进其健康管理能力的提高。本研究试验组患者在6个月随访时生活质量评分均高于对照组，焦虑、抑郁评分较对照组患者低（P<0.05）。由此可见，相较于传统护理模式，“互联网+护理服务”应用于卒中后抑郁患者，可显著提高生活质量，疾病治疗效果更明显。良好的诊疗依从性是卒中后抑郁患者疾病防治的关键[11]，试验组患者的满意度明显高于对照组，提示“互联网+护理服务”更易被患者接受，有助于其建立康复信心，促进长期诊疗依从性的提升。

综上所述，“互联网+护理服务”干预较常规护理模式更有利于卒中后抑郁患者的康復及生活质量提高，进一步促进康复。

参考文献

[1]    琚亚亚，高文杰，沈国娣.护士参与“互联网+护理服务”的意愿及影响因素分析[J].护理学杂志，2022，37（6）：88-91.

[2]    周忠良.“互联网+医疗”的现状、问题与发展路径[J].人民论坛，2021，22（15）：88-91.

[3]    侍成栋，潘永良.汉密尔顿抑郁及焦虑量表与正性负性情绪量表的相关性研究[J].全科护理，2019，17（2）：140-142.

[4]    米秋蓉，邹雨薇.优质护理对脑卒中后抑郁患者心理状态及生活质量水平的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（22）：73-75.

[5]    周红翠，王芳，徐平.三级综合医院不同岗位层级责任护士护理服务患者满意度调查[J].现代医院，2021，21（9）：1373-1375，1380.

[6]    何佳琳，杨燕绥.“互联网+护理服务”六地试点现状研究[J].卫生经济研究，2020，37（10）：20-23.

[7]    冯燕琼，刘乐乐，高玉韶，等.基于“互联网+”应用下信息化管理在脑卒中患者居家延续护理的应用研究[J].基层医学论坛，2022，26（3）：11-13.

[8]    钟小玲，陆瑞珍，周东红，等.“互联网+护理服务”在基层医院的实践[J].现代医院，2022，22（1）：129-130，133.

[9]    胡斌春.护士在“互联网+护理服务”领域发挥的重要作用[J].中国护理管理，2021，21（5）：652-655.

[10]    王磊杰，王慧凯，王发进，等.人文关怀护理在脑卒中后抑郁患者中的应用研究[J].当代护士（上旬刊），2022，29（3）：65-67.

[11]    盛李昕贝，陈璐，傅巧美，等.“互联网+”护理干预模式对卒中患者康复结局影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（6）：764-768.

（收稿日期：2022-12-17）