高等医学院校全科医学教学体系优化策略

王艳国　李姝

摘 要：在健康中国战略背景下，我国全科医学人才队伍建设取得了突破性进展，数量和质量不断提高，教育政策和条件支持愈发完善，但全科医学教育发展仍存在人才供给与健康需求偏差。立足高等医学院校教育，着眼于全科医学人才培养模式，参考国内高校全科医学教育发展现状，剖析存在的问题、深入分析系列问题产生的原因，提出对应问题的解决方案和建议，从而对全科医学人才培养路径进行优化，以期培养“下得去、用得上、留得住”的应用型全科医学人才，也为高校全科医学教育提供更多发展经验和参考。

关键词：高等医学院校；全科医学；教学体系

Optimization Strategies for General Medicine Teaching Systemin Higher Medical Institutions

Wang Yanguo Li Shu

Abstract：Under the strategic background of Healthy China，China has made breakthrough progress in the construction of general medicine talent pool，with continuous improvement in both quantity and quality，and increasingly comprehensive support from educational policies and conditions.However，there is still a discrepancy between the supply of general medicine talents and the demand for healthcare.Based on higher medical education，focusing on the training model of general medicine talents，and referring to the current development status of general medicine education in domestic universities，this paper analyzes the existing problems，delves into the causes of these problems，and proposes solutions and suggestions to optimize the training path for general medicine talents.The aim is to cultivate practical general medicine talents who can be deployed，utilized，and retained effectively，and to provide more development experience and references for general medicine education in universities.

Key words：Higher Medical Institutions;General Medicine;Teaching System

基层卫生保健工作是健康中国建设的重要根基，全科医生队伍建设是卫生健康事业发展的基础工作。高等医学院校在全科医学人才供给方面发挥着重要的作用。因此，遵循教育规律和人才成长规律，优化全科医学人才培养路径成为高校研究的重点。本文借鉴国内全科医学教育发展的实践和启示，对高等医学院校人才培养存在的问题进行深入思考，提出全科医学教学体系优化策略。

一、我国高等院校全科医学教育发展与现状

我国高校实施全科医学教育较晚，1994年复旦大学附属中山医院首先成立了全科医学系和独立的全科医学科，［1］1997年浙江大学医学院开设全科医学课程，同年徐州医学院开始招收临床医学专业（全科医学方向），1999年山东中医药大学开始招收中医学专业（全科医学方向），2004年复旦大学建立了第一个全科医学硕士点，2007年举办了高等医药院校全科医学学科研讨会。至此，我国各高等院校均意识到全科医学教育的重要性。

目前，我国全科医学的院校教育在学习基础医学和临床医学课程的基础上，加入全科医学概论课程，增加社区实习以加强实践能力的培养。［2］整个培养过程既注重系统地对各分支学科进行理论学习，又注重实践能力的培养，尽最大努力满足基层对全科医生所具备的预防、保健、康复为一体的全科人才的需求。［3］在国家强有力政策的支撑下，经过不断的探索与实践，我国全科医学发展取得了十分重要的阶段性成果，现以形成“5+3”、“3+2”的全科医生培养模式。［4-5］“5+3”即最先参加5年本科制临床医学教育，而后参加3年的全科医生规范化培训。“3+2”即针对3年制医学专科毕业生，再接受2年临床技能和公共卫生培训。

二、我国全科医学教育存在的问题

虽然我国全科医学教育在萌芽式的探索与借鉴中取得了一定发展成果，但与国外全科教育发展相比，仍存在较大差距。

（一）对全科医学教育重视度不够

虽然高校设置了组织机构（全科医学院），但对于全科医学的人才培养并没有像临床医学专业一样，放在同等重要的地位。

（二）全科医学课程体系较单薄，全科医学特色不明显

针对全科医学教育虽已经制定专门的人才培养方案，但与临床医学专业的人才培养方案相比，课程设置几乎没有差别，只是加入全科医学概论课程，增加社区实习，致使全科医学教育缺乏特色，学生的培养没有针对性。

（三）全科带教师资匮乏，尤其是具有丰富学识和实践经验的复合型人才

教师复合度不够，大部分教师通过转岗培训获得全科医师资格，缺乏基层工作经验，空有理论知识，而实践能力较低；同时外出交流、历练等提升自己实践学习的机会较少，这在一定程度上制约着学生知识结构和动手能力的培养。

（四）“填鸭式”的教学方式影响学生学习的主观能动性

目前，在理论教学过程中，仍是以书本、课堂为中心，教师采用灌输模式，致使课堂枯燥、学生参与度不高、学习积极性低。

（五）实践技能培训体系不完善

缺乏示范性的培训基地、标准化的培训教材和系统化管理。培训项目普遍存在理论与实践脱节，注重考试，偏离实际操作等现象。

（六）缺少以课程思政和全科理念为基础的全科医学教育体系

全科医生是集预防保健、康复疗养、医疗救治为一体的综合型人才，在维护居民健康中发挥着重要的作用。而理想信念、全科理念教育的缺失会影响全科医学生树立正确的国家观、民族观、文化观，对未来的职业缺少职业认同感，从而产生“难下基层”“难留基层”“难服务于基层”等困境局面。

三、我国全科医学人才培养路径优化探析

（一）提高重视程度，明确全科医学学科地位

《关于加快医学教育创新发展的指导意见》提出以新理念谋划医学发展。［6］高校要高度重视全科医学人才培养需求，明晰全科医学人才培养目标，突出全科特色，高校应结合自身实际修订人才培养方案，加强医学人文教育，体现服务基层医疗，明确对全科医学生知识储备、实践技能、公共卫生应急能力、职业素养等方面的具体要求。培养具有初步临床诊疗能力、全科诊疗思维，具有终身学习能力、良好职业素养和一定科研意识，能够从事基层医疗卫生服务工作的应用型医学人才。

（二）进一步完善全科医学课程体系

全科医学课程体系在生物医学和临床医学知识的基础上，多开展全科医学等相关课程，突出临床医学与全科医学和预防医学相结合，同时注重理想信念与人文教育相融合的全科医学理念的培养，此外，要加强对全科医学生沟通能力的培养。以理想信念为核心，发挥课程思政的思想引领作用，把文化自信、人格养成等思想政治导向与医学理论课程有机融合，培养学生树立正确的医学观、全科理念观，通过教学、实践等方式让学生在潜移默化中感受维护居民健康的重要作用，使学生对全科医学感兴趣，树立职业的自豪感和奉献精神。

（三）加强师资队伍建设，夯实人才培养基础

教师是立教之本、兴教之源，发展全科医学教育，离不开一批具有丰富临床、带教经验的引路人。高校应加强对全科医学师资队伍的培养和引进力度，结合实际制定师资选拨标准，借助学校和附属医院平台优势，选拔全科领域的临床医生作为全科医学院的专职师资力量，充实壮大师资队伍。同时要不断加强对教师队伍的能力提升，通过持续组织全科教师培训，派出进修访学，参加各类教学技能培训和学术交流等活动不断加强教师队伍建设。

（四）依托网络信息技术，深化教学方法改革

依托网络信息技术，不断深化教学方法改革，积极推进“互联网+医学教育”，将医学前沿的新理论、新知识、新方法、新技术融入教学，将创新创业教育融入课堂和实践教学，推行PBL、CBL、讨论式、情景、案例教学等先进的教学方法，提高学生参与的积极性，培养学生创新精神和实践能力。切实加强理论教学与实践教学深度融合，在理论教学中穿插实际案例，在实践教学中注重理论的运用。深入研究全科医学方向执业要求，将教学与执业要求紧密结合，不断提高教学质量。

（五）建设标准化的全科医学教学基地

对应全科医学生培养人数的不断增加，实习培训需求也在相应增加。全科医学院需对接国内标准，加强培训内容、设施与配置、考核内容与标准、医疗服务模式等多方面进行不断优化与改进。提供更多的实践机会和实习基地，让学生在真实的临床环境中进行实践训练，培养他们的临床操作能力和团队合作能力。

（六）不断加强质量意识，建立全面系统的教学质量保障体系

健全教学质量监控运行机制，及时发现和解决存在的问题。严格执行三级教学检查制度，同时加强教学培训基地质量同质化管理，定期深入到各教研室、教学培训基地检查教学资料与教学实践环节，及时进行反馈，形成有督导、有反馈、有整改的闭环管理。通过定期监督反馈，保证培养质量的稳步提高，促进全科医学人才培养的长远发展。

四、总结

高校在实现自己教学和科研功能的同时，也要实现服务社会的功能，从而更好地发展自己，提高知名度。而开展全科医学教育，为基层培养合格的全科医生是高校直接为社会服务的重要体现。因此要充分利用自身丰富的教育资源，提高重视度，大力推行全科医学教育，树立“以人为本”的全科医学理念，优化培养路径，明确培养目标，突出全科特色，推动理论与实践相融合，不断创新灵活多样的的全科医学教育形式，不断满足基层医疗卫生人才的需求，为做好人民健康的“守门人”作出应有的贡献。

参考文献：

［1］蔡晓婷，王留义.我国全科医学学科建设研究进展［J］.河南医学研究，2020，29（14）：2688-2690.

［2］邢俊玲，梁卓燕，安广洲，等.对改进高等医学院校全科医生培养策略的思考与建议［J］.卫生职业教育，2022，40（18）：1-4.

［3］陈媛，王一丹，郭磊钢，等.后疫情时代我国全科医学发展的现状及展望［J］.卫生职业教育，2021，39（13）：149-151.

［4］姜睿，姜礼红，孟佳，等.高等院校全科医学教育的现况分析［J］.中国继续医学教育，2021，13（19）：111-114.

［5］李莉蓉.国内外全科医学教育发展现状与展望［J］.高教学刊，2021（7）：31-34.

［6］关于加快医学教育创新发展的指导意见［Z］.2020.

（责任编辑 吴建荣）

收稿日期：2023-03-05

基金项目：内蒙古自治区教育科学研究“十四五”规划课题“构建内蒙古地区全科医学教育教学体系研究” （NGJGH2021187）成果。

作者简介：王艳国（1977-），男，内蒙古赤峰人，副教授，硕士，研究方向为高等教育。