分析优化急诊护理流程对脑梗死患者的抢救效果及睡眠质量的影响

吴孟获 吴高水 肖玉玲

摘要 目的：分析優化急诊护理流程对脑梗死患者的抢救效果及睡眠质量的影响。方法：选取2020年4月至2021年4月三明市尤溪县总医院收治的脑梗死患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，对照组给予常规护理干预，观察组给予优化急诊护理流程干预。比较2组患者的分诊评估用时、总急救用时及住院天数，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易精神状态检查（MMSE）量表比较2组神经功能受损程度。结果：干预后，观察组分诊评估用时、总急救用时及住院天数显著低于对照组，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组NIHSS显著低于对照组，观察组MMSE评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论：对脑梗死患者采取急诊护理流程效果显著，可缩短急救用时，提高急救效率，且有助于纠正患者睡眠状态，减轻神经功能受损程度，值得临床推广应用。

关键词 脑梗死；优化急诊护理流程；睡眠质量；神经功能；急救效率

Analyzing and Optimizing the Emergency Nursing Process for the Rescue Effect and Sleep Quality of Patients with Cerebral Infarction

WU Menghuo1，WU Gaoshui2，XIAO Yuling2

（1 Nursing Department of Youxi County General Hospital in Fujian Province，Youxi 365100，China; 2 First Hospital of Sanming City，Fujian Province，Sanming 365000，China）

Abstract Objective：To analyze the rescue effect and sleep quality impact of optimizing emergency nursing process on patients with cerebral infarction.Methods：A total of 100 patients with cerebral infarction admitted to Youxi County General Hospital in Sanming City from April 2020 to April 2021 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=50） and a control group（n=50） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received optimized emergency nursing process intervention.Compare the triage evaluation time，total emergency time，and length of hospital stay between two groups of patients.Use the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to compare the differences in sleep quality between the two groups.Use the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS） and the Mini Mental State Examination（MMSE） to compare the degree of neurological impairment between the two groups.Results：After intervention，the observation group had significantly lower triage and evaluation time，total emergency time，and length of hospital stay compared to the control group.The PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the MMSE score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.001）.Conclusion：The emergency nursing process for patients with cerebral infarction has a significant effect，which can shorten the first aid time，improve the first aid efficiency，help correct the patient′s sleep state，and reduce the degree of neurological damage.It is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Cerebral infarction; Optimize the emergency nursing process; Sleep quality; Neurological function; First aid efficiency

中图分类号：R722.15+1；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.048

伴随社会经济发展，高危患者已成为医学事业研究中至关重要的内容，高危人群指的是身体上抑或是心理上具备一系列疾病的患者。脑梗死属临床常见、多发急症，发病后患者病情迁移速度较快，病情危重，病死率、致残率极高，威胁患者身心健康^［1］。脑梗死患者在急诊环境中可能受到噪声、光线干扰、频繁的护理干预等因素的影响，这可能会对他们的睡眠质量产生负面影响。睡眠是身体恢复和康复的重要过程，良好的睡眠质量有助于促进细胞修复和神经功能的恢复。

因此，优化急诊护理流程对脑梗死患者的抢救效果和睡眠质量具有重要意义。通过改进护理流程，提供更及时、规范化的急诊护理措施，减少不必要的延误和干扰，可以提高抢救效果，增加患者的生存率和神经功能恢复。同时，提供良好的环境和护理措施，减少噪声和干扰，有助于改善脑梗死患者的睡眠质量，促进其康复和恢复。通过对优化急诊护理流程对脑梗死患者的抢救效果和睡眠质量影响进行研究，可以为改进急诊护理实践提供重要的指导和依据，以提高脑梗死患者的治疗效果和生命质量。实践指出，脑梗死后送至急诊室需要立即予以溶栓诊疗，为进一步确保溶栓效果，优化急诊护理必不可少^［2］。本文选取我院收治的脑梗死患者100例作为研究对象，分析优化急诊护理流程对脑梗死患者的抢救效果及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月至2021年4月三明市尤溪县总医院收治的脑梗死患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男29例，女21例；年龄46～78岁，平均年龄（62.03±7.13）岁。观察组中男30例，女20例；年龄47～79岁，平均年龄（63.11±7.25）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）通过诊断符合脑梗死确诊标准；2）发病至入院时间＜6 h；患者、家属知情，并签订同意书。

1.3 排除标准 1）肝肾肺器质性病变；2）就诊时已死亡病例；3）恶性肿瘤；4）伴精神障碍。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 急诊就诊后，医生应对患者病情立即做出初步诊断，护理人员配合完成常规检查，依医嘱实施心电监护，并观察其各项生命指征，将所得数据及结果反馈于接诊医生。

1.4.2 观察组采取优化急诊护理流程干预 1）制定规范化的护理流程：建立标准化的急诊护理流程，明确各个环节的责任和操作步骤。包括患者的登记、初步评估、快速诊断和治疗、监测和评估等环节。2）引入快速诊断工具和技术：应用先进的医疗技术，如快速血液检测仪器、影像学快速筛查设备等，以缩短诊断时间，尽早明确病情，并指导治疗方案的制定。3）建立多学科团队协作：急诊护理需要多学科的协作，包括急诊医生、护士、放射科医生等。建立有效的沟通和协作机制，促进信息共享和决策的快速执行。4）提供持续教育和培训：定期进行急诊护理的培训和教育，使护理人员了解最新的护理指南和技术，提高他们的专业知识和技能水平。5）强调患者中心的护理：关注患者的需求和感受，提供温暖、安全、舒适的护理环境。尊重患者的意见和选择，确保他们参与决策和治疗过程。6）加强质量控制和持续改进：建立质量控制机制，监测和评估护理质量指标，及时发现和纠正问题。通过持续改进，不断提高急诊护理的效果和效率。7）睡眠管理：建立固定的睡眠时间表，每天大致相同的时间上床睡觉和起床。确保睡眠环境安静、黑暗、凉爽和舒适。使用合适的床垫、枕头和床上用品，以提供最佳的睡眠支持。在睡前1 h开始放松活动，例如阅读、冥想、深呼吸等。尽量避免长时间的白天睡眠，特别是在晚上睡眠前的几个小时。进行适量的身体活动。如果存在慢性的睡眠问题，如失眠或呼吸暂停症，及时寻求专业医生的建议和治疗。有效处理这些问题有助于改善睡眠质量。学会应对焦虑和压力，如通过放松技巧、心理疏导和有效的时间管理来减轻压力。尽量避免长期依赖药物来促进睡眠。

1.5 观察指标 1）比较2组患者的分診评估用时、总急救用时及住院天数，对2组分诊评估用时、总急救用时及住院天数展开评价。2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异^［3］，对入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、药物使用、睡眠质量及日间功能障碍等进行比较，分值0～21分，分值越低越好。3）采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）比较2组神经功能受损程度^［4］，满分42分，越低越好。4）采用简易精神状态检查（Mini-mental State Examination，MMSE）比较2组认知功能障碍^［4］，分值越高越好。

2 结果

2.1 2组患者分诊评估用时、总急救用时及住院天数比较 干预后，观察组分诊评估用时、总急救用时及住院天数显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后NIHSS、MMSE评分比较   干预后，观察组NIHSS低于对照组，观察组MMSE显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑梗死发病急骤，病情迁移速度快，具有高致残率、高病死率等特征。有关资料表示，随脑梗死疾病发展，神经功能受损程度愈加严重，早期实施急救对其神经功能有良好的恢复作用。当下，临床诊疗脑梗死关键在于恢复机体血供，对于急救程序，需要构建高效、科学且全面的急诊护理流程，以降低接诊至诊疗用时、住院天数等，保证患者得到及时救治^［5］。本研究结果表示，观察组分诊评估用时、总急救用时及住院天数显著低于对照组（均P<0.05）；观察组睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组NIHSS、MMSE具显著优势（均P<0.05），提示急诊护理流程效果确切。优化急诊护理流程是在常规护理程序上加以优化、创新的流程管理，由经验丰富的医护人员完成本次急救护理工作，最大化缩短就诊、急救及住院时间，保证患者于有效窗内实施救治，另外，定期对小组成员实施培训，确保护理质量，并完善与优化急诊救治单元、急救、转运工作程序，缩短总急救用时。同时，急诊护理流程强调人文关怀，向患者及家属讲述疾病发生因素、防治措施及急救注意事项，纠正其不良认知，减轻不良情绪，提高配合度，使患者早日回归社会^［6-8］。急诊患者由于疾病急性发作、疼痛、焦虑、环境噪声等因素的影响，常常存在睡眠问题^［9］。以下是一些常见的急诊患者的睡眠特点。1）入睡困难：急诊患者由于疾病状态和环境的不适，往往难以放松身心进入睡眠状态。2）失眠：焦虑、疼痛、不适等因素使得急诊患者在夜间易醒或难以保持良好的睡眠质量。3）睡眠质量下降：急诊环境通常嘈杂，例如医护人员的护理活动、设备的声音等，这些噪声会干扰患者的睡眠。

为了改善急诊患者的睡眠质量，可以采取以下针对性的干预措施。1）提供舒适的环境：减少噪声、调节室温、提供舒适的床铺和枕头，创造一个安静、黑暗、舒适的睡眠环境。2）心理支持和舒缓焦虑：提供情绪支持和心理援助，如通过与患者交谈、提供信息和解释等方式缓解焦虑，以帮助患者放松并更容易入睡。3）疼痛管理：对于有疼痛的患者，及时评估和管理疼痛，例如使用合适的镇痛药物或非药物疼痛缓解措施，以减轻疼痛对睡眠的影响。4）睡前准备活动：引导患者建立睡前放松的活动，如温水浸泡、放松呼吸、阅读等，有助于提醒身体进入休息状态。5）教育和信息传达：向急诊患者提供有关睡眠的教育和信息，包括睡眠的重要性、良好睡眠习惯的建立等。提醒患者在回家后继续关注和改善睡眠^［10］。针对急诊患者的睡眠特点实施针对性干预措施，可以改善患者的睡眠质量，提高睡眠效果。例如，创造一个安静、黑暗、舒适的睡眠环境可以帮助患者更快地入睡和保持良好的睡眠，调整室温、减少噪声干扰、提供舒适的床铺和枕头等都有助于提高睡眠的连续性和质量。急诊患者常常伴随着焦虑和压力，通过提供心理支持、情绪安抚和认知行为疗法等干预措施，减轻患者的焦虑情绪，帮助他们放松并更容易入睡。疼痛是急诊患者常见的问题之一，它会严重干扰患者的睡眠。有效的疼痛管理措施可以减轻疼痛感，帮助患者获得更好的睡眠。适度的身体活动和锻炼有助于提高睡眠质量。对于适宜的急诊患者，医护人员可以鼓励他们进行一些简单的活动，以帮助调整睡眠节律和促进睡眠。向急诊患者提供有关睡眠的教育和信息，包括睡眠的重要性、良好睡眠习惯的建立等，可以帮助患者意识到睡眠对康复和健康的重要性，并采取积极的行动来改善睡眠。然而，不同的干预措施对不同患者可能有不同的效果，因此个体化的干预和评估是必要的。

综上所述，脑梗死采取优化急诊护理流程效果显著，优化的急诊护理流程可以帮助医护人员更快地识别脑梗死患者，并进行紧急的诊断。脑梗死的时间窗口非常有限，及早启动治疗可以最大限度地减少脑损伤和改善预后。优化的急诊护理流程可以确保在最短的时间内给予患者静脉溶栓治疗或机械取栓手术等紧急干预措施，从而提高治疗效果。优化的急诊护理流程强调多学科团队的合作，包括急诊医生、神经科医生、放射科医生、护士和其他专业人员的紧密配合。这种协作可以加速信息传递和决策过程，提高患者的整体治疗效果。优化的急诊护理流程强调个体化的护理计划，根据患者的特定情况和病情严重程度制定治疗方案。通过评估患者的危险因素、并发症和药物过敏等，医护人员可以制定个性化的治疗策略，以提供最适合患者的护理和管理。优化的急诊护理流程强调对患者的持续监测和评估，以及对治疗效果的定期评估和调整。这可以帮助医护人员及时发现并处理任何并发症或不良反应，同时确保治疗方案的有效性和适应性。优化急诊护理流程可缩短急救用时，提高急救效率，且有助于纠正患者睡眠状态，减轻神经功能受损程度，值得借鉴。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］王芳，李艳华.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救质量的影响［J］.中国医刊，2020，55（10）：1148-1151.

［2］陈婷婷.急诊脑梗死溶栓治疗患者的护理流程及应用效果［J］.中国医药指南，2020，18（22）：199-200.

［3］申红玲.急诊护理流程对急性脑梗死病人急救质量、生活質量的影响研究［J］.黑龙江医药科学，2019，42（2）：134-135，137.

［4］张玉红，赵常亮，谢俊清，等.急性心肌梗死病人应用优化急诊护理流程的救治效果［J］.全科护理，2018，16（34）：4297-4298.

［5］刘媛，程彭云，魏晓坤，等.急性心肌梗死病人抢救中优化急诊护理流程的价值分析［J］.心血管病防治知识：学术版，2018（17）：27-29.

［6］尹翠平.早期康复护理对脑梗死病人神经功能缺损及日常生活能力的影响［J］.实用临床护理学（连续型电子期刊），2018，3（1）：39.

［7］冯晶.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响［J］.医疗装备，2019，32（1）：189-190.

［8］黄慧.急诊护理流程干预对急性脑梗死患者临床结局的影响［J］.中外医学研究，2019，17（12）：83-85.

［9］林富英.改进急诊护理流程对脑梗死患者抢救效果及睡眠障碍的影响分析［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（2）：403-405.

［10］徐萌萌.观察改进急诊护理流程对脑梗死患者抢救效果与睡眠障碍的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（4）：4.