优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察

罗金珠　黄江英

【摘要】 目的：探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法：回顾性分析笔者所在医院急性心肌梗死患者急救流程中存在的问题，根据分析结果进一步优化急诊护理流程，并将其应用于临床急救中。选择笔者所在医院2013年4月-2016年4月收治的107例急性心肌梗死患者作为本文研究对象，按照是否介入优化急救护理流程将107例急救患者分为两组，对照组急救过程中采用传统急诊护理流程，观察组急救过程中则采用急诊优化护理流程，比较两组各项急救时间、住院时间、医疗费用、急救成功率、复发率及患者满意率。结果：观察组患者分诊评估时间、急诊室停留时间、急诊球囊扩展时间、抢救时间、住院时间及医疗费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者抢救成功率和满意度明显高于对照组，而AMI复发率和再次PCI发生率则低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优化急诊护理流程能明显降低急救时间，提高急救成功率及患者满意度，在急性心肌梗死患者急救中具有较高的应用价值。

【关键词】 优化急诊护理流程； 急性心肌梗死； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0065-02

急性心肌梗死是临床较为常见的急性病，近年来该病发病率呈现高发趋势，而且急性心肌梗死具有并发症高、病情复杂多变、病死率高等特点，因此一旦发生急性心肌梗死不仅要积极对症治疗，而且要不断优化急救流程，这对于提高急性心肌梗死的成功率具有积极意义[1]，在优化急救流程过程中科学的护理干预措施能够起到令人满意的效果，为此本文分析了笔者所在医院心肌梗死急救流程中存在的问题，根据存在的问题将急诊护理流程进行了优化，并将优化急救护理流程应用于临床中，现将应用效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2013年4月-2016年4月收治的107例急性心肌梗死患者作为本文研究对象，男79例，女28例，年龄43～79岁，按照是否介入优化急救护理流程将107例患者分为观察组和对照组，对照组为2013年4月-2014年10月收治的51例患者，该组患者急救过程中采用传统急救护理流程，观察组为2014年11月-2016年4月收治的56例患者，该组患者急救过程中采用优化急救护理流程。对照组51例，男38例，女13例，平均年龄（60.9±2.4）岁，发病至入院时间为38～135 min，平均（52.7±3.6）min，初发患者48例，复发患者3例。观察组56例，男41例，女15例，平均年龄（61.5±2.2）岁，发病至入院时间为45～123 min，平均（54.1±3.2）min，初发患者52例，复发患者4例，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理流程

对照组患者急救过程中采用传统急救护理流程[2]。观察组患者急救过程中采用优化急救护理流程，回顾性分析笔者所在医院急性心肌梗死患者急救流程中存在的问题，根据分析结果制定优化急救护理流程，具体包括：成立流程再造工作小组，成立由分管副院长、急救科医生、护士为主的流程优化小组，并定期对急救科护士相关知识进行评估和考核，对于急性心梗急救知识掌握不熟練护士开展评价，加大急救科护理人员参加急性心梗急救护理配合。查找传统急救流程中存在的问题，优化急救流程小组定期召开工作会议，查找部门配合之间存在的信息传递不畅、准备工作不足、护理人员专业知识不熟悉等问题，并将查找的问题列出清单[3-4]。急诊护理流程再造，（1）院前抢救流程优化，急诊科在接到急救电话后必须在5 min内出诊，并明确每个出诊人员的工作职责，如联系家属、调试仪器设备、准备急救药品等工作，确保在到达急救场所时各项急救工作稳步进行，联系家属工作人员在出诊途中即应指导如何采取初步急救，如指导家属让患者平卧、进行心理安慰等，到达现场后给予患者吸氧，以减轻患者心肌疼痛症状[5]，同时密切监测患者各项生命体征，迅速建立静脉通道，并给予相应药物治疗，随后即进行急救转运，转运过程中要求患者平卧状态下头偏向一侧，继续严密观测生命体征指标，并对心肌疼痛等级进行评估，随时做好气管插管、除颤等抢救措施，途中由临床医生对患者病情进行初步评估，并通过电话告知急诊科待命医护人员患者的病情，为后续入院治疗提前做好准备[6-7]。（2）优化急救接诊流程，患者入院后相关责任人员应在5 min内对病情进行评估，尽快确定病情便于分诊治疗，同时进行心肌酶谱、心电图等检查，为最终确诊提供可靠依据，一旦确诊就应及时进入下步急救流程[8]。（3）优化冠状动脉介入术流程，对于急性心梗确诊者应立即在左下肢建立静脉通道，做好备皮、过敏试验等手术治疗前提准备，对于已出现行动不便者，护理人员应及时帮助患者进行导尿、换衣等工作，期间给予患者必要的心理安慰和疏导，消除患者对疾病的恐惧感，帮助患者建立战胜疾病的信心[9]。（4）优化各环节信息传递流程，急救过程各环节工作由不同人员担任，在交接工作过程中极易出现信息传递有误情况，尤其是一些关键信息传递不畅，对患者而言将是致命的，所以各环节工作人员应及时记录本职责范围内的工作，尤其是要重点关注患者的关键信息，确保下环节工作人员能对患者病情和各项抢救工作有个全面了解[10-11]。（5）流程优化后工作总结，将笔者所在医院急诊优化护理流程编写成内部教材，对急救科医护人员进行培训，确保每位急救医护人员熟悉流程，在采用优化急诊护理流程中，工作人员应及时反馈流程中仍可优化的细节，优化工作小组应及时采纳具有价值的反馈意见[12]，并进一步对护理流程进行优化。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组各项急救时间、住院时间、医疗费用、急救成功率、复发率及患者满意率。急救时间观测指标包括分诊评估时间、急诊室停留时间、急诊球囊扩展时间及抢救时间[13]，通过比较两组急救时间评价不同急救护理流程的效率，而通过比较抢救成功率、AMI复发率、再次PCI发生率评价不同流程急救效果[14]。患者护理满意度采用笔者所在医院自制问卷表进行调查，调查内容包括急救措施是否得当、急救质量等，调查结果分为满意、一般及不满意三类。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对临床实验资料进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救诊疗指标比较

观察组患者分诊评估时间、急诊室停留时间、急诊球囊扩展时间、抢救时间、住院时间及医疗费用均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床急救效果比较

观察组患者抢救成功率明显高于对照组，而AMI复发率和再次PCI发生率则低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组急救成功患者护理流程满意度比较

对急救成功的患者进行满意度调查，观察组患者护理满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性心肌梗死抢救成功率与众多因素相关，其中早期介入有效的急救措施是提高成功率的最重要因素，因此不断优化急救流程、赢得急救时间具有重要意义[15]，本文回顾性分析了笔者所在医院急救流程中存在的问题，并根据分析结果制定了优化急诊护理流程，临床应用结果显示，观察组分诊评估时间、抢救时间等急救时间明显低于对照组，急救后患者住院时间和医疗费用亦低于对照组，因此临床急救效果表现为观察成功率、院内复发率及再次PCI发生率明显优于对照组，由此说明，优化急诊护理流程可有效降低急救时间，为抢救患者生命赢得宝贵时间，在急性心梗患者急救过程中具有重要应用价值。

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（收稿日期：2016-10-08）