优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率、生活质量和满意度的影响

邹宇虹　王珩

摘要：目的 分析优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率、生活质量和满意度的影响。方法 选取2014年3月～2015年9月收治的108例急性脑梗死患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各54例。对照组实行常规急诊护理流程，观察组采用优化急诊护理流程。对比两组患者急救效率、生活质量和对护理工作的满意度。结果 观察组死亡率及残疾率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量得分和护理满意度得分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 优化急诊护理流程能有效的提高急性脑梗死患者的急救效率和生活质量。

关键词：优化急诊护理流程；急性脑梗死；急救效率；生活质量

急性脑梗死是老年患者较为常见的神经系统病变，通常多数患者均会遗留不同程度的神经功能损害和肢体功能障碍，导致生活质量的明显下降[1]。早期针对并对患者实行溶栓治疗是改善预后的关键[2]，故如何提高护理配合效率，缩短等候救治的时间对急性脑梗死患者具有重要意义。我们对54例急性脑梗死患者实行优化急诊护理流程，获得了满意的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2015年9月收治的108例急性脑梗死患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各54例。观察组中男性30例，女性24例；年龄48～73岁，平均（60.58±12.56）岁；合并高血压10例，糖尿病6例，冠心病9例；疾病类型：单灶性脑梗死32例，腔隙性脑梗死22例。对照组男性33例，女性21例；年龄45～72岁，平均（59.27±13.05）岁；合并高血压9例，糖尿病6例，冠心病8例；疾病类型：单灶性脑梗死34例，腔隙性脑梗死20例。所有患者均符合2010年中华医学会制定的急性脑梗死的诊断标准[3]，均由120接诊到院，并行急性溶栓治疗，两组在年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组实行常规急诊护理流程，即护理人员在接诊后及时到达现场，对患者进行血压、血糖、体温等测定，并根据医嘱为患者建立静脉通道、吸氧和实行心电监护等。观察组采用优化急诊护理流程：①优化院前抢救流程：接120指挥中心调度电话后，院前救治小组的医护人员于5 min内出诊；护理人员在急救车上通过电话及时了解患者的情况，指导家属实施正确有效的急救措施，包括卧床休息、鼓励患者等，减轻恐惧和不适感；到达现场后，护理人员严密监测患者的生命体征，并给予低流量吸氧，同时做好心电监护和协助医生采集病史；遵医嘱为患者开通静脉通道和给药；适当给予患者和家属心理疏導；现场处理完毕后立即对患者进行转运，转运过程中注意动作要保持轻柔迅速，并协助患者保持仰卧位，头偏向一侧，同时严密监测患者病情变化；通过电话与院内联系，介绍患者的病情，以使院内提前做好准备。②优化急诊绿色通道：采取先抢救后挂号缴费的原则；院内护理人员提前将平车推至急诊门口，做好接诊的准备；患者到达急诊室后，护理人员及时将其运送至抢救室，并做好与院前救治小组的交接工作；护理人员协助医生再次对患者进行体检，并完成各项记录单的填写工作，同时运送各项标本至化验室，并护送患者完善相关检查。③治疗前护理：耐性向患者及家属解释溶栓治疗的目的、安全性和治疗效果等，以消除患者和家属的不良情绪；积极完善溶栓治疗前的准备工作，包括做好各种器材、仪器的准备，指导家属签署知情同意书等。④治疗过程中护理：治疗过程中实行专人看护，严格保持静脉通路的通畅，维持适宜的输液速度；根据患者舒适度在不影响病情的前提下为其选择舒适体位，尽量减少头部运动；严密记录各项生命体征，若患者出现血压骤升、头痛、恶心等症状时，应立即停止给药并报告主治医生，协助其进行处理。⑤治疗后护理：嘱患者绝对卧床休息；密切观察患者的症状和体征，定时测血压，观察其有无出血等严重并发症；遵医嘱复查血常规、凝血功能等。

1.3观察指标及判定标准 观察指标为两组患者急救效率、生活质量和对护理工作的满意度。急救效率评价指标包括死亡率、残疾率两项。生活质量采用汉化版SF-36量表[4]于治疗半年后进行调查，得分越高代表生活质量越好。护理工作满意度采用自制问卷在患者出院时向患者或家属进行调查，得分越高代表护理满意度越高。

1.4统计学处理 所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，比较用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1急救效率 两组相比较，以观察组死亡率和残疾率都明显更低，见表1。

2.2生活质量及满意度 两组相比较，以观察组生活质量及护理满意度明显更高，见表2。

3 讨论

溶栓治疗是目前公认的治疗急性脑梗死唯一且有效的手段[5]，但受时间窗的限制，因此，实行规范化的护理流程配合对患者的救治极为必要。对此，我们对急性脑梗死患者实行优化急诊护理流程，在患者就诊的各个环节中，通过有条不紊的安排每一环节的护理操作和内容，做到环环相扣，从而充分的节约治疗前的时间，使患者能够在接诊后的最短时间内获得溶栓治疗。①在急救效率方面，无论是患者转诊时间还是接诊到溶栓治疗开始的时间，实行优化急诊护理流程的一组都明显更短，且该组患者死亡率和残疾率都明显更低，究其原因，我们在接到120调度中心的电话后，对可疑的急性脑梗死患者即做好接诊和溶栓治疗前的准备工作，并在院内开通急诊绿色就诊流程，故患者转运时间和接受溶栓治疗的时间都明显缩短，同时我们在溶栓在治疗过程中实行专人护理，并对患者实行充分的鼓励和支持，有效的增强了患者对治疗工作的配合，治疗效果也随之提升，故患者死亡率和残疾率都明显更低。②优化急诊护理流程的一组生活质量得分和满意度得分都比常规急诊护理流程的一组明显更高，优化急诊护理流程使使护理配合过程得以规范，使护理操作更加准确和合理，有效的改善了患者的预后，使其生活质量得以明显提高，同时患者及家属对护理工作的认可度也更高，满意度也随之提升，故值得开展。

参考文献：

[1]王锋，胡春梅，张素雅，等.阿普替酶对急性脑梗死患者的神经功能和生活质量的影响[J].医学临床研究，2014，31（9）：1743-1745.

[2]金敏，周大勇，沈利明.急性脑梗死行动脉溶栓术患者的围术期护理[J].解放军护理杂志，2014，31（9）：49-50.

[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153.

[4]木琼，邓永莲.早期心理护理干预对改善急性脑梗死患者生活质量的作用[J].国际护理学杂志，2014，33（12）：3545-3547.

[5]梁俊华，李娟.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：75-77.

编辑/罗茗柯