中医辨证食疗护理结合经络推拿对冠心病心绞痛患者心绞痛发作次数及睡眠质量的影响

黄玉玲

摘要 目的：讨论中医辨证食疗护理结合经络推拿对冠心病心绞痛患者心绞痛的效果。方法：选取2022年1月至2022年12月福建中医药大学附属宁德市中医院收治的冠心病心绞痛患者78例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组进行常规护理，观察组进行中医辨证食疗护理结合经络推拿。观察和比较2组心绞痛持续时间及发作次数、中医症状积分、睡眠质量。结果：护理1个月后观察组心绞痛持续时间及发作次数指标、中医症状积分指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。护理1个月后观察组睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证食疗护理结合经络推拿对冠心病心绞痛患者有减少病情发作次数、改善中医症状、减轻睡眠障碍的护理效果。

关键词 冠心病心绞痛；中医辨证食疗护理；经络推拿；睡眠质量

Effect of Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation Dietary Therapy Nursing Combined with Meridian Massage on the Frequency of Angina Pectoris Attack and Sleep Quality in Patients with Coronary Heart Disease and Angina Pectoris

HUANG Yuling

（Ningde Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To discuss the effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation dietary therapy nursing combined with meridian massage on angina pectoris in patients with coronary heart disease.Methods：A total of 78 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were randomly divided into a control group of 39 cases（routine nursing） and an observation group of 39 cases（traditional Chinese medicine syndrome differentiation and dietary therapy nursing combined with meridian massage）.Observation indicators：Duration and frequency of angina pectoris attacks，traditional Chinese medicine symptom scores，and sleep quality.Results：After one month of nursing care，the duration and frequency of angina pectoris in the observation group were significantly lower than those in the control group（Ps<0.05）.After one month of nursing，the sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine syndrome differentiation dietary therapy nursing combined with meridian massage has a nursing effect on reducing the number of attacks，improving traditional Chinese medicine symptoms，and alleviating sleep disorders in patients with coronary heart disease and angina pectoris.

Keywords Coronary heart disease and angina pectoris; Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation Dietary Therapy Nursing; Meridian massage; Sleep quality

中圖分类号：R338.63；R244.1  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.016

冠心病心绞痛属于临床高发性心血管疾病，目前西医认为此病与患者不健康生活方式密切相关，但常规西医护理在改善心绞痛方面效果不理想^［1］。冠心病心绞痛在中医中属于胸痹心痛范畴，中医认为此病与脏腑失调、饮食失节有密切关系，且认为药食同源，通过辨证原则予以该病症患者饮食管理利于调节患者痰湿体质及脏腑功能，改善脂质代谢水平^［2］。同时，中医认为冠心病心绞痛与患者气滞血瘀有很大的关系，为此可予以经络推拿疗法以达到疏通瘀阻、活血行气的效果^［3］。中医辨证食疗护理结合经络推拿将产生协同护理功效，有效调节患者功能状态，促使心绞痛及睡眠质量改善。基于此，本次试验对本院收治的78例冠心病心绞痛患者实施常规西医护理与在此借基础上采取中医辨证食疗护理结合经络推拿措施的效果进行研究分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月福建中医药大学附属宁德市中医院收治的冠心病心绞痛患者78例作为研究對象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。见表1。

1.2 纳入标准 1）符合中西医冠心病心绞痛诊断标准者；2）心功能分级处于Ⅱ～Ⅲ级者；3）自愿参与试验研究者。

1.3 排除标准 1）非冠状动脉性心脏病引起心绞痛症状者，如胆心综合征等^［4］；2）妊娠期或哺乳期者；3）患急性冠状动脉综合征者^［5］；4）患脑出血、脑梗死者；5）伴有其他心脏疾病，如重度心律失常者；6）合并造血系统疾病、精神障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤者^［6］。

1.4 研究方法 对照组实施常规护理，即以通俗易懂的语言向患者宣教冠心病心绞痛健康知识，告知其冠脉血管扩张药物、抗血小板聚集药物的服用方法及注意事项。注意了解患者有无负面情绪，及时疏导不良心理状态，鼓励家属多关心患者，并鼓励与病友间加强交流。指导患者低脂、低胆固醇、低盐及低糖类饮食，注意食物清淡，多摄入纤维素含量较高的食物，不得暴饮暴食。指导患者进行心肺功能训练，遵守循序渐进原则，保障训练安全性。

观察组在对照组基础上实施中医辨证食疗护理结合经络推拿措施。1）中医辨证食疗护理。a.对于阴津亏损引起大便干燥，心失所养而引起失眠、气短，瘀血内阻而引起时有绞痛或胸部憋闷症状表现时，可予以三仁粥进行食疗，即取枣仁、桃仁及柏子仁各10 g，再取粳米60 g及白糖15 g，将枣仁、桃仁及柏子仁加入中纯净水中以武火煮沸30～40 min后，去掉渣滓，留汁加粳米及白糖进行武火煮沸后，转文火熬成粥，主要佐餐服用。该食疗法可达到安神养心、活血祛瘀及通便润肠的功效。b.若患者因心血瘀阻及心血不足引起长期心前区闷、心电图异常、血脂较高、情志失畅等症状时，可予以其丹参饮食疗，即取丹参30 g、檀香6 g、白糖15 g，将以上食材以加入中纯净水中以武火煮沸45～60 min，去掉渣滓后可每日分3次服用。该食疗法可起到活血通经、止痛行气及养血安神的功效。c.若患者因胸痹引起脘腹胀满疼痛、大便溏稀、胸闷疼痛、心悸气短且失眠时，可予以薤白炖猪心食疗，即取薤白150 g，猪心1个，并加入适量胡椒粉，纯净水中加猪心，武火煮沸后加入薤白，待煮沸后转文火直至猪心熟透，最后添加胡椒粉，主要佐餐服用。该食疗法具有健脾理气、补益心肾及通阳散结的治疗功效。d.若患者因瘀血阻滞引起脘腹冷痛、心胸憋闷、痛经、水肿等症状表现时，可予以苏丹药酒食疗法，即在高粱白酒1 000 g中加入丹参15 g；三七、苏木及红花各10 g，浸泡15～20 d后每次饮用10～15 mL，1～2次/d。该食疗法可达到散瘀镇痛、活血养血的功效。2）中医辨证经络推拿护理。经络推拿选取主穴为：曲泽、内关、劳宫、天泉。辨证选取穴位：若患者血瘀，则加足三里、缺盆、厉兑、伏兔穴位；若患者脾气虚，加阴陵泉、腹哀、三阴交及府舍穴位；若患者肾气虚，加幽门、阴谷及俞府穴位。顺着经络走向，进行单项推按操作，并对重点穴位进行按揉及点压，每次实施该项护理操作20 min，1次/d。

对照组及观察组接受试验护理干预均为1个月。

1.5 观察指标

1.5.1 心绞痛持续时间及发作次数 对护理前及护理1个月后患者心绞痛每次发作持续时间及每周发作次数进行统计。

1.5.2 中医症状积分 对护理前及护理1个月后患者中医症状积分进行统计，计分值范围为0～6分，包括不寐、心悸、胸痛、神疲乏力，分值降低，则认为以上症状有所减轻^［7］。

1.5.3 睡眠质量 护理前及护理1个月后以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行睡眠质量评价，共21分，分值低，睡眠质量差。

2 结果

2.1 心绞痛持续时间及发作次数比较 护理前2组患者心绞痛持续时间及发作次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理1个月后观察组心绞痛持续时间及发作次数指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.2 中医症状积分比较 护理前2组中医症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理1个月后观察组中医症状积分指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 睡眠质量比较 护理前2组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理1个月后观察组睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

目前受老龄化程度加剧及生活方式转变等因素影响，使得冠心病心绞痛临床发病率逐年升高，临床发现，该病症患者很容易因反复性心绞痛症状发作而影响生命质量^［8］，为减少该症状发作情况，有必要在实施有效治疗措施期间辅以良好护理干预措施。现阶段临床中主要对该病症患者实施常规西医护理措施，虽然有一定的护理价值，但是在改善病情及预后方面效果有限。

目前，中医护理技术在冠心病心绞痛病症治疗中得到了极大的应用，中医辨证食疗护理结合经络推拿措施将在中医辨证理论指导下，科学合理安排患者饮食，以经络腧穴推拿刺激的方式松解局部肌肉组织，使之产生理气活血及舒筋通络效果，促使患者气血运行通畅，并与脏腑各器官有效相通，进而从根本上纠正不通则痛的问题^［9］。经络推拿治疗将对患者脏腑经气进行调节，产生平衡气血、脏腑功能、活血散瘀与疏通活络、纠正阴阳失调的治疗目的，这不仅利于促使心脏受损组织功能修复，改善心肌细胞功能，且可调理身心，促进血液循环，减少心肌耗氧，减慢心率。本研究显示，护理1个月后观察组睡眠质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明冠心病心绞痛患者实施中医辨证食疗护理结合经络推拿治疗利于改善睡眠质量。根据中医理论，不同的食物具有不同的性味和功效，中医辨证食疗护理可以通过选择合适的食物来改善睡眠质量，而经络推拿措施放松紧张的肌肉、舒缓神经系统、促进血液循环等方式，减轻身体疲劳和压力，使人更容易进入深度睡眠状态，因此实施中医辨证食疗护理结合经络推拿治疗利于有效改善冠心病心绞痛患者的睡眠质量。

综上所述，冠心病心绞痛患者实施中医辨证食疗护理结合经络推拿治疗利于改善其心绞痛症状，促使中医症状消退，优化睡眠质量的效果。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］徐磊，周美玲，申晓丽.中医护理对冠心病心绞痛生活质量的影响［J］.实用中医内科杂志，2022，36（11）：94-96.

［2］黄小媛，钟美容，唐志芳，等.中医食疗联合微信运动在痰湿体质冠心病患者护理中的应用［J］.当代护士（中旬刊），2022，29（11）：83-86.

［3］陈茹.中医护理在冠心病康复中的应用进展［J］.中国城乡企业卫生，2022，37（10）：24-26.

［4］范志勇，吴山.岭南林氏正骨推拿流派诊治脊源性类冠心病综合征的经验［J］.中国中医急症，2021，30（6）：1093-1095.

［5］罗瑾.针灸推拿对冠心病患者生活质量改善的效果分析［J］.心血管病防治知识，2021，11（4）：39-41.

［6］颜根姬.隔物灸联合中医食疗干预在冠心病心绞痛患者中的应用［J］.心血管病防治知识，2022，12（9）：83-85.

［7］谢雨琴，洪燕，陈梅燕.中医护理与药物熏洗治疗冠心病心绞痛患者的价值［J］.心血管病防治知识，2022，12（9）：89-91.

［8］林梅香.中医护理对冠心病心绞痛患者发作和生活质量的影响分析［J］.心血管病防治知识，2020，10（24）：85-87.

［9］赵芹.责任制整体护理模式结合中医护理在冠心病患者中的应用［J］.中医药管理杂志，2021，29（23）：82-83.