标准化快速康复护理在急性阑尾炎患者围手术期的应用及并发症发生情况研究

摘 要：目的：探讨针对急性阑尾炎患者在其围手术期间采取标准化快速康复护理的應用价值，观察对患者术后并发症发生情况的影响。方法：选取2021年5月至2022年5月我院收治的80例急性阑尾炎患者，均采取手术治疗，随机数字表法将其分成对照组（n=40，常规护理）与研究组（n=40，标准化快速康复护理），对比临床指标恢复情况、并发症发生率及护理满意度。结果：研究组术后临床指标恢复时间均较短，P<0.05；研究组并发症发生率较低，P<0.05；研究组护理满意度较高，P<0.05。结论：在急性阑尾炎患者围手术期实施标准化快速康复护理可降低并发症发生率，促进病情好转，建议推广应用。

关键词：急性阑尾炎，标准化快速康复护理，并发症，恢复期

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.059

Research on the Application of Standardized Rapid Rehabilitation Nursing for Patients with Acute Appendicitis in Perioperative Period and the Occurrence of Postoperative Complications

MIAO Yaqiong

（The Third Peoples Hospital of Baiyin City， Gansu Province）

Abstract： Objective： To explore the application value of standardized rapid rehabilitation nursing for patients with acute appendicitis during perioperative period， and observe the influence on the occurrence of postoperative complications. Methods： 80 patients with acute appendicitis admitted to the hospital from May 2021 to May 2022 were selected for surgical treatment. They were divided into control group（n=40， conventional nursing） and study group（n=40， standardized rapid rehabilitation nursing） by random number table method. The recovery of clinical indicators， incidence of complications and nursing satisfaction in the two groups were compared. Results： The recovery time of clinical indexes was shorter in the study group， P<0.05. The complication rate of the study group was lower （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher， P<0.05. Conclusion： The standardized rapid rehabilitation nursing in perioperative period of patients with acute appendicitis can reduce the incidence of complications and promote the improvement of the condition.

Keywords： acute appendicitis， standardized rapid rehabilitation nursing， complication rate， recovery time

急性阑尾炎是发病率较高的腹痛急症，若不及时干预可导致腹腔脓肿、阑尾穿孔以及感染性休克等严重并发症，不仅增加患者的痛苦影响其身体健康，也给治疗增加了一定的难度[1]。临床治疗该疾病多采取腹腔镜阑尾切除术，该术式可减少对机体造成的损伤且术后恢复较快，然而大多数患者缺乏对疾病与手术的认知，存在较大的顾虑和恐惧感，不仅影响手术效果，还可能延长术后恢复时间，因此，有必要在其手术期间实施有效的护理干预[2]。标准化快速康复护理理念优化了常规护理，是一种以减少患者因机体创伤引发的应激反应，加快术后康复进程为目的护理模式[3]。本文主要探讨针对急性阑尾炎患者在其围手术期间采取标准化快速康复护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月至2022年5月我院收治的80例急性阑尾炎患者，均采取手术治疗，随机数字表法将其分成对照组（n=40，男/女=22/18），年龄及均值26～67（42.36±2.43）岁；研究组（n=40，男/女=24/16），年龄及均值25～70（43.85±2.52）岁，一般资料P>0.05。纳入标准：（1）影像学检查、生化指标检验确诊为急性阑尾炎；（2）符合手术指征；（3）患者知情同意。排除标准：（1）严重中枢神经系统疾病；（2）麻醉、手术不耐受；（3）凝血功能异常；（4）合并肿瘤疾病。

1.2 方法

对照组：该组患者提供常规护理，密切监测生命体征指标，叮嘱患者术前禁食禁饮事项以及术后配合事项，术后做好导尿管与引流管的护理。

研究组：该组患者提供标准化快速康复护理。

（1）术前：①健康宣教与心理疏导：围绕急性阑尾炎、手术流程等详细讲解，提高患者手术依从性。由主管医生、手术室护士及麻醉医师向患者讲解注意事项并签署知情同意书，责任护士协助患者完善术前准备，如皮试、备皮、发放手术服与口服药等。监测患者生命体征是否正常，术前一晚叮嘱患者做好个人卫生工作，主动与患者聊天，安抚患者情绪以缓解其对手术的恐惧、紧张感，减轻手术期间血压、心率等生命体征指标的波动。②术前准备：叮嘱患者术前1天在饮食上应以少渣食物为主，中餐进食半流质饮食，如蒸蛋、稀饭、面条等；晚餐进食流质饮食，如汤类、无渣果汁等，术前2小时禁水，术前6小时禁食，可不采取常规灌肠，术前2小时让患者口服200 ml葡萄糖溶液（10%），保证能量的充足，减少患者空腹等待手术的时间。向患者介绍加速康复外科理念的内容，指导患者进行床上排尿与排便、有效咳嗽、翻身等训练以便术后能够尽快适应。③手术当天：早上7：00左右起床，完成洗漱，更换手术衣裤，贴身穿，不穿内衣、内裤。若患者有假牙、隐形眼镜、金银首饰等贵重物品应取下交家属妥善保管，对于高血压患者，请照常服用降血压药，以小口温水送服即可。

（2）术中：手术室温度调节到24 ℃左右，湿度维持在55%左右，手术当天补液量控制在<1000 ml。麻醉前安抚患者的情绪，告知患者麻醉与手术的安全性，消除患者对麻醉与手术的恐惧感，协助麻醉师调整患者的体位。提前加热手术台为患者做好保温工作，根据患者术中体位的变化可使用身下毯或者盖毯。关注患者皮肤是否受压迫并及时提醒医生，可在患者受压皮肤下预防性放置柔软的治疗巾，对下肢使用血液循环泵有助于血液流动进而维持体温的恒定，减轻患者下肢静脉循环压力。

（3）术后：①疼痛护理：采取三阶梯镇痛方法，遵医嘱给予患者超前镇痛、多模式镇痛方式以及个体化镇痛，术前让患者服用镇痛药物，术后指导患者采取自控镇痛，可为患者播放其喜爱的音乐，让患者闭上眼睛深呼吸感受音乐的场景，分散患者的注意力，缓解其疼痛感。②饮食护理：患者麻醉消退且肌张力和吞咽功能恢复后可尽早饮水，让患者取侧卧位，先饮用20 ml温开水，每隔30 min进行1次肠鸣音听诊，若肠鸣音每分钟超过4次可进食少许汤汁类的流食以促进胃肠蠕动，待排气后可逐渐食用半流食再过度到正常饮食。③康复锻炼：协助患者在床上进行被动活动，帮助患者翻身，活动上下肢关节，根据患者情况鼓励其尽早下床活动预防肠粘连、下肢深静脉血栓等并发症。

1.3 观察指标

（1）对比术后指标恢复情况。（2）对比并发症发生率。（3）对比护理满意度，使用自制满意度调查问卷，问卷总分100分，包括健康教育、心理疏导、服务态度、护理技能等，将问卷得分>85分、60～85分以及<60分分别记为非常满意、比较满意与不满意。

1.4 统计学分析

2 結 果

2.1 对比术后指标恢复情况。

研究组术后指标恢复时间均较短，P<0.05，详细数据如表1所示。

2.2 对比并发症发生率。

研究组并发症发生率更低，P<0.05，详细数据如表2所示。

2.3 对比护理满意度。

对照组：16例非常满意（40.00%），17例比较满意（42.50%），7例不满意（17.50%），满意度：82.50%；

研究组：25例非常满意（62.50%），14例比较满意（35.00%），1例不满意（2.50%），满意度：97.50%，研究组护理满意度较高，χ2=5.000，P<0.05。

3 讨 论

急性阑尾炎是常见的外科急腹症，临床多采取微创手术的方式治疗，微创手术虽然具备了创伤低、预后效果好等优势，能够缓解患者术后不适感并减少并发症发生率，但仍具有一定的创伤性，患者对手术存在恐惧的心理，加上身体上的疼痛感导致其应激反应较大，不利于手术的顺利进行，因此，有必要为其实施相应的护理措施[4]。标准化快速康复护理理念是针对患者围手术期实施的一套护理服务，通过一系列的护理措施加速患者术后的恢复进程[5]。术前提前评估患者的手术及护理风险并做好预防措施，通过健康教育和心理干预等提升患者对疾病与手术的认知，消除焦虑、恐慌等负性情绪，做好术前禁饮禁食的工作，术前2 h服用葡萄糖溶液可减少患者的口渴与饥饿感，术前无需进行胃肠道准备，可提升患者的舒适感[6]。术中密切监测患者各项体征变化，配合手术医生的操作，加强体位护理以及体温护理，积极预防感染等并发症的发生，确保患者手术安全。术后可提早进食，缩短了术前与术后禁食时间，因无需留置引流管，在一定程度上提升了患者的舒适度，指导患者早期下床活动并进行适当的康复训练，无需留置导尿管与引流管，减少泌尿系感染等风险，最大限度缩短患者术后康复的时间。标准化快速康复护理理念优化了常规护理环节，通过一系列干预减少了患者心理与生理创伤应激，缩短了术前与术后禁食时间，因无需留置引流管，在一定程度上提升了患者的舒适度，有利于术后机体的恢复[7]。本次研究中采取标准化快速康复护理干预的研究组术后临床指标恢复时间均较短；研究组并发症发生率较低；研究组护理满意度较高，P<0.05，分析原因在于标准化快速康复护理理念优化了护理环节，通过一系列干预，减少了患者心理与生理创伤应激，缩短了术前与术后禁食时间，可无需留置引流管，在一定程度上提升了患者的舒适度，有利于术后机体的恢复。姬存霞[8]学者在其研究中表明，对急性阑尾炎患者实施快速康复外科护理，可缩短其首次下床时间、肛门排气时间及住院时间，减少并发症的发生，本次研究与姬存霞学者研究结果基本一致，由此可以说明，标准化快速康复护理理念对急性阑尾炎患者病情的康复有较高的临床应用价值。

综上所述，在急性阑尾炎患者围手术期实施标准化快速康复护理，对促进患者术后恢复更具优势，可降低术后并发症的发生，加速机体恢复，患者对护理满意度较高，值得推荐。

参考文献

[1]卢曼曼，冯其柱.加速康复外科在成人急性阑尾炎患者围手术期的临床应用探讨[J].国际外科学杂志，2020，47（6）：378-382.

[2]张万萍，雷文芳，刘光惠，等.针对性护理对急性化脓性阑尾炎患者术后康复及护理工作满意度的影响研究[J].贵州医药，2021，45（10）：1675-1676.

[3]李国洪，梁顺兴，钟淑仪.快速康复外科理念在急性阑尾炎患者围手术期护理的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（16）：61-62.

[4]陈妹妹.快速康复理念在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围手术期护理中的价值研究[J].中外医学研究，2022，20（14）：85-89.

[5]赵妞妞.快速康复外科理念护理干预在慢性阑尾炎围手术期的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（15）：2848-2850.

[6]陈敬松.快速康复外科理念结合微创小切口在治疗急性阑尾炎中的临床应用[J].名医，2020（7）：49-50.

[7]贺同玲.针对性护理干预在急性阑尾炎患者围手术期的临床应用价值分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（2）：114-115.

[8]姬存霞，曹晓妮.快速康复外科护理在急性阑尾炎患者围术期的应用效果及对患者住院时间、并发症发生情况的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（19）：164-166.

作者简介

缪亚琼，本科，主管护师，研究方向为普外科护理。

（责任编辑：刘宪银）