盐酸氨溴索联合常规规范化治疗对小儿哮喘急性发作临床效果

摘 要：目的：探究盐酸氨溴索联合常规规范化治疗对小儿哮喘急性发作临床效果。方法：选择2021年1月至2022年1月我院收治82例小儿哮喘急性发作患儿，以随机数字表法分成两组。对照组给予常规规范化治疗病例数41例，试验组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗病例数41例，比较临床治疗效果、疾病症狀消失时间、肺功能、炎症因子。结果：临床治疗总有效率组间对比更高的一组为试验组，组间差异显著（P<0.05）。试验组咳嗽消失时间、气促消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气峰流速无显著差异。治疗后，两组FEV1、FVC、PEF水平均显著提升，试验组高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组炎症因子白介素4、白介素13、干扰素γ比较，差异无统计学意义；治疗后，两组炎症因子均下降，与治疗前比较差异显著；试验组治疗后均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索联合常规规范化治疗对小儿哮喘急性发作临床效果显著，可促进疾病症状消失，能够改善肺功能、减轻炎症反应，治疗价值高。

关键词：小儿哮喘，盐酸氨溴索，常规规范化治疗，肺功能，炎症反应

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.047

Clinical Effect of Ambroxol Hydrochloride Combined with Routine and Standardized Treatment on Acute Asthma Attack in Children

GAO Lin

（Pediatric Department， Yongdeng County Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To explore the clinical effect of ambroxol hydrochloride combined with routine and standardized treatment on children with acute asthma attack. Methods： A total of 82 children with acute asthma attack in the hospital from January 2021 to January 2022 were divided into two groups by random number table method. The control group of 41 cases received routine and standardized treatment， and the experimental group of 41 cases received ambroxol hydrochloride on the basis of the control group. The clinical therapeutic effect， time of symptom disappearance， lung function and inflammatory factors were compared. Results： The group with higher total effective rate was the experimental group， and the difference between the groups was signifi cant （P<0.05）. The disappearance time of cough， shortness of breath， wheezing and pulmonary rales in the experimental group were signifi cantly shorter than those in the control group， and the difference was statistically signifi cant （P<0.05）. Forced expiratory volume， forced vital capacity and maximum peak expiratory fl ow rate in the fi rst second before treatment were not signifi cantly different between the two groups. After treatment， the levels of FEV1， FVC and PEF in the two groups were signifi cantly increased， and the experimental group was higher than the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no signifi cant difference in the inflammatory factors of interleukin4， interleukin13 and interferon γ between the two groups. After treatment，infl ammatory factors were decreased in both groups， which was signifi cantly different from that before treatment. After treatment， infl ammatory factors in the experimental group were lower than those in the control group， the difference was statistically signifi cant （P<0.05）. Conclusion： Ambroxol hydrochloride combined with routine and standardized treatment for acute asthma attacks in children has significant clinical effect， which can promote the disappearance of disease symptoms， improve lung function， reduce infl ammation， and has high therapeutic value.

Keywords： asthma in children， ambroxol hydrochloride， routine standardized treatment， lung function， infl ammatory reaction

小儿哮喘是一种以反复发作的咳嗽、气促、喘息等为典型疾病症状的慢性呼吸道疾病，具有很高的发病率[1]。小兒哮喘属于异质性疾病，疾病特征为慢性气道炎症、气道高反应性，病程长、反复发作，给患儿身心健康造成严重影响。坚持长期规范化治疗是提高小儿哮喘整体治疗效果，改善预后的重要前提，对于彻底消除气道炎症有积极作用，可以完全控制哮喘[2]。小儿哮喘急性发作期的治疗原则是尽快控制急性发作、持续加重的症状，稳定患儿生命体征，采取综合治疗方案进行病情控制，改善缺氧状况[3]。盐酸氨溴索在急性、慢性呼吸系统疾病伴痰液分泌不正常的患者中广泛使用，起到降低痰液黏稠度、促进痰液排出作用，有助于患者呼吸状况改善。本研究选择2021年1月至2022年1月我院收治小儿哮喘急性发作患儿82例分组对照，探究小儿哮喘急性发作治疗中采用盐酸氨溴索联合常规规范化治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择小儿哮喘急性发作患儿（2021年1月至2022年1月）作为研究对象，病例数82例，随机数字表法分组。其中，对照组41例，男性21例、女性20例；年龄1-10岁，平均（5.68±1.01）岁；急性发作时间14-29 h，平均（20.22±1.02） h；体质指数：20-24 kg/m2，平均（22.33±1.02） kg/m2。试验组41例，男性22例、女性19例；年龄1-10岁，平均（5.70±1.04）岁；急性发作时间14-30 h，平均（20.25±1.06） h；体质指数：20-24 kg/m2，平均（22.33±1.02） kg/m2。基线资料两组进行比较，P>0.05。研究通过医学伦理委员会批准同意。纳入标准：①患儿家长对研究内容知情，同意参加；②患儿精神状况良好；③无其他肺部严重病变；④临床资料完整。排除标准：①精神疾病患儿；②先天性缺陷；③研究期间转院；④依从性差，无法配合研究。

1.2 方法

（1）对照组患儿进行常规规范化治疗，给予沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗。给予止咳、平喘、祛痰、抗感染等对症治疗。监测肺功能，必要时给予吸氧。治疗时间为7 d。（2）试验组在对照组基础上，给予盐酸氨溴索氧驱动雾化吸入治疗。取7.5 mg盐酸氨溴索注射液与2 mL生理盐水混合均匀，装入雾化器储药瓶，使用面罩对患儿氧驱动雾化吸入治疗。控制氧流量4-6 L/min，每天治疗2次，每次10 min。连续治疗7 d。

1.3 观察指标

比较临床治疗总有效率。比较症状消失时间。比较肺功能及炎症因子变化。指标判定标准：（1）临床治疗效果：治疗7 d以后，患者咳嗽、气促等症状完全消失，随访1个月未见复发，记为显效。症状显著减轻，记为有效。症状未改善或者加重，记为无效。临床治疗总有效率=（显效病例数+有效病例数）/入组病例总数×100%。（2）疾病症状消失时间：记录两组患儿咳嗽消失时间、气促消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间，进行组间对比。（3）肺功能：采用肺功能测定仪对患儿治疗前、治疗后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气峰流速进行测定。（4）炎症因子：对患儿空腹静脉血进行采样5mL，离心操作10 min（3000 r/min）后测定白介素4、白介素13、干扰素γ。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 治疗总有效率

治疗总有效率试验组95.12%明显高于对照组80.49%，差异显著，存在统计学意义，P<0.05，详细数据如表1所示。

2.2 比较两组疾病症状消失时间

试验组咳嗽消失时间、气促消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异显著，存在统计学意义，P<0.05，详细数据如表2所示。

2.3 比较两组肺功能指标治疗前、后变化

治疗前两组FEV1、FVC、PEF水平差异不显著，P>0.05；治疗后相比于治疗前两组均提升，P<0.05。试验组治疗后显著高于对照组，差异显著，P<0.05，详细数据如表3所示。

2.4 比较两组炎症因子指标治疗前、后变化

两组治疗前IL-4、IL-13、IFN-γ差异不显著。治疗后，两组IL-4、IL-13、IFN-γ下降，与治疗前比较差异显著，P<0.05。试验组治疗后IL-4、IL-13、IFN-γ低于对照组，差异显著，存在统计学意义，P<0.05，详细数据如表4所示。

3 讨 论

小儿哮喘是发病率较高的一种呼吸系统疾病，引起患儿咳嗽、气促、喘息等不适症状，如果治疗不及时或者治疗效果不佳，未能有效控制疾病症状，可导致患儿反复发作，频繁感冒，难以治愈，严重影响生活、学习，威胁患儿身心健康。小儿哮喘急性发作期的治疗以快速缓解症状为根本目的，一般情况下需要对患儿使用吸入型速效β2受体激动剂，可采取空气压缩泵雾化吸入、压力定量气雾剂经储雾罐吸入给药方式，在取得理想的治疗效果基础上，尽可能提高患儿的舒适性。临床上针对小儿哮喘急性发作期患儿的治疗，止咳、平喘等常规规范化治疗是基本操作，能够获得缓解疾病症状、控制病情发展的效果。但是，由于患儿病情严重程度、哮喘病程、疾病症状表现等方面存在一定差异，加上患儿对治疗药物吸收及耐受力不同，可能出现整体治疗效果不同情况。因此，为了提高对小儿哮喘急性发作期患儿的整体治疗效果，需要考虑综合治疗，特别是促进患儿排痰，应当从不同的方面入手对患儿开展规范化治疗，以取得更加理想的治疗效果。

本次研究中，试验组临床治疗总有效率高于对照组，表明在小儿哮喘急性发作期治疗中，给予常规规范化治疗基础上，使用盐酸氨溴索可以提高整体疗效。分析原因为，盐酸氨溴索具有溶解分泌物的药物特性，可以促进黏液排出。对患儿进行雾化吸入给药，可以促进呼吸道内部黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留。盐酸氨溴索的药理作用为刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定，增加呼吸道上皮纤毛的摆动。试验组患儿症状消失时间明显短于对照组，表明在小儿哮喘急性发作患儿进行常规规范化治疗基础上，给予盐酸氨溴索可以缩短症状消失时间。分析原因为，对患儿使用盐酸氨溴索可以减少痰量，使得黏液分泌恢复至正常情况，发挥出呼吸道黏膜表面活性物质的保护功能，快速减轻症状。肺功能指标改善情况更好的一组是试验组，表明规范化治疗与盐酸氨溴索联合方案对小儿哮喘急性发作期患儿的肺功能改善起到促进作用。分析原因为，患儿咳嗽、气促、呼吸不畅等症状表现存在，是肺功能下降的表现。通过对患儿进行联合使用，使得疾病症状快速消失或者缓解，呼吸不畅状况得到显著改善，肺功能恢复。试验组炎症因子水平改善优于对照组，表明盐酸氨溴索可以促进小儿哮喘急性发作期患儿炎症反应减轻。分析原因为，盐酸氨溴索通过促进痰液排出，改善气道通畅情况，可以减少痰液对呼吸道黏膜的长期刺激。

综上所述，盐酸氨溴索联合常规规范化治疗对小儿哮喘急性发作有很好的治疗效果，值得应用。

参考文献

[1]宋亚玲.盐酸氨溴索雾化吸入对小儿哮喘的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2021，12（4）：112-114.

[2]姚建福.盐酸氨溴索联合常规治疗小儿哮喘急性发作的临床效果[J].中国妇幼保健，2022，37（4）：657-660.

[3]朱雷.尘螨标准化免疫治疗哮喘患儿临床研究[J].中国标准化，2020（13）：142-144.

作者简介

高琳，本科，主治医师，研究方向为儿科临床。

（责任编辑：刘宪银）