阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑标准化治疗牙周病的临床效果

摘 要：目的：阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑标准化治疗牙周病的临床效果。方法：选取2021年1月-2021年12月在我院治疗的牙周病患者76例作为研究对象，平均分为观察组、对照组，各38例。对照组应用奥硝唑治疗，观察组应用阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗。比较临床效果。结果：观察组有效率好于对照组（P<0.05）；观察组GI、PLI、PD均好于对照组（P<0.05）。观察组复发率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应率比较未见明显差异（P>0.05）。结论：阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑可以在牙周病患者的标准化治疗中发挥重要的作用。

关键词：牙周病，阿莫西林，奥美拉唑，奥硝唑，标准化，临床效果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.046

Clinical Effect of Amoxicillin， Omeprazole Combined with Ornidazole in the Standardized Treatment of Periodontal Disease

CHANG Junchuan

（Xintian Town Central Health Institute of Lintao County， Dingxi City， Gansu Province）

Abstract： Objective： To evaluate the clinical effect of amoxicillin， omeprazole combined with ornidazole in the standardized treatment of periodontal disease. Methods： A total of 76 patients with periodontal disease treated in the hospital from January 2021 to December 2021 were selected as research objects， and were divided into observation group and control group， with 38 cases in each group. The control group was treated with ornidazole， and the observation group was treated with amoxicillin， prilosec combined with ornidazole. The clinical effects were compared. Results： The effective rate of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. GI， PLI and PD in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no signifi cant difference in the adverse reaction rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Amoxicillin， omeprazole combined with ornidazole can play an important role in the standardized treatment of periodontal disease patients.

Keywords： periodontal disease， amoxicillin， omeprazole， ornidazole， standardization， clinical effect

牙周病是一种临床常见的口腔疾病，该病是因细菌侵犯牙周组织、牙龈，所引发的慢性炎症，并且牙周病会向牙周组织扩展，使患者出现疼痛、松动以及脱落等症状。临床观察发现，症状发生后，患者还伴有口臭、溢脓等并发症，并对患者的口腔咀嚼功能造成影响，从而损害患者的生存质量。目前，临床对牙周病患者治疗时，主要会采用龈下洁治术等牙周基础治疗，但其难以满足患者的治疗需要[1]。因此，在对牙周病患者治疗时，需要配合应用药物进行治疗，可以运用阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗的方法，以提升临床疗效。基于此，此次研究将围绕着阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑标准化治疗牙周病的临床效果进行分析论述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

選取2021年1月-2021年12月在我院治疗的牙周病患者76例作为研究对象，平均分为观察组、对照组，各38例。纳入标准：①符合《牙周病学》中的诊断标准；②临床资料不完整；③患者知晓研究，并签署同意书。排除标准：①伴有其他严重疾病；②精神病史；③药物禁忌者。对照组男21例，女17例，年龄25-67岁，平均年龄（44.54±7.68）岁；观察组男20例，女18例，年龄25-68岁，平均年龄（45.09±7.45）岁。两组间资料比对未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

两组均实施龈下洁治术等牙周标准化基础治疗，对照组应用奥硝唑（生产企业：湖南九典制药股份有限公司；国药准字：H20113125）治疗，每次0.5 g，每日2次，持续用药2周。

1.2.2 观察组

观察组奥硝唑应用方法与对照组一致，同时联用阿莫西林（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；国药准字：H44021351）治疗，每次500 mg，每日2次，奥美拉唑（生产企业：悦康药业集团有限公司；国药准字：H20056577）治疗，每次 20 mg，每日2次，持续用药2周。

1.3 观察指标

比较临床效果。显效：出血、疼痛、肿胀等症状消失，牙龈粉红色，探诊无出血，牙周袋消失，牙齿松动度降低；有效：出血、疼痛、肿胀等症状改善，牙龈为红色，探诊不出血或出血少，牙周袋变浅；无效：上述症状未见明显改善，牙周袋深度无变化。有效率=（有效+显效）/例数×100%。评价两组患者牙周指标，包括牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD），GI、PLI、PD均为越高表明越差。调查不良反应率、复发率，不良反应包括胃部不适、恶心呕吐、便秘。不良反应率=发生数/例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者的临床效果比较

观察组有效率好于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者的GI、PLI、PD比较

标准化治疗前两组患者的GI、PLI、PD比较未见明显差异（P>0.05）；標准化治疗后观察组患者的GI、PLI、PD均优于对照组（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组患者的复发率、不良反应率比较

观察组复发率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应率比较未见明显差异（P>0.05），如表3所示。

3 讨 论

牙周病是一种发生于牙周支持组织的疾病，会严重损害患者的口腔健康。现代医学研究指出，牙周病与众多口腔疾病间存在相关性。我国第3次全国口腔健康流行病学调查显示，牙周炎发病率为70%～80%，且发病率会随年龄增长而增加，许多牙周病患者，多存在其他全身性疾病，包括糖尿病等[3]。此外，还有区域流行病学调查显示，吸烟是牙周病尤其是重度牙周病的主要因素，且烟龄越长，发病率越高，烟龄长者口腔卫生情况越差。

一般情况下，牙周病诊断难度不大，患者可见有牙龈肿胀出血、牙周袋形成，X线诊断有典型的牙槽骨吸收。而在牙周病发生后临床要及时进行标准化治疗，有报道指出，牙周病不仅会影响口腔健康，且对于一些全身性疾病具有引发、促进作用。其中，施龈下洁治术等标准化治疗手段，可以对菌斑的形成起到控制作用，并能清除牙石，改善患者的病情。但牙周标准化基础治疗作为一种机械性治疗方法，难以满足患者的治疗需要。而随着现代临床研究的深入发现，抗菌药物能够在疾病的标准化治疗中起到积极的作用。其中，奥硝唑是患者标准化治疗的常用药，该药是一种抗厌氧菌药物，同时奥硝唑的效力要明显好于甲硝唑。有报道显示[4]，单用奥硝唑对牙周细菌的清除率可达90%，超过甲硝唑，同时在药代学上，奥硝唑有着更为理想的半衰期，在牙周病患者的标准化治疗中起到积极的作用。但在实际临床用药上，单用奥硝唑的不足也较为明显，这主要是因为，即便奥硝唑有强力的抗菌作用，但局部刺激因素并未消除，患者的牙周指标改善并不明显。同时有研究发现，牙周病患者会有幽门螺杆菌阳性的情况，可以运用幽门螺杆菌根除的治疗方法。

奥美拉唑是经典的抗幽门螺杆菌药物，应用广泛，价格低廉，且效果显著，因而在各类Hp感染相关的疾病中均有应用。奥美拉唑可以对幽门螺杆菌赖以生存的环境进行破坏，以此来辅助病菌的杀灭。但仅依靠奥美拉唑，并不能保证患者的临床疗效，在对患者治疗时，配合应用阿莫西林进行标准化治疗。阿莫西林属于常用β-内酰胺类药物的范畴。药理学研究指出，阿莫西林具有较高的稳定性，该药在进入人体后，能对幽门螺杆菌、牙龈类杆菌等起到理想的杀灭作用，并且阿莫西林还可以在胃酸环境中，保持较高的抗菌活性，其胃肠吸收率可以达到90%。同时有报道显示，对比其他药物，阿莫西林对于厌氧菌所致感染有更显著的作用。临床实践表明，与单用奥硝唑比较，配合应用奥美拉唑与阿莫西林，对于提升临床效果有很大帮助，这与以往研究的结果一致。该种用药方法能达到单用奥硝唑无法企及的效果。

GI是临床评价牙周病的常用指标，能客观反映患者的牙龈的炎症情况，分值越高，患者炎症越严重。PLI作为一项牙周指标，有利于疗效的评估。现代医学研究也指出，牙菌斑是加重牙周炎的关键因素，而口腔牙龈组织的炎症程度，则与菌斑量有关，所以控制菌斑对于改善病情至关重要。PD则能更能直观地反映患者的病情改善情况。此次研究结果证实[5]，对比单用奥硝唑的患者，配合应用阿莫西林等药物标准化治疗者，GI、PLI、PD指标改善更为明显，这表明此种药物方法有利于进一步提升疗效。这主要是因为，在奥硝唑运用的基础上，阿莫西林、奥美拉唑能起到协同作用，减轻病原菌对牙周的刺激，使患者的疾病标准化治疗得到保证。复发率主要被用于评价患者的远期疗效，牙周炎具有反复发作，慢性迁延等特点，而在采用联合用药方案后，患者的复发率有所降低。在不良反应上此次研究发现，两种用药方法的不良反应率，并不存在明显的差异，这说明联合用药方案在实施后，并不会造成不良反应率上升，其中，不良反应是影响疗效发挥的重要指标，并会降低患者的依从性，而此种用药方案不良反应率较低则提示，该种用药方法有助于药物效果的充分发挥，同时因不良反应较少，患者用药依从性也能得到保证[6]。

本次研究结果显示，观察组有效率好于对照组（P<0.05）；观察组GI、PLI、PD均好于对照组（P<0.05）。观察组复发率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应率比较未见明显差异（P>0.05）。由此可见，阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑的标准化治疗，能显著提升临床效果，这与既往报道的结果接近。表明该种标准化治疗方法有利于患者病情的缓解。

综上所述，阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑可以在牙周病患者的标准化治疗中，发挥重要的作用。

参考文献

[1]许云海，刘亮，张鹏飞，等.奥美拉唑联合阿莫西林对牙周病患者牙周指数及炎症因子TNF-α、IL-6的影响[J].临床与病理杂志，2021，41（7）：1634-1639.

[2]梁爽.盐酸米诺环素软膏联合奥硝唑与阿莫西林治疗牙周病患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（6）：67-68.

[3]牛明.奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（7）：118-119.

[4]刘婉琦，李卉，薛丽燕.奥硝唑羧甲基壳聚糖联合超声龈下刮治治疗老年牙周病患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（1）：30-32.

[5]丛琳.阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病患者的牙龈指数和疗效[J].黑龙江医药科学，2020，43（5）：77-78.

[6]宋恒国，乔婷，邵元春.阿莫西林联合奥硝唑治疗智齿冠周炎的临床效果[J].菏泽医学专科学校学报，2020，32（3）：43-45.

作者简介

常俊川，大专，主治医师，研究方向为口腔疾病研制。

（责任编辑：刘宪银）