彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果

摘 要：目的：研究乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中行彩色多普勒超声检查的效果。方法：数据取自本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺肿瘤疾病患者，以病理检查结果为诊断“金标准”，再行彩色多普勒超声，分析诊断结果。结果：病理检查、超声检查比较良恶性肿瘤检出率无差异，P>0.05；与良性肿瘤比较，恶性肿瘤Ⅱ级、Ⅲ级占比更高，0级、Ⅰ级比例更低，P<0.05。结论：彩超可准确鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤，尽早明确疾病、值得推崇。

关键词：乳腺，良恶性肿瘤，彩色多普勒超声，诊断结果

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.049

Effect of Color Doppler Ultrasonography in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast Tumors

LI Ying

（Gansu Xiaolongshan Forestry Central Hospital）

Abstract： Objective： To study the effect of color Doppler ultrasonography in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors. Methods： Data were collected from 80 patients with breast tumor disease admitted to the hospital from September 2019 to March 2022. The results of pathological examination were used as the “gold standard” for diagnosis， and color Doppler ultrasonography was performed to analyze the diagnosis results. Results： There was no difference in the detection rate of benign and malignant tumors compared with pathological examination and ultrasonography， P>0.05； compared with benign tumors， the proportion of malignant tumors of grades Ⅱ and Ⅲwas higher， and the proportion of grades 0 and Ⅰ was lower， P<0.05. Conclusion： Color Doppler ultrasonography can accurately differentiate between benign and malignant breast tumors， and it is worthy of admiration to identify the disease as soon as possible.

Keywords： breast， benign and malignant tumor， color Doppler ultrasonography， diagnosis

现阶段，妇科常见疾病为乳腺疾病，对女性身心健康有严重危害，涉及疾病类型有乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，具有患病率高、病程长及预后差等特点，分析病因尚未明確，可能与遗传、饮食习惯及作息习惯等因素有关，患病早期表现为月经失调、情绪不稳定、乳房疼痛感及乳房有肿块等，患病后若未及时治疗，则影响患者身心健康、甚至危及生命，故早期如何提供诊治措施、成为临床关注热点。病理检查为诊断乳腺疾病的“金标准”，明确疾病情况、准确判定乳腺良恶性，虽然具有较高的诊断准确性、但此方式创伤性较强，对患者身体状况引起不良刺激，影响检查配合度，缺乏研究深度及广度，临床应用受限。刘泉[1]证实，目前常见诊断方式为彩色多普勒超声，具有痛苦小、重复性良好及安全性高等优势，对肿瘤内部、周边血流情况清晰显示，为乳腺良恶性鉴别提供参考，达到改善预后作用，故被广泛应用于临床。基于上述背景，本文以本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺肿瘤疾病患者为主体，分析彩色多普勒超声用于乳腺良恶性鉴别诊断中的作用。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将本院2019年9月至2022年3月收治的80例乳腺肿瘤疾病患者纳入研究，男女比例45：35，年龄24～75岁，均值（45.38±5.21）岁；病程1～3年，均值（1.85±0.32）年；BMI值19～26kg/m2，均值（23.54±0.32） kg/m2。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】①因乳房刺痛、胀痛等症状入院，轻触有乳房肿块；②年龄范围20～75岁；③有完整资料。

【排除标准】①器质性病变；②伴其他类型恶性肿瘤；③检查禁忌症；④伴全身感染、免疫系统疾病；⑤精神异常；⑥中途转院。

1.2 方法

所有对象均行彩色多普勒超声检查，涉及仪器为彩色多普勒超声诊断仪（西门子X600），将探头频率调整为7～12Hz，高频超声完成诊断，具体操作为：协助患者取侧卧位或平卧位，指导其将双臂举起、充分暴露双侧乳房，临床医师先对乳腺外侧扫描，依次再对乳腺外下、内下与内上象限进行扫描，最后对乳晕部位扫描，探查期间，密切观察乳腺肿块体积、形态、边界与内部回声类型，还需对乳腺肿块内部、周边血液是否流动等情况观察，并明确肿瘤是否有包膜、钙化等现象，仔细扫查双侧腋窝淋巴结与锁骨下侧，重点排查是否表现为肿大，病灶检出后再次完成扫描，全方位、多切面检查病灶部位，保证获得清晰、准确的声像图，并利用二维超声对肿块边界、形态、大小、具体部位及回声等情况认真查看，并对血流分布、血管形态及血流信号等信息查看。

1.3 观察指标

检查结果：以病理结果为“金标准”，统计良性肿瘤、恶性肿瘤的例数。

肿瘤血流分级情况：根据Adler分级标准，具体分级肿块血流情况，划分标准为：0级为无血流；Ⅰ级为点状血流出现在1～2处；Ⅱ级为小血管数条、主要血管为1条；Ⅲ级为存有血管≥4条，具有丰富血流。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 检查结果

经病理检查证实，良性肿瘤16例，占比为20.00%；恶性肿瘤64例，占比为80.00%；经超声检查证实，良性肿瘤14例，占比为17.50%；恶性肿瘤66例，占比为82.50%，病理检查、超声检查比较良恶性肿瘤检出率无差异，P>0.05，如表1所示。

2.2 良恶性肿瘤鉴别结果

病理诊断显示良性肿瘤检出率20.00%；其中乳头状癌检出率为10.00%，结节增生检出率为2.50%，纤维腺癌检出率为7.50%；恶性肿瘤检出率80.00%；其中髓样癌检出率11.25%；浸润性导管癌检出率21.25%；粘液癌检出率11.25%；浸润性小叶癌检出率36.25%；高频超声诊断良性肿瘤检出率17.50%；其中乳头状癌检出率为11.25%；结节增生检出率为1.25%；纤维腺瘤检出率为5.00%；恶性肿瘤检出率82.50%，其中浸润性导管癌检出率为21.25%；粘液癌检出率为12.50%；浸润性小叶癌检出率为36.25%，高频超声与病理诊断结果无统计学差异，P>0.05，如表2所示。

2.3 肿瘤血流分级情况

与良性肿瘤比较，恶性肿瘤的Ⅱ级、Ⅲ级占比更高，0级、Ⅰ级占比更低，P<0.05，如表3所示。

3 讨 论

有文献显示[2]，彩色多普勒超声用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中具有可靠性，分析发现：①其为新型检测技术，可对乳腺肿块有效鉴别，切实诊断肿瘤新生血管，原因是肿瘤在生长过程中，需给予血液供应需求，尤其恶性肿瘤的血管生成因子、可对肿瘤组织生成产生刺激，有滋养毛细血管生成，且随着肿块增大、生长及更新，不同程度影响血管分布，且血管数量增多，易引起肿瘤内部、周边血流信号发生改变；②彩超诊断乳腺良性肿瘤发现，呈椭圆形或圆形病灶，边缘规则，随着病灶缓慢生长、不同程度压迫周边组织，侧缘回声、包膜回声完整，有不均匀或均匀内部回声存在，后方回声衰减程度不明显，且患者表现为单一的微血管形态，管腔狭窄、呈条索状或细管状，内部及周边无法对血流信号探及；③彩超诊断乳腺恶性肿瘤发现，形态规则性不明显，边缘光滑性欠佳，呈毛刺状周围肿块，后部有较弱回声，内部有不均匀回声，癌病灶浸润、纤维组织反应性增生，肿块侧缘有不规则强回声晕存在，若瘤体较大，有液性区域图像出现。

本研究显示：①病理检查、超声检查比较良恶性肿瘤检出率无差异，P>0.05，分析：借助彩超诊断乳腺疾病良恶性肿瘤与病理结果相似，对病灶周围情况合理探查、提供清晰图像，还能清晰观察病灶血流信号特征，准确鉴别诊断疾病；②恶性肿瘤的Ⅱ级、Ⅲ级占比高于良性肿瘤，0级、Ⅰ级占比低于良性肿瘤（P<0.05），说明本文与邝俊[3]文献相似，因此彩色多普勒超声可通过对肿瘤内部血流分级清晰显示，提高疾病检出率、为后续治疗提供参考，具有实践价值。但本研究仍有不足：如研究对象多为中老年群体、观察年限较短、所选病例数不足及设计方案简单等，通过对比虽能证实彩色多普勒超声用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中可提高诊断价值、为后续治疗提供数据支持，缩短疗程，但无法规避研究偏畸性，鉴于此，后期需优化研究设计方案，通过大数据、多指标对比为疾病治疗提供参考数据，进一步开展研究，保证诊断方案的真实性、可靠性，且目前临床对彩色多普勒超声的应用及相关报道较少，故此研究有重要的意义，通过研究彩色多普勒超声诊断的必要性、利于为医院树立良好的治疗形象。

综上所述，乳腺良恶性肿瘤患者经彩色多普勒超声鉴别诊断具有可靠性，结合血流分级提高鉴别准确度，可为疾病治疗提供参考，效果显著。

参考文献

[1]刘泉，章春泉.超声弹性成像与彩色多普勒超声血流成像对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].实用癌症杂志，2021，36（12）：2083-2084.

[2]赵维维.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：118-119.

[3]邝俊.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].广州医药，2017，48（1）：56-58.

作者簡介

李莹，本科，主治医师，研究方向为腹部、浅表、心脏、血管、妇科、产科、产前筛查。

（责任编辑：刘宪银）