连续性细节护理对心律失常患者干预的效果分析

邵晓彤（天津市胸科医院心内科，天津 300000）

心律失常属于临床常见的心脑血管疾病，是由窦房结异常激动、激动传导缓慢导致的心脏节律异常，主要有心房纤维颤动、房室传导阻滞、室性心动过速等类型［1］。心律失常好发于老年人器质性心脏病、酸碱平衡失调以及水电解质紊乱均能诱发该病，以胸闷、乏力、心悸、眩晕为主要表现，严重者可出现昏厥、猝死，对患者生命造成威胁［2］。目前，针对心律失常，临床以药物保守治疗为主，治疗周期较长，患者治疗依从性受影响，且难以长期保持健康生活方式，遵医嘱意识较差，导致治疗效果不佳，疾病难以控制［3］。常规护理作为临床广泛使用的干预手段，可为患者提供一系列基础护理，但针对性不足，护理质量不佳。连续性细节护理是近年新提出的护理模式，能让患者获得全方位、持续性的护理体验，并可保证各个护理环节连贯性［4］。本研究为进一步探讨连续性细节护理对心律失常患者干预依从性的影响，选取2021年6月至2022年1月我院收治的105例心律失常患者分为两组进行对比探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年6 月至2022 年1 月我院收治的心律失常患者105 例，将2021 年6 月至2021 年9 月我院收治的52 例患者归入对照组，将2021 年10 月至2022 年1 月我院收治的53 例患者则归入观察组。观察组中男21例、女32例；年龄63~76（71.65±3.84）岁；疾病类型：心动过速23 例、早搏11 例、房颤19 例。对照组中男23 例、女29 例；年龄60~81（72.18±3.94）岁；疾病类型：心动过速25 例、早搏9 例、房颤18 例。两组患进性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）经心电图检查确诊为心律失常；（2）年龄为60岁~85岁；（3）心功能等级为Ⅲ~Ⅳ级；（4）已签署知情同意书。排除标准：（1）伴有沟通功能障碍或肢体功能障碍；（2）合并其他心脑血管疾病；（3）存在精神类疾病；（4）临床资料不完整。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理干预模式，即实时监测患者生命体征和心率变化，若出现异常需要及时与主治医师汇报，遵照医嘱给予患者合适药物，并告知患者正确的用法、用量，准备相关急救物品，注意保持病房的清洁，在患者出院前，向其提供常规出院指导。持续干预4周。

1.3.2 观察组 采用连续性细节护理干预，即从入院至出院后护理人员为患者实施的连续性护理服务，并连续性细节护理小组，组长由护士长担任，以患者主要情况为依据，制定具有针对性的护理计划。具体措施如下；（1）连续性病情监护：自患者入院后，护理人员应密切监测患者各项生命体征，并及时记录，定期与医师汇报，同时注意观察患者面色、肢体表现等，并根据患者心律失常的具体类型准备相关抢救仪器和急救药物。（2）连续性健康宣教：向患者介绍心律失常的治疗进展和治疗方式，帮助患者增加对疾病的了解程度，告知患者住院治疗对病控制的重要性，介绍医院的基础设施和医疗资源。同时，指导患者及其家属正确的测量脉搏方式，与患者列举诱发心律失常的相关危险因素，让患者尽量避免。（3）连续性生活干预：在患者住院期间，为其提供舒适的环境，定期清洁消毒病房，保持病房合适的湿度与温度，根据患者个人喜好提供饮食计划，以营养丰富、清淡食物为主，增加青菜水果摄入量，避免食用油腻、辛辣食物，避免饮用浓茶、咖啡。并且，规范患者作息时间，保持充足睡眠，根据患者病情恢复情况为患者提供适量的运动指导，以散步为宜，期间严密监测患者心率，若出现心率过快情况应及时停止运动。（4）连续性心理疏导：加强与患者之间的沟通交流，与患者保持良好护患关系，尽量满足患者的合理需求，在病房播放音乐、影视作品等帮助患者转移注意力。同时，护理人员可与患者分享治疗成功案例，让患者树立治疗信心。（5）连续性用药指导：根据医嘱为患者用药，介绍相关药物的用法、用量，与患者说明按时用药的益处，并告知患者服药后有可能出现的不良反应。（6）出院指导：出院前，对患者开展全面评估，为患者拟定康复计划，让患者继续保持良好的生活方式，并建立随访档案，为患者进行定期电话随访和上门访视，电话随访以每周2~3次为佳，上门访视以2 周/次为宜，将患者住院期间的护理干预措施转移至家庭中。持续干预4周。

1.4 临床观察指标 （1）分别于干预前、后对比干预前后两组心功能等级和心率水平。（2）分别于干预前、后应用生活质量评分简表（QOL-LC）评估两组生活质量，量表分为四个维度：生理功能、社会功能、情感功能以及心理功能，每个维度总分均为100分，分值越高则表示该项能力越佳［5］。（3）对比两组干预后的治疗依从情况，其中患者能遵照医嘱按时、按量服药，可坚持服药为完全依从；患者可遵循部分医嘱进行用药为部分依从；患者不能按照医嘱按次、按量用药属于不依从。治疗依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。（4）干预后统计两组患者对护理工作的满意评价，以护理工作实施情况、护理人员服务态度以及护理效果为评分依据，分值设定为0~120分，>105分为满意；75~105表示基本满意，<75分则属于不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P<0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率水平比较 干预前，两组心率水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组心率水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组干预前后心率水平比较（±s）

表1 两组干预前后心率水平比较（±s）

组别观察组对照组n 53 52 t P干预前106.39±10.36 106.84±10.50 0.221 0.825干预后85.32±6.25 92.37±6.93 5.476<0.01

2.2 两组干预后心功能等级比较 干预后，观察组心功能Ⅰ~Ⅱ级例数多于对照组，Ⅲ~Ⅳ级例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预后心功能等级比较[n(%)]

2.3 两组干预前后QOL-LC 评分比较 干预前，两组QOL-LC 各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组QOL-LC各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组干预前后QOL-LC评分比较（±s，分）

表3 两组干预前后QOL-LC评分比较（±s，分）

组别n观察组对照组53 52 t P社会功能干预前63.58±5.68 63.19±5.47 0.358 0.721干预后80.12±6.87 73.65±6.54 4.941<0.01生理功能干预前65.98±4.21 66.18±4.36 0.239 0.811干预后83.69±5.21 76.36±5.16 7.242<0.01心理功能干预前58.36±3.67 58.14±3.90 0.297 0.766干预后82.36±4.39 76.34±4.23 7.153<0.01情感功能干预前61.38±5.60 61.87±5.48 0.453 0.651干预后85.74±6.92 78.31±6.45 5.688<0.01

2.4 两组治疗依从情况比较 观察组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组治疗依从情况比较[n（%）]

2.5 两组护理满意情况比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组护理满意情况比较[n（%）]

3 讨论

随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，心律失常发病率呈现逐年递增趋势，由于心律失常可引起冠状动脉血流量下降，加重心肌缺血，严重者可出现心力衰竭甚至猝死，危及患者生命［5］。目前，临床针对心律失常患者，以药物保守治疗为主，并对其心率情况进行严密监测，根据患者病情制定用药方案［6］。但是，心律失常病程较长，需要患者长期用药，患者治疗依从性受影响，因此，临床应为患者提供规范科学的护理干预模式，提高患者对疾病的认识［7］。

常规护理干预模式能为患者提供基础护理，对患者生命体征等情况进行严密监测，但该护理模式不够全面，不能为患者提供出院后的持续指导。连续性细节护理的重点在于“连续性”和“细节”，不仅能在患者住院期间提供高质量的护理服务，而且能在患者出院后延续该种护理，满足患者护理需求［8］。对此，本研究旨在探讨连续性细节护理对心律失常患者干预依从性的影响。根据研究结果显示，干预后，观察组心率水平低于对照组（P<0.05），且观察组心功能Ⅰ~Ⅱ级例数多于对照组，Ⅲ~Ⅳ级例数少于对照组（P<0.05），表明采用连续性细节护理干预能改善患者心功能，降低心率水平，这是因为连续性细节护理能在住院期间为患者提供连续性的病情监护，护理人员能掌握并记录患者病情进展情况，有助于医师根据病情对用药方案进行调整，病情控制更为理想［9］。并且，护理人员能指导患者及其家属正确的测量脉搏方式，让患者出院后能对病情进行持续了解，对病情的恢复有积极意义。研究结果显示，干预后，观察组生理功能、社会功能、情感功能以及心理功能评分均高于对照组（P<0.05），说明连续性细节护理干预可提升患者生活质量，因为护理人员能在患者住院期间提供饮食、心理、用药指导以及健康宣教，护理干预措施较为细节化、全面化，且连续性细节护理干预以患者为工作的出发点，相较于常规护理更具优势。在连续性细节护理干预下，护理人员为患者提供舒适的护理环境和相关运动指导，有助于帮助患者保持良好身心状态［10］。研究结果显示，观察组治疗依从率高于对照组（P<0.05），表明运用连续性细节护理干预对患者治疗依从性的提升有积极作用，因为在该护理模式下，护理人员向患者讲述疾病相关知识，提高患者对疾病的认知，同时理解遵照医嘱用药对病情恢复的好处，帮助患者建立康复信心，从而有效提高患者的治疗依从性。有研究指出［11］，情绪激动会引起心脏冲动，造成心律失常，在连续性细节护理干预中，护理人员能对患者病情开展及时评估，并通过密切的交流沟通掌握患者心理情况，有效帮助患者缓解治疗期间的不良情绪，帮助患者保持平静，减少大幅度的情绪波动，避免患者因情绪导致的心律失常。研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），说明连续性细节护理干预能收获患者较高护理满意评价，因为该护理模式能将住院期间的护理措施延续至家庭中，护理人员能以电话的形式了解患者情况，并通过家访让患者继续保持良好的生活方式和用药习惯，患者病情控制情况较为理想［12］。此外，连续性细节护理干预整体护理质量较高，可将护理理论和实践有机结合，护理措施具有实用性，从而获得更佳护理结果，患者护理满意度较高。

综上所述，对心律失常患者采用连续性细节护理干预模式能提高患者心功能水平，促进心率恢复，并有效提高生活质量和治疗依从性，护理满意评价较高，可作为心律失常患者的理想护理干预模式。