同质化管理模式对传染病防制科管理质量及管理人员防控水平的影响分析

闫建超

山东省郓城县疾病预防控制中心传染病防制科，山东郓城 274700

传染病是动物之间、人之间或人与动物之间相互传播的疾病，大多数病原体为微生物，也有少部分为寄生虫[1]。目前，我国法定传染病种类高达40 种。其中2016—2020 年甲类传染病平均发病率为万分之0.08，乙类传染病平均发病率为2.14‰[2]。传染病危害性主要体现在影响社会经济发展、减少人口数量、危害身体健康等方面。为此，针对传染病设立有关部门显得尤为重要。传染病防制科作为预防、控制传染性的科室，在疾病预防控制中心中主要负责落实传染病防控规划、方案，调查所在区域管辖内传染病传播情况，监测地方病和流行因素，评价整体预控效果等工作内容。防制科工作人员在传染病防控中承担着诸多复杂、繁重的任务，长期高强度工作会降低工作效率和质量。在管理方面，传统传染病防制科管理理念相对落后，管理方法单一，难以满足当下防控要求，而同质化管理模式是以领导队伍和专科建设为中心，实现资源共享、人员共享和财务共享，联合其他不同层次机构或部门来优化工作流程，提高管理水平[3]。本项研究从2020 年4 月—2022 年4 月山东省郓城县疾病预防控制中心选取23 名就职人员作为研究对象，探究同质化管理模式的实际应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本县就职于疾病预防控制中心传染病防制科的23 名管理人员作为研究对象。年龄24～46 岁，平均（31.12±4.19）岁；学历：本科20 名，硕士3 名。根据时间段的不同分为对照组与研究组，2020 年4 月—2021 年3 月为对照组；2021 年4 月—2022 年4 月为研究组。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①为疾病预防控制中心正式工作人员且工龄≥1 年；②自愿参与本项研究，签署知情协议书。排除标准：①本项研究途中主动离职或因严重违规违纪被开除者；②连续请假时间≥1 个月；③处于哺乳期、备孕期人员。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用传统管理模式。按照疾病预防控制和公共卫生相关法律法规制订内部管理规划方案，针对传染病防制科管理人员定期开展传染病预防知识培训，培训内容包括地方病和寄生虫预防、传染源确定、流行因素监测、追踪监测密切传染者行动轨迹等，并对管理人员进行考核评价[4]。

1.3.2 研究组 采用同质化管理模式。具体实施内容如下。（1）内部调查。通过调查问卷、投票等方式深入了解疾控中心内部管理制度、管理中存在的问题、传染病预防控制工作进展、管理信息化水平等，评估管理质量，为同质化管理方案实施可行性提供可靠参考。（2）以同质化管理为理念建立传染病防控管理小组。结合科室实际需求，定期开展培训课程和业务指导，强化管理人员疾病防控意识，提升管理水平和工作效率。（3）传染病防控质量同质化管理。在管理过程中，县级疾病预防控制中心需实现防控质量同质化发展，不断提升防控能力和服务水平，为本地区管辖范围内的传染病防控工作作出一定贡献。①结合现阶段传染病防控情况制订标准化、全面化管理机制，按照国家、地方标准对各个工作环节制订管理制度，通过考核评价环节和调查处置环节提升防控效率。②加强传染病防控质量建设，通过实地调研、监测对内部管理进行调整，形成循环闭合保障机制。（4）加强基层防控人员培训指导。由于基层人员对传染病管理标准规范认知水平较低，经常出现报告上交不及时、准确率低等情况。为此，利用信息化技术，通过线上培训的方式加强管理知识培训，向基层管理人员讲解传染病管理制度、法律法规，纠正错误思想，树立正确、先进的管理理念，保证管理过程中更加科学规范。（5）制定内部防控统一化标准，定期督导考核检查。建立监督小组，定期检查内部管理人员的工作状态、工作流程，按照考核、奖惩制度标准积极落实检查内容，针对当下所存在的问题提出针对性解决方案，多指导、多纠正、多反馈，确保管理模式良性循环。

1.4 观察指标

1.4.1 管理人员防控水平 通过县疾病预防控制中心制订的传染病防控水平调查量表对两组防控人员防控水平进行评价。评价内容包括传染病调查处置能力、传染病监测能力、传染病预防能力、传染病资料管理能力[5]。每项评分0～100 分，分数越高说明管理人员防控水平越高。

1.4.2 管理人员上报传染病报告质量 评价指标包括漏报率、及时率、完整度、准确率[6]。漏报率=漏报报告数量/组内总数量×100.00%；及时率=未及时上报报告数量/组内总数量×100.00%；完整度=报告内容完整的数量/组内总数量×100.00%；准确率=传染病调查信息准确报告数量/组内总数量×100.00%。

1.4.3 工作状态 采用MBI-GS 职业倦怠量表（MBIGeneral Survey，MBI-GS）对两组管理人员的工作状态进行评价，评价内容包括情绪衰竭（5 个条目）、去个性化（4 个条目）、成就感（6 个条目），内部一致性信度分别对应0.88、0.83、0.82。采用7 级评分机制，即0～6 分。每个维度得分=维度总得分/维度内条目数量。其中，情绪衰竭与去个性化，分数越高显示职业倦怠感越严重，工作状态越差；个人成就感评分越高显示职业倦怠感越弱，工作状态越好[7]。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（）表示，组间差异比较进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组传染病防控水平对比

研究组各项传染病防控评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜5)，见表1。

表1 两组传染病防控水平比较[(),分]

表1 两组传染病防控水平比较[(),分]

2.2 两组上报传染病报告质量对比

研究组上报传染病报告的漏报率低于对照组，差异有统计学意义(P＜5)；准确率、完整度和及时率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜5)，见表2。

表2 两组上报传染病报告质量比较[n(%)]

2.3 两组工作状态对比

研究组情绪衰竭与去个性化评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜5)；个人成就感评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜5)，见表3。

表3 两组工作人员工作状态比较[()，分]

表3 两组工作人员工作状态比较[()，分]

3 讨论

近年来，我国传染性疾病暴发事件相对较多，我国对此给予高度重视，在各个地区建立了疾病预防控制中心。到2020 年12 月，我国疾病预防控制中心建设数量超过了3 300 个，其中县级疾控中心达到了2 762 个，占总数量的1.62%[8-9]。由此可见，县级疾病预防控制中心在传染病防控体系中担任重要角色。其中，传染病防制科是疾控中心的主要组成部分，主要负责传染病预防、规划落实、调查处置等工作[10]。然而，在实际的管理过程中依然存在诸多问题，如管理人员疾病防控意识不足、工作态度不端正、管理理念落后、传染病报告质量差等，导致传染病管理质量得不到有力保证，直接影响此地区居民的生命安全，也会增加管理人员的工作压力和心理负担。为此，完善传染病预防控制管理方法显得尤为重要。传统管理模式下，管理人员按照内部管理规章制度完成日常工作内容，虽能起到一定的实施效果，但该管理方式较为单一、管理理念相对落后，造成防控效果达不到预期目标，忽略了多个细节，难以提升疾病防控质量。而同质化管理模式是深化医疗机构改革的重要创新体现，包括疾病防控知识、服务内容、核心价值等[11]。通过开展同质化管理模式能充分发挥资源优势，针对当下疾控中心存在的管理问题，通过体系调整、管理帮扶、资源调配等方式使管理模式变得更加规范化、标准化、细致化，使工作人员防控水平得到明显提升[12]。

本研究结果显示，采取同质化管理方式后的管理人员工作状态优于传统管理模式下的人员，并且管理人员所上报的传染病报告质量和防控水平也更高（P＜5）。基于同质化管理模式，制订标准化传染病防控工作流程和标准规范，可以显著提升县级疾控中心传染病防制科管理人员的防控水平，通过开发各种现有基层资源、调动管理人员工作积极性、发挥自身疾病防控优势，避免上报传染病报告时出现漏报、上报不及时、准确度不高等情况。

综上所述，在疾控中心下的传染病防制科管理中，采用同质化管理模式能发挥机构的资源优势，提升管理人员防控水平和管理质量，应用效果显著。