CT与X线检查在呼吸系统疾病患者中的诊断效能比较

韩玉波，张志芳（通信作者）

（胜利油田中心医院医学影像中心 山东 东营 257034）

近年来，随着环境及居民生活习惯的改变，我国呼吸系统疾病的发病率呈上升趋势，严重威胁我国公民的健康安全，防治任务艰巨[1-2]。常见的呼吸系统疾病包括哮喘、肺炎、支气管扩张等，选取一种合理有效的影像学方法明确患者疾病类型，进一步掌握患者病灶部位，有利于给予患者针对性的治疗措施，改善患者预后[3-4]。X线诊断与CT检查均是呼吸系统疾病诊断中常用的影像学方法，但不同影像设备的应用范围与诊断价值并不一致。其中，X线诊断是应用时间较早、检查费用较低，临床应用范围较广；CT检查安全无创、显像清晰、更加便捷[5-6]。本文选取2020年1月—2021年1月胜利油田中心医院门诊收治的疑似呼吸系统疾病患者56例为研究对象，旨在对比CT检查方法与X线检查方法在呼吸系统疾病患者临床诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年1月胜利油田中心医院门诊收治的疑似呼吸系统疾病患者56例为研究对象。纳入标准[7]：①存在咳嗽、咳痰等明显呼吸系统疾病相关症状；②临床资料完整者；③意识清醒、沟通功能良好；④碘剂药物过敏的患者；⑤严重甲状腺毒症的患者；⑥心、肝、肾、肺功能不全的患者；⑦服用双胍类制剂的糖尿病患者；⑧无X线检查禁忌证。排除标准[8]：①合并心、肝、肾等器官严重损伤者；②合并精神疾病患者；③检查、诊断过程中依从性较差患者；④身体机能较差者。56例研究对象中，男性28例，女性28例；年龄25～75岁，平均年龄（50.11±1.13）岁。

1.2 方法

①X线检查：所用仪器为GE XR/d DR,Kodak8100 干式激光打印机，800 mAX线机，采用X射线对患者身体开展透视，摄取靶片距离设置为2 m，常规采用正侧位片，嘱患者深吸气、闭气、摄片。集体阅片，重点观察病变位置，由2名影像学医师进行综合评估。②CT检查：采用西门子公司sensanion16排螺旋CT机对患者身体进行扫描，扫描前嘱患者双手抱头，身体呈仰卧位或侧卧位，分层次扫描患者身体，将图像向三维图像转换，由2名影像学医师采用专业数据处理软件分析患者的影像学图像。

1.3 观察指标

以实验室检查与临床最终诊断结果为金标准，比较CT与X线检查的诊断符合率、漏诊率、灵敏度、特异度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%、特异度=真阴性例数/（真阴性+假阳性）例数×100%、诊断符合率=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用（± s）表示，行t检验；计数资料用频数（n）和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法灵敏度、特异度、诊断符合率、漏诊率比较

实验室检查与临床最终诊断结果显示，56例患者中，50例患者确诊为呼吸系统相关疾病患者，包含尘肺8例，支气管扩张7例、各类肺炎14例、肺脓肿11例、胸膜炎10例。X线检查显示，43例确诊为呼吸系统疾病：真阳性40例，假阴性10例，假阳性3例，真阴性3例，漏诊率20.0%（10/50）。CT检查显示，48例确诊为呼吸系统疾病：真阳性47例，假阴性3例，假阳性1例，真阴性5例，漏诊率6.0%（3/50）。两组灵敏度、诊断符合率、漏诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两种检查方法灵敏度、特异度、诊断符合率、漏诊率比较[%（n/m）]

2.2 两种检查方法的灵敏度比较

在尘肺、支气管扩张、肺脓肿方面，CT与X线检查的灵敏度相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；在胸膜炎方面，CT检查的灵敏度高于X线检查，差异无统计学意义（P＞0.05）；在肺炎方面，CT检查的灵敏度高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两种检查方法在不同类型呼吸系统疾病中的灵敏度比较[%（n/m）]

3 讨论

呼吸系统疾病主要由呼吸道感染引起，临床常见的呼吸系统疾病包括支气管扩张、肺脓肿、胸膜炎等，随着环境的恶化及生活压力的提高，硅肺病、尘肺病等职业性肺病也呈现明显上升趋势[9-11]。呼吸系统疾病的症状主要表现为咳嗽、咳痰等，严重者甚至会出现呼吸不畅、气喘、呼吸困难等症状[12-13]。如果患者没有得到及时治疗可能会进展为呼吸衰竭,甚至导致死亡。早期诊治可降低呼吸系统疾病对患者的损害。造影检查技术中，X线、CT应用较为普遍，其能够对人体内部组织、人体器官及恶变组织的血供进行观察[14]。传统X线检查主要对患者的肺部阴影、纹理情况等进行评估，继而对患者的疾病类型进行诊断。近年来，CT在患者呼吸系统疾病中的应用范围越来越广泛，其主要特点是横截面、断层和数字图像[15]。

本研究采用CT与X线两种检查方法对疑似呼吸系统疾病患者进行诊断，结果显示：实验室检查与临床最终诊断结果显示，56例患者中，50例患者确诊为呼吸系统相关疾病患者。CT检查的灵敏度、诊断符合率、显著高于X线检查，漏诊率显著低于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示CT检查在呼吸系统疾病中的诊断价值优于X线检查。本研究结果显示，在尘肺、支气管扩张、肺脓肿方面，CT与X线检查的灵敏度相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；在胸膜炎方面，CT检查的灵敏度高于X线检查，差异无统计学意义（P＞0.05）；在肺炎方面，CT检查的灵敏度高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。与既往研究中CT在尘肺中的诊断效能优于X线的结果并不一致。分析原因可能与本研究样本量较小有关。

综上所述，相较于X线检查，CT检查在呼吸系统疾病中的诊断准确度更高，应用前景更好。