对不同细胞类型的咳嗽变异性哮喘患者临床特征的分析

黄国海，苏智豪

（茂名市电白区人民医院1. 全科医学科2. 呼吸内科，广东 茂名 525400）

咳嗽变异性哮喘是引起慢性咳嗽的主要病因。此病患者的主要临床表现为喘息、气促、咳嗽、气道高反应性等[1]。研究表明，不同细胞类型的咳嗽变异性哮喘患者其激素反应性存在一定的差异。本文对我院内科接诊的85 例咳嗽变异性哮喘患者进行研究，旨在分析不同细胞类型咳嗽变异性哮喘患者的临床特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科在2019 年1 月至2021 年1 月期间接诊的85 例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象。其纳入标准是：存在咳嗽症状；经血常规检查及胸片检查被确诊患有咳嗽变异性哮喘；存在阻塞性通气障碍；知情并同意参与本研究。其排除标准是：有药物过敏史；存在急危重症。这些患者中年龄最小的20 岁，最大的80 岁；其中男、女患者的例数分别为34 例、51 例。

1.2 方法

在这些患者入院后，采用自制的问卷调查表对其病史、临床症状、吸烟情况、用药情况、体格检查情况进行调查。对患者进行诱导痰细胞分类检测、血常规检查、X 线胸片检查、肺功能检查和气道反应性检查。如果患者存在鼻后滴漏及反复清喉症状，应对其进行鼻窦部CT 检查。如果患者存在反流症状，应对其进行消化内科会诊。如果患者存在过敏性咳嗽症状，应对其进行血清IgE 检查。除上述检查外，还可根据患者的实际情况对其进行心脏检查及纤维支气管镜检查。进行诱导痰细胞分类检测的方法是：对患者进行高渗盐水超声雾化吸入，然后指导其漱口、深咳。收集其痰液，制作痰细胞涂片，在光学显微镜下进行细胞分类计数。咳嗽变异性哮喘的痰涂片细胞学分型标准是：1）中性细胞增高型：患者嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的占比分别为＜2.5%、≥61%。2）嗜酸细胞增高型：患者嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的占比分别为≥2.5%、＜61%。3）寡细胞增高型：患者嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的占比分别为＜2.5%、＜61%。4）混合细胞增高型：患者嗜酸性粒细胞、中性粒细胞的占比分别为≥2.5%、≥61%。

1.3 观察指标

1）观察这些患者的基本资料。2）观察这些患者痰涂片细胞类型的分布情况。3）观察这些患者中不同细胞类型咳嗽变异性哮喘患者的临床特征。

2 结果

2.1 这些患者的基本资料

这些患者的年龄在20 ～80 岁之间，其平均年龄为（43±12）岁，其咳嗽症状持续时间的中位数为50 周（10 ～300 周）。详见表1。

表1 这些患者的基本资料

2.2 这些患者中不同细胞类型咳嗽变异性哮喘患者的临床特征

嗜酸细胞增高型患者中诱导痰液颜色为黄色、白色患者的例数分别为18 例、22 例，其中喘息症状发作频率为≥3 次/d、＜3 次/d 患者的例数均为20 例；其中有过敏史、无过敏史患者的例数分别为10 例、30 例。中性细胞增高型患者中诱导痰液颜色为黄色、白色患者的例数均为10 例，其中喘息症状发作频率为≥3 次/d、＜3 次/d 患者的例数分别为8 例、12 例；其中有过敏史、无过敏史患者的例数分别为6 例、14 例。混合细胞增高型患者中诱导痰液颜色为黄色、白色患者的例数分别为3 例、12 例，其中喘息症状发作频率为≥3 次/d、＜3 次/d 患者的例数分别为4 例、11 例；其中有过敏史、无过敏史患者的例数分别为3 例、12 例。寡细胞增高型患者中诱导痰液颜色为黄色、白色患者的例数分别为2 例、8 例，其中喘息症状发作频率为≥3 次/d、＜3 次/d 患者的例数分别为6 例、4 例；其中有过敏史、无过敏史患者的例数分别为2 例、8 例。详见表2。

表2 这些患者中不同细胞类型咳嗽变异性哮喘患者的临床特征（例）

2.3 这些患者细胞类型的具体分布情况

在这些患者中，中性细胞增高型患者、嗜酸细胞增高型患者、寡细胞增高型患者、混合细胞增高型患者的例数分别为20 例、40 例、10 例、15 例，占比分别为23.53%、47.06%、11.76%、17.65%。中性细胞增高型患者中女性、男性患者的例数分别为12 例、8 例。嗜酸细胞增高型患者中女性、男性患者的例数分别为23 例、17 例。寡细胞增高型患者中女性、男性患者的例数分别为6 例、4 例。混合细胞增高型患者中女性、男性患者的例数分别为10 例、5 例。详见表3。

表3 这些患者细胞类型的具体分布情况

3 讨论

慢性咳嗽（指持续4 周以上的反复性咳嗽）是呼吸内科的常见病[2-3]。咳嗽变异性哮喘是引起慢性咳嗽的主要病因。统计数据显示，咳嗽变异性哮喘患者咳嗽症状持续的时间通常在1 年以上。此病患者若存在免疫力下降的情况或遭受不良刺激，其病情易反复发作，难以有效控制。有研究指出，此病的发生与遗传因素、环境因素、过敏因素、吸烟、感染等多种因素有关[4]。此病患者的主要临床表现为呼吸困难、干咳、喘息等，部分患者可伴有呼吸道感染。此病患者若未能及时接受治疗，可发生阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症[5-9]。支气管扩张剂和白三烯受体拮抗剂是目前临床上治疗此病的首选药物[10-13]。本研究的结果显示，85 例咳嗽变异性哮喘患者的年龄在20 ～80 岁之间，其平均年龄为（43±12）岁，其咳嗽症状持续时间的中位数为50 周（10 ～300周）。在这些患者中，中性细胞增高型患者、嗜酸细胞增高型患者、寡细胞增高型患者、混合细胞增高型患者的例数分别为20 例、40 例、10 例、15 例，占比分别为23.53%、47.06%、11.76%、17.65%。嗜酸细胞增高型患者中诱导痰液颜色为黄色、白色患者的例数分别为18 例、22 例，其中喘息症状发作频率为≥3 次/d、＜3 次/d 患者的例数均为20 例；其中有过敏史、无过敏史患者的例数分别为10 例、30 例。中性细胞增高型患者中诱导痰液颜色为黄色、白色患者的例数均为10 例，其中喘息症状发作频率为≥3 次/d、＜3次/d 患者的例数分别为8 例、12 例；其中有过敏史、无过敏史患者的例数分别为6 例、14 例。混合细胞增高型患者中诱导痰液颜色为黄色、白色患者的例数分别为3 例、12 例，其中喘息症状发作频率为≥3 次/d、＜3 次/d 患者的例数分别为4 例、11 例；其中有过敏史、无过敏史患者的例数分别为3 例、12 例。寡细胞增高型患者中诱导痰液颜色为黄色、白色患者的例数分别为2 例、8例，其中喘息症状发作频率为≥3 次/d、＜3 次/d患者的例数分别为6 例、4 例；其中有过敏史、无过敏史患者的例数分别为2 例、8 例。

综上所述，不同细胞类型咳嗽变异性哮喘患者的临床特征存在一定的差异。临床医生应对上述情况予以关注。