健身气功干预干燥综合征探究

卞向宇 韦庆波 徐勰 吴云川

一、概述

干燥综合征（Sj？gren’s syndrome， SS）是一种累及外分泌腺，尤其是唾液腺和泪腺为主的系统性自身免疫性疾病，其主要表现为各外分泌腺功能减弱，出现口、眼、皮肤、鼻腔、咽喉、外阴干燥，龋齿、反复发生的腮腺炎等症状，同时也可累及其它组织器官引起多样性损害。过去由于对该病认识不足，人们将其列为“罕见病”。近年来随着医学发展，认识水平不断提高，同时人类生存环境、生活方式也在不断改变，这双重因素影响下使得该病发病率逐年增长，现已被公认为免疫系统常见疾病，在结缔组织病中发病率仅次于类风湿性关节炎。干燥综合征的发病原因和发病机制都尚不清楚，按照目前的认识主要与遗传因素和病毒感染等因素有关。世界卫生组织（WHO）将本病纳入世界疑难性疾病。

干燥综合征归属于中医“燥证”范畴，现代医家将合并有关节疼痛者归属为“燥痹”，有脏腑损害者归属为“脏腑痹”。中医在本病发病因素的认识上与西医有共通之处，一者归结为素体禀赋缺陷，二者归因为外感邪毒，此外还认为与饮食所伤、劳倦内伤、情志所伤、失治误治、药毒所伤等因素的共同作用有关。本病的主要病理基础在于津液不足，而津液不足无非涉及两点：一为津液生成不足或耗损过多，整体津液不足；二为津液输布受阻，脏腑官窍等各部失于濡养。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃、游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”生理上，津液来源于水谷，经脾胃运化、输布，肺气宣发、肃降，肾的摄纳、蒸腾，通过三焦通调，运行输布于人体上下内外。病理上，除上述环节异常外，肝肾之阴耗伤，燥邪内生或燥毒入侵，耗竭阴液、阻滞气机，进而阻碍肝气疏泄和脾气健运，皆可导致本病的发生发展。因此本病总病机以阴虚为本，燥实为标，主要病位在肝、脾、肾三脏，治疗当以滋阴养血、生津润燥、祛除燥邪热毒为原则。

二、干燥综合征的中医辨证分型

1.燥毒证

临床表現：口干舌燥，目涩泪少，唇燥起皱，肌肤甲错，肌肉消瘦，舌体光瘦，脉形细涩等；同时可见牙龈溃痛，齿衄鼻血，目赤，唇色殷红，脘腹嘈杂、灼热喜冷，大便干结等。

干预原则：清燥解毒，泻热降火。

2.阴虚证

临床表现：口干咽燥，夜间尤甚，唇干燥裂，甚或起揭，目涩视昏，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，倦怠无力，午后潮热，干咳音哑，纳食少，大便干结，五心烦热，齿松易脆，男子遗精，女子经少经闭，舌体瘦红苔少或光滑如镜面，脉细数。

干预原则：补养肝肾，滋阴润燥。

3.气（阳）虚证

临床表现：口眼、肌肤干燥；气短心悸，懈怠无力，纳少便溏，面色浮白，口干少饮，肢体欠温，甚至畏寒怕冷，指胀胫肿，肢节困重酸楚，舌质淡胖有齿痕，苔薄滑，脉濡而细。

干预原则：补脾生气，益气生津。

4.血瘀痰凝证

临床表现：口干燥渴，但欲漱水而不欲咽，渴而不饮，或饮不解燥；部分患者尚有肌肤甲错、皮肤紫斑、腮腺漫肿、肝脾肿大、假性淋巴瘤等。实验室检查可有高血黏度或血清大量自身免疫抗体。

干预原则：活血祛瘀，化痰通络。

5.气阴两虚证

临床表现：口眼干燥，视物模糊，面色无华，少气乏力，午后低热虎手足心热，舌淡红少苔，脉濡或细数。

干预原则：益气养阴。

三、干燥综合征的健身气功处方与自我推拿

干燥综合征病机总属本虚标实，运动处方配伍应当标本兼顾。由于本病各类症状皆以津液亏少为主要表现，其核心干预原则在于滋阴生津，各证型侧重点虽有不同，但皆不离健脾、滋肾、养血。鉴于此，健身气功运动处方总设一基础方，不同证型之间通过随证加减的形式灵活调整。

处方由健身气功动作和推拿法组成。健身气功处方每次反复操作10～20分钟，每日2～3次，早中晚分开练习为宜。每次锻炼前应进行不低于10分钟的热身活动，每日锻炼时长应不低于30分钟，每周锻炼天数应不少于5天。自我推拿手法可适时操作，不拘时间。

（一）健身气功动作

1.润燥基本方

（1）调理脾胃须单举

两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。

左势：两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落与腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上；目视前方。右势：与左势相同，唯左右相反。本势一左一右为1遍，共做6遍。

（2）两手攀足固肾腰

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两臂前伸，上举至头顶；转掌心相对，内合下按至与胸前；上动不停，两臂外旋，两掌心朝上，掌指内旋，经腋下向后反插；上动不停，两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部；同时上体前俯，两手顺势沿膀胱经下至足跟，再向前攀足尖，目视下方，意守涌泉穴；稍停后，随吸气，缓缓直腰，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，目视前方。如此反复做6遍。

（3）嘻字诀

两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两掌掌背相对合于小腹前，掌心向外，指尖向下，目视两掌；两膝缓缓伸直，同时，提肘带手，经体前上提至胸；随后，两手继续上提至面前，分掌、外开、上举，两臂成弧形，掌心斜向上，目视前上方；屈肘，两手经面部前回收至胸前，约与肩同高，指尖相对，掌心向下，目视前下方；然后微屈膝下蹲，同时两掌缓缓下按至肚脐前，目视前下方；两掌顺势外开至髋旁约15厘米，掌心向外，指尖向下，目视前下方。从上动两掌下按开始配合口吐“嘻”字音，重复5遍，口吐“嘻”字音6次。

动作要点：“嘻”字吐气法：“嘻”字音xī，为牙音，发声吐气时，舌尖轻抵下齿，嘴角略后引并上翘，槽牙上下轻轻咬合，呼气时使气从槽牙边的空隙中经过呼出体外。

（4）鼓漱吞津

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两掌握固，落于大腿根部，拳眼向上，唇口轻闭，舌尖在口腔内由右向上、向左、向下绕转一圈；接着，舌尖移到牙齿外，贴牙龈由右向上、向左、向下绕转一圈，一内、一外为1遍，共做6遍。接上动，动作相同，舌尖向相反方向绕转，一内、一外为一遍，共做6遍。两腮做鼓漱36次。目视前下方。

两拳变掌，上举至胸前，两臂内旋，直臂上举，掌心向外；两臂外旋，两手握固，拳心相对，两拳下拉，置于大腿根部，拳眼向上，在两拳下拉时吞咽口中三分之一的津液，用意念送至丹田。上举、下拉共做3遍，口中津液分3次全部咽下。

动作要点：做这一势动作应注意，舌在口中搅动，要圆活连贯，鼓漱时，两腮要快速抖动，意想口中生满津液。吞津要发出咕咕响声，意送丹田。

「方义阐释」脾为后天之本，主司运化水谷及水液，人体摄入的物质通过脾的运化方可转化为具有营养濡润作用的精微物质滋养脏腑、官窍；肾主水，为后天之本，亦为脏腑之本，肾气的蒸腾气化、肾阴的滋润宁静、肾阳的温煦推动，对各脏腑参与津液代谢功能的正常发挥具有重要的调控作用。脾、肾二者为人体津液产生、储存及输布的重要脏器。前两势动作通过调理脾肾，意在从源头入手补充、滋养人体阴液。中医认为，“嘻”字诀与少阳三焦之气相应。口吐“嘻”字，具有疏通少阳经脉、通调全身气机的作用。少阳三焦总司人体之气化，是水谷精微生化和水液代謝的通路，念“嘻”字时面带笑容，发出中和之气，利于畅通三焦之气，濡润人体五脏六腑和毛发皮毛等。津液，被称为神水，古人将“水”与“舌”合为“活”字，即取其意“舌上之水”，用以维持人体生命活动。鼓漱吞津动作可刺激舌下两旁的金津玉液，促进唾液的分泌，极大缓解口干咽燥等症状，同时可调节全身气息，灌溉五脏，营养周身。

2.随证加减方

（1）燥毒证：基础方加上摇头摆尾去心火

摇头摆尾去心火

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。左足向左横开一步成马步，两手按于膝上部，手指向内，臂肘作外撑劲。呼气，以意领气由下丹田至足心；重心右移，右腿屈曲，左腿伸直；同时上身前俯，目视左足尖；吸气，同时腰为轴，将躯干摇转至左前方，头与左膝呈一垂线，臀部向右下方作撑劲，目视右足尖，右臂绷直，左臂弯曲，以助腰摆。稍停片刻即呼气，头尾同时回到中立位；随后向右侧摇转，唯方向相反。

如此左右摇摆一次为1遍，共做3遍。

（2）阴虚证：基础方加上吹字诀

吹字诀

两脚开步站立，与肩同宽，目视前方；微屈膝下蹲，两手内旋外翻，手心向外缓缓展开。起身，两手外旋内翻缓缓收回，轻抚腹部。两掌绕腰腹一周。微屈膝下蹲，两手向下沿腰骶、双腿外侧下滑后顺势前摆。两手从腰部开始下滑即配合口吐“吹”字决（先呼后吸，呼气时读吹字）。如此反复练习6次。最后一次做完，两手前摆收回至腹前，微屈膝下蹲，两掌缓缓展开。起身，两掌外旋内翻缓缓收回，两手虎口交叉相握轻覆肚脐，静养2～3个呼吸。

（3）气（阳）虚证：去基本方中（3），加上温煦脐轮

温煦脐轮

两脚开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两掌叠于肚脐处，左掌在里，两眼垂睑，意守肚脐五十息；两眼睁开，两掌作顺时针摩腹3周，接着逆时针摩腹3周，目视前下方。

动作要点：做温煦脐轮这一式时，应意想脐轮有温热感，用意要轻，采用顺腹式呼吸法；身体保持中正安舒，揉按腹部时，劳宫穴要对齐肚脐，柔和缓慢，呼吸自然。

（4）血瘀痰凝证：基础方加上飞身势

飞身势

两脚开步站立，与肩同宽；左膝提起，同时，两臂侧起，配合吸气，目视前方。左脚向左前方上步，两臂向前下方下落，配合呼气，目视前下方。重心左移，右膝提起，脚尖向下，同时，两臂侧起，配合吸气，目视前方。右脚向右前方上步，两臂下落，上四步，动作相同。第四步是右脚落在左脚内侧，两膝微屈，两臂下落，两腿伸直，左臂划弧上举，右臂弧线下摆，躯干右转，左臂外旋，右臂内旋，向右后转势，躯干回旋，带动左臂内旋，右臂外旋至侧平举，屈膝下蹲，两掌下按，目视前下方。

退步重复以上动作，且先右脚。本式上四步做一遍，退四步做一遍。退步最后一动时，躯干回旋，右臂内旋，左臂外旋至侧平举，掌心向上。

（5）气阴两虚证：去基本方中（3），加上出爪亮翅

出爪亮翅

两脚开步站立，与肩同宽；两手立掌上提，放于胸胁部待势。展肩扩胸，然后松肩，两掌缓缓开始前推，轻如推窗，推至肩肘腕平时，五指用力外分，身体直立闭息，两目张开，不可瞬动眨眼，平直地望着前面，集中心念，观看两掌。两掌缓缓回收，贴于左右两侧云门穴（两胸外侧）处，反复共做6次。

（二）自我推拿法

自我推拿以按揉法点按穴位为主，各证型间唯独选穴有所不同，手法操作方面并无区别。

1.主治取穴：百会、龈交、肾俞、肝俞、脾俞、气海、关元、足三里、三阴交、太溪各按揉1分钟。

2.对症取穴：①口干舌燥者：廉泉、膈俞、照海、合谷各按揉1分钟。②眼睛干涩者：攒竹、瞳子髎、四百、风池、照海、合谷各按揉1分钟。③鼻干涕少者：迎香、印堂、列缺、合谷各按揉1分钟。④咽喉燥痛者：廉泉、天突、照海、尺泽、内庭各按揉1分钟。⑤外阴涩痛者：曲骨、归来、关元、会阳、次髎各按揉1分钟。⑥腮腺肿胀疼痛者：中渚、太冲、颊车、翳风、内庭、合谷、阳陵泉、曲池各按揉1分钟。⑦上肢痹痛者：手三里、外关、合谷、肩髃各按揉1分钟。⑧下肢痹痛者：足三里、阳陵泉、环跳、委中、昆仑各按揉1分钟。

四、干燥综合征的食疗养生方

本病患者在饮食选择方面应偏于甘凉滋润，多吃滋阴、清热、生津之品，如豆豉、丝瓜、芹菜、黄花菜、枸杞头、海虹干、甲鱼等；宜多食用清淡多汁，甘寒生津清热的瓜果蔬菜，如西瓜、甜橙、鲜梨、黄瓜、鲜藕等；还宜多食用酸甜的食物以“酸甘化阴”，如梅子、西红柿、柠檬、葡萄、苹果、猕猴桃等。应忌食辛辣、香皂、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食品、羊肉、狗肉、鹿肉，以及葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等香辛调味料，防止助热伤津。此外还应当戒除烟酒。

（一）百合梨汤：大雪梨1个，百合、麦冬各10g，胖大海5枚，冰糖适量。将梨洗净去皮切块与上述各味加水同煮，待梨八成熟时，放入冰糖稍煮，挑出梨放碗内，早晚服用。

（二）白鸭冬瓜瘦肉汤：白鸭1只，冬瓜2000g，瘦肉150g，海参50g，调料适量，荷叶1张。白鸭去毛杂洗净切塊；冬瓜去皮洗净切块；瘦肉、海参洗净切片；以上诸料与荷叶同放锅中，加清水适量炖至鸭肉烂熟后加食盐，即可食用。

（三）苹果蜂蜜饮：苹果500g，胡萝卜300g，枸杞叶100g，蜂蜜适量。苹果去皮核，洗净切块；胡萝卜去皮、洗净切碎，枸杞叶洗净，三者同放入果汁机中榨汁取液，再加入冷开水与蜂蜜调匀服用，每次30～50ml，每日3次。

（四）三鲜汁：鲜梨250g， 鲜荸荠150g， 鲜藕200g。将鲜梨去皮核、切块；鲜荸荠洗净去皮、切碎；鲜藕洗净、切块，上述各品一齐放入果汁机中榨汁， 随时饮用。

（五）杞子鱼胶汤：枸杞子10g，鱼胶15g，红糖适量。将枸杞子加清水适量煮沸后，放入捣碎的鱼胶，烊化，煮沸后，加入红糖调味食用。