针灸治疗肩周炎的临床研究进展

肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称“五十肩”“漏肩风”，中医认为其发病原因是，素体亏虚，感受风、寒、湿三气侵袭而入

。平乐正骨

认为本病的核心病机为五脏平衡失调及气血平衡失调，五脏有病，气血运行功能失常，导致筋骨失养，年老体弱，肩部劳损正气不足，血不养筋，加之感受风、寒、湿三气乘虚而入，形成本虚标实之证。本病通常发生在50岁左右的中老年人，且女性多于男性，主要症状表现为疼痛、肩部僵硬、活动受限。西医认为本病是由于肩部周围软组织出现的无菌性炎症

，治疗方法多为单纯药物治疗及手术治疗。药物主要采用口服非甾体类抗炎药治疗，具有不同程度的肝肾损害；手术治疗在一定程度上对身体有所损害，并且费用昂贵。针灸治疗肩周炎具有简、便、廉、验等特点，对机体伤害较小，并且受到广大患者的青睐。

1 针刺治疗

1.2 不同针法 针刺治疗肩周炎可以缓解肩部疼痛、改善活动度，提高患者的生活质量

。采用针刺治疗疾病多结合其他治疗方法，常用的主要有电针、火针、掀针、浮针、刃针等。

1.2.1 电针 电针是用针刺入腧穴得气后，在针上通以人体生物电的微量电流波，以刺激穴位，治疗疾病的一种疗法。赖火特等

采用毫火针结合电针治疗肩周炎有效改善了肩部疼痛及活动度。贝剑宏等

采用贾氏点穴疗法以指代针结合电针治疗肩周炎，通过刺激经络、腧穴等与机体脏腑相关的体表特殊点、线或面调节机体整体功能，调和阴阳。两种方法可以使肌肉处于收缩-松弛的动态变化，兴奋中枢及周围神经功能，激活机体细胞因子，促进局部炎症吸收，改善关节功能。黄玉栋等

将90例原发性肩周炎患者随机分为3组，分别为电针组、推拿组、综合组(电针联合推拿)各30例，结果显示，电针组的有效率为66.67%，推拿组的有效率为60.00%，两组均低于综合组的有效率90.00%(

＜0.05)，肩关节Constant-Murley评分、炎症因子水平综合组改善均优于其他两组，表明电针结合推拿可以有效改善炎症水平及关节功能。

1.2.2 火针 火针是用火烧红的针尖迅速刺入腧穴内，以治疗疾病的一种方法。《灵枢·官针》中提到“淬刺者，刺燔针则取痹也。”研究表明，火针具有温经散寒，通经活络作用，治疗肩周炎疗效确切

。高艳等

采用毫针与火针相结合治疗120例肩周炎患者，有效率为91.67%，毫针可以通经活络、改善循环，调节免疫，起到止痛效果，火针直接作用于局部，可以修复受损组织，激发经气，鼓舞血气运行，温补肝肾，而达到治疗本病肝肾亏虚、气血不足的本虚的效果。张金朋等

采用常规针刺与毫火针针刺结筋病灶点的方法，有效率为93.75%，本试验得出此法可以提高患者生存质量，降低炎性指标，提高临床疗效。梁亮标等

将毫火针结合点按牵拉法治疗与电针配合特定电磁波(TDP)及综合物理治疗相对比，得出有效率分别为96.67%和73.33%(

＜0.05)，表明毫火针结合点按牵拉法可疏通经络、除节散结与牵伸挛缩和松解粘连，达到缓解疼痛恢复关节活动功能的目的。

1.2.4 浮针 浮针疗法是用浮针在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散的针刺疗法。有研究证明浮针治疗疾病可以缓解疼痛，改善关节活动度，具有良好的临床疗效

。黄黎等

将传统针刺与浮针结合中药熏蒸治疗相对比，浮针组有效率为96.7%，明显高于传统针刺组80.0%(

＜0.05)；在治疗结束后疗效持续改善，体现了浮针的远期疗效可靠。王圆圆等

采用手法松解术和浮针相结合治疗72例肩周炎患者，浮针通过松解局部肩关节肌肉，使局部血液循环改善，肌电生理和细胞代谢恢复，在治疗30、60 d之后，肩关节各项评分仍有改善，表明浮针具有良好的长期疗效。

基于“五位一体”的变电站监控信息全过程管理……………………………………………… 王锦山，王佳伟（2-55）

①中小型第三方物流企业，根据中国物流与采购联合会和全国物流标准化技术委员会协助制定的《物流企业分类与评估指标》，认为中小物流企业的内涵所谓中小型物流企业，是根据企业固定资产年营业额、年上缴利税和企业员工规模划分的一类企业形态[5]。当前一般指那些固定资产1000万元以下、年营业额数百万至数千万、企业员工500人以下的为中小型物流企业。多数为单向型物流企业，它仅仅承担和完成某一项或少数几项物流功能[6]。

2.3 3组麻醉前后补体水平比较 T0时刻，3组补体C3以及C4水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；T1时刻，3组补体C3以及C4水平均有所降低，与A组比较，B、C两组补体C3以及C4水平均较高(P<0.05)；但B组与C组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

实验结果显示，采用PDCA管理后，我院中提前抽血标本、试管错误、漏抽血标本、登记错误、样本遗失的情况较质量管理前更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

1.2.5 刃针 刃针为针灸针与小针刀两者的结合，具有针型少、针感强、痛感轻等优点，是一种对软组织损伤处进行治疗的微创疗法。彭全成等

采用关节松动术联合刃针微创松解治疗肩周炎，有效率为96.67%，并且复发率较低，具有长期疗效，证明了关节松动术联合刃针微创松解治疗肩周炎优于针刺结合功能疗法。袁方等

将80例肩周炎患者平均随机给予毫刃针疗法和物理疗法，有效率分别为97.37%、73.68%，表明毫刃针疗法优于物理治疗。毫刃针疗法既可以松解周围粘连组织又可以疏通气血，促进血液循环，从而达到治疗肩周炎的目的。

2 灸法

灸法是以艾绒为主要施灸材料，点燃后在体表穴位或病变穴位或病变部烧灼、温熨，借其温热、药物的刺激作用，达到治病、防病的一种外治疗法。具有温通经脉、活血祛瘀、扶阳散寒的功效，并且在临床上广泛应用，取得了良好的疗效。

2.1 热敏灸 热敏灸是在人体热敏点上施灸治疗，具有补中益气、温经散寒、散结化瘀之功效，并且无创伤，易于接受。有研究表明热敏灸治疗肩周炎有良好的临床疗效且安全可靠

。黄国民等

采用热敏灸配合刺络拔罐治疗60例肩周炎患者，有效率为86.7%，并且可以缓解疼痛，改善关节功能及内旋、外旋、外展、后伸等4个方向的活动度。冯赵慧子等

采用临床试验证明了热敏灸联合针刺治疗肩周炎优于温针灸治疗，并且可以提高患者的生活质量。张振胜

采用热敏灸联合推拿治疗肩周炎患者，热敏灸具有温热效应，可以使局部组织温度升高，加快组织代谢，缓解痉挛，减轻疼痛，从而改善肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋的活动度。

2.2 其他灸法 于媛

将传统艾灸与火龙灸相对比治疗寒湿痹阻型肩周炎，通过试验得出，传统灸的有效率为87.50%，火龙灸的有效率为100%，在治疗期间均未出现不良反应情况。沈世英等

采用灯火灸联合功能锻炼治疗寒凝血瘀证肩周炎患者，临床有效率达88.9%，灯火灸通过灯芯火，对穴位及疼痛部位进行直接刺激，通过其热力迅速穿透皮肤，深入气血凝滞之所，激发经气，温通血脉，促进气血运行，发挥扶正祛邪功效。王丽等

通过临床试验证明中药泥灸具有良好的临床疗效。

3 总结

肩关节周围炎的病机为五脏及气血失衡导致，正气亏虚，不能胜邪，加之感受风寒湿邪气侵袭。肩周炎主要是肩关节周围组织粘连，“不通则痛”，针灸疗法包括针刺和灸法，针刺主要依据经络理论选穴，临床疗效显著，还可以激发肩关节周围肌肉兴奋，改善微循环，缓解局部症状，松解粘连组织；灸法主要通过温热作用及艾草的双重作用发挥功效，达到治疗目的。在治疗中，单一治疗，疗程长，临床疗效差，所以多采用联合治疗，优势互补，达到更好的疗效。但是临床研究也存在一定的问题，普遍质量较低，没有统一的临床疗效判定标准，不利于循证医学的发展。通过查阅文献得知，我国对于肩周炎的健康教育较少，使部分患者不能够正确认识疾病，从而导致病情延误，甚至加重，今后力求中医规范化、标准化是中医临床研究的目标，同时也要加强健康宣教。

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