乳腺癌内分泌治疗患者延续护理服务需求与生活质量相关性分析

执湖仙 石涛 杨寿涛

摘要：目的 1.调查乳腺癌内分泌治疗患者生活质量及延续护理服务需求现状及影响因素；2.探讨两者之间的相关性。方法 采用方便抽样方法，选取2021年10月～2022年5月在云南省肿瘤医院接受内分泌治疗的乳腺癌激素受体（HR）阳性患者360例作为研究对象。采取问卷调查法收集资料。评估患者生活质量及延续性护理服务需求，并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果 多元线性回归分析：民族、职业、文化程度、家庭人均月收入是患者生活质量的独立危险因素（P＜0.05）；年龄、民族、宗教信仰、职业、家庭人均月收入5个方面影响患者延续护理服务需求的独立危险因素（P＜0.05）。结论 乳腺癌内分泌治疗患者延续护理服务需求受年龄、民族、宗教信仰、职业、家庭人均月收入多种因素影响。乳腺癌内分泌治疗患者生活质量受民族、职业、文化程度、家庭人均月收入多种因素影响。乳腺癌内分泌治疗患者延续护理服务需求与生活质量呈负相关，临床应逐步满足患者延续护理服务需求，从而不断提高其生活质量。

关键词：乳腺癌；生活质量；延续护理；需求；相关性

乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率较高的一种，按分子分型约70%的乳腺癌患者表现为雌激素受体阳性，此部分患者在接受常规治疗结束后，还需至少5年的内分泌治疗，其治疗时间较长，费用较高，加重患者家庭经济负担[1～2]，且内分泌治疗相关症状多，患者受一系列症状负担影响，严重影响患者生活质量和工作。对延续护理服务需求偏高，因此应积极对影响因素进行分析，给予科学的干预对策，以满足患者需求，改善患者生活质量[3]。本研究对360例患者乳腺癌内分泌治疗患者进行问卷调查，并对问卷进行单因素和多因素分析，旨在探讨影响患者延续护理服务需求与生活质量的相关因素。

1资料与方法

1.1 一般资料

通过方便抽样法，选取2021年10月～2022年5月在云南省肿瘤医院接受内分泌治疗的乳腺癌激素受体（HR）阳性患者360例作为研究对象。样本量计算公式：N=（UαS/δ）2。研究中设定显著性水平α=0.05，则Uα=1.96，标准差和容许误差参考统计标准，计算样本量为359例。考虑到5%～10%的失访率，本研究发放问卷380份，实际回收有效问卷360份，符合要求。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：18～60岁女性；ER和（或）PR阳性乳腺癌患者；正在接受内分泌治疗，时间在3～6个月；患者知晓病情；有完整的认知和行为能力；自愿参与配合本次研究。

排除标准：合并其他癌症；合并较严重的认知及精神障碍；合并心、脑、肾等重要器官疾病。

1.3 研究方法

1.3.1 生活质量评估

使用乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）进行评估，共5个维度（36个条目），分别为社会/家庭状况（7个条目）、功能状况（7个条目）、生理状况（7个条目）、情感状况（6个条目）及附加关注（9个条目）。每个条目采用5级评分法，一点也不计0分；有一点计1分；有些计2分；相当计3分；非常计4分。正向条目计分=（0+回答选项数码），逆向条目计分=（4－回答选项数码），将所有条目分数相加为FACT-B总分，总分值在0～144分，FACT-B评分与患者生活质量呈正比。

1.3.2 延续护理服务需求评估

使用乳腺癌幸存者未被满足需求量表（CSPro-BC）评分进行评估，共5个维度（18个条目），包括症状负担、经济负担、功能状况、健康行为、健康照护寻求技能。采用5级评分法，0分为完全不符合，1分为不符合，2分为基本符合，3分为符合，4分为比较符合，5分为完全符合，总分360分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 生活质量与延续护理服务需求现状分析

360例患者中，乳腺癌内分泌治疗患者的生活质量总体得分为（79.21±19.38）分；乳腺癌内分泌治疗患者延续护理服务需求量表总体得分为（280.81±15.042）分，标准化得分率为79.10% 。

2.2 患者延续护理服务需求的单因素分析

患者民族、宗教信仰、职业、居住地、文化程度、家庭人均月收入、医保类型、内分泌治疗时间方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 Logistic多因素回归分析

以延续护理服务需求作为因变量，以单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量，进行Logistic多因素回归分析，结果显示：年龄、民族、宗教信仰、职业、家庭人均月收入为乳腺癌内分泌治疗患者延续护理服务需求的影响因素（P＜0.05）。见表2。

3讨论

内分泌型乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一[4]，其内分泌治疗时间漫长，且药物副反应多，严重影响患者生活质量[5]。内分泌治疗虽然能够有效降低疾病复发率[6]，延长患者生存期，但因其有一系列的副反应，患者依旧存在生活质量不高的问题，进而导致患者延续护理服务需求增加[7]。因此，应积极对患者延续护理服务需求出现的原因进行分析，并实施针对性干预，以满足患者需求，促进病情改善，提高患者生活质量。

360例患者中，乳腺癌内分泌治疗患者的生活质量总体得分为（79.21±19.38）分，Logistic多因素回歸分析：年龄、民族、文化程度、家庭人均月收入、职业是患者生活质量的独立危险因素（P＜0.05）。（1）年龄：青年患者，机体功能处于最佳黄金时期，身体承受能力、知识获取能力、信息接收能力、自我调节能力最强。更容易理解并掌握疾病护理措施，规避副反应的症状，护理需求少。55岁以上患者在经历了更年期综合征后，对心理和生理造成了一定的影响，机体逐步进入衰退的状态，对副反应的承受能力减弱，对护理需求多。（2）民族：可能是本研究对象中少数名族占比多，对于少数民族患者，由于地处偏远地区，医疗水平较低下，对乳腺癌相关知识的认知程度较低，在日常生活中没有重视体检，加上乳腺癌在发病初期无明显特异性症状，等到疾病确诊时已处于中晚期阶段，导致预后效果不佳，生活水平降低。（3）文化程度：文化程度较低的患者，大部分从事体力劳动，社会地位较低下，经济水平较差，在疾病状态下还需要承受工作压力和生活压力，导致其情绪不佳，对疾病治疗保持消极、悲观的态度[10]，从而使得其生活质量水平下降。（4）家庭人均月收入：家庭收入高，意味着癌症治疗造成的经济负担越少，接触到优质医疗资源的机会越多，因而其后期康复效果好，生活质量提高。（5）职业：不同职业患者的生活质量存在显著差异，与其他研究者相关结论一致。对于农民或无职业患者而言，其社会地位比较低下，医保报销比率低，患者的经济负担较重，导致其生活水平下降。

本研究结果显示，乳腺癌内分泌治疗患者对延续护理服务的需求高，特别是延续护理作为出院患者常用的护理管理方式，在今后的护理工作中，临床可进一步创新发展延续护理模式，提高患者生活质量，促进护理学科发展。通过延续护理干预，有利于解决乳腺癌内分泌治疗患者出院后遇到的问题，提高其自我护理能力，改善其预后结局。

参考文献

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[2] 吴烨.近远程多模式延续护理在乳腺癌内分泌治疗患者中的应用效果[J].中国基层医药，2021，28（3）：474-477.

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[10] 张娟，邢伟.年轻乳腺癌幸存者未满足需求的现状及影响因素分析[J].妇儿健康导刊，2022，1（2）：87-92.