延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的临床护理研究

陈梅梅

【摘要】 目的：分析研究在血液透析过程中实施延续护理的价值和意义。方法：选取100例于2014年2月-2016年2月至笔者所在医院肾内科进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例，所有患者在透析过程中均给予一般护理措施，而试验组患者同时给予延续护理，比较不同护理措施对疗效的影响。结果：试验组患者不同时间检测血肌酐和尿素氮水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者不同时间自我护理能力测定量表（ESCA）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾衰竭患者在血液透析过程中实施延续护理，可以显著提高治疗效果，改善患者的生活质量和临床症状，效果显著，值得临床推荐。

【关键词】 慢性肾衰； 延续护理； 常规护理； 疗效

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0066-03

【Abstract】 Objective：To analyze and research the value and significance of continue nursing in the process of hematodialysis.Method：100 cases of chronic renal failure patients in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected and divided into experimental group and control group by the method of drawing lots，with 50 cases in each group.All patients were performed general nursing measures in the process of dialysis，the experimental group was given continuing care at the same time.The effects of different nursing measures were compared.Result：At different time，the levels of serum creatinine and urea nitrogen in the experimental group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The self-care ability measurement scale（ESCA） scores of the experimental group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The continuing nursing in the process of hemodialysis in patients with chronic renal failure can significantly improve the treatment effect and improve patients quality of life and clinical symptoms，which has obvious effect and is worthy of clinical recommendations.

【Key words】 Chronic renal failure； Continuing care； Conventional nursing； Curative effect

First-authors address：Longyan Peoples Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.036

慢性肾衰竭多由于患者的肾小球滤过率降低而造成其肾脏代谢紊乱，患者临床上主要表现为无力、夜尿增多以及食欲差等。慢性肾衰竭患者病情较重，治疗比较困难且预后差，给予持续性血液透析治疗是此类患者维持生命的有效措施之一，目前已经在临床得到推广和应用[1-2]。但是透析治疗会增加患者的经济负担和心理压力，因此很容易诱发患者出现各种负面情绪，影响治疗效果。临床统计数据显示，慢性肾功能衰竭患者在行透析治疗的过程中实施延续护理，能够明显增加治疗效果[3]。笔者所在医院肾内科对100例慢性肾衰行血液透析治疗患者分别采取不同的护理措施，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法选取100例于2014年2月-2016年

2月至笔者所在医院肾内科进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者作为研究对象，并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组，各50例。所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准且正接受维持性血液透析治疗。试验组患者中，男19例，女31例；患者年龄35～80岁，平均（48.9±6.2）岁；透析时间0.5～9.0年，平均（4.1±1.3）年。对照组患者中，男20例，女30例；患者年龄33～75岁，平均（48.5±6.5）岁；透析时间0.5～10.0年，平均（4.4±1.5）年。两组患者年龄、男女构成比例、透析时间、原发病、病情及各项相关检查指标等一般资料比较差异无有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在血液透析过程中给予肾内科一般护理措施，包括监测患者各项生命指标变化情况，遵医嘱按时发药及治疗，指导患者正确饮食等。而试验组患者则在对照组护理措施基础上实施延续护理：（1）护理人员要与患者建立和谐的护患关系，长期进行血液透析治疗的患者多伴有不同程度的负面心理，而且受文化程度的影响，其对护理模式的理解也存在不同。护理人员应根据患者的病情以及自身情况来了解患者对健康知识的需求、自我管理能力以及心理状况等，经常与患者进行交流和沟通，与患者建立相互信任感，同时护理人员还要向患者家属讲述血液透析的方法，彼此间建立信任和合作，提高照顾职能[3-4]。（2）护理人员应经常向患者讲解各种药品的疗效以及副反应，嘱患者遵医嘱用药，定期检查患者各项指标变化情况。向患者发放各种健康手册并定期在科室内进行知识讲座。嘱患者定期监测血压和体质量，减少盐摄入量，重视对肝肾功能、血常规以及心电图等的检查，向患者讲解各项检查的意义。为患者制定合理的运动方案[5-6]。（3）长期进行血液透析治疗的患者必须重视对动静脉瘘的保护，否则很容易造成瘘狭窄或者闭塞，影响透析质量。护理人员在患者血液透析结束后应嘱患者避免造瘘位置受到外力压迫或者接触水，加强对造瘘位置的清洁，预防感染发生。进行适宜的锻炼保证血管充盈。（4）护理人员在患者入院后要及时反复的和患者及家属进行交流和沟通，向患者及家属讲解血液透析治疗的意义，让患者家属能够体会患者的心情变化并重视患者病情变化，嘱患者避免情绪激动，要持乐观态度。

1.3 观察指标及评价标准

分别于不同时间（出院后1、30、90 d）检测患者的血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平并进行对比分析。应用自我护理能力测定量表（ESCA）对患者的自我护理情况进行评分，分值和患者自我护理能力成正比关系[7]。

1.4 统计学处理

将获得的资料分析整理，运用SPSS 11.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间Scr、BUN水平比较

试验组患者不同时间检测Scr、BUN水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者ESCA评分比较

试验组患者不同时间ESCA评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来我国慢性肾功能衰竭的发生率呈现明显上升的趋势，而血液透析治疗是目前疗效可靠的方法之一，绝大多数患者需要长时间靠血液透析来维持生命，因此在治疗过程中很容易出现紧张、焦虑等负面情绪，影响治疗效果，而良好的护理措施则能够保证透析治疗的顺利进行，增加患者的生活质量，延长其生存时间，增强其适应能力，使患者能够以积极乐观的心理状态去配合治疗，从而达到较为理想的治疗效果[8-10]。血液透析依据半透膜的原理将患者体内积累的多余、有害的代谢废物清除干净，以实现净化血液的目的，尽管治疗过程简单方便，但是不能在医院内一次完成。在患者出院后实施延续护理能够最大限度满足患者的需求，意义重大。延续护理以患者为中心，密切观察患者出院后的延续治疗，对患者出现的问题及时给予处置，有利于促进患者的康复[11-12]。此次研究显示试验组患者在不同时间点检测血肌酐和尿素氮水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者不同时间自我护理能力测定量表（ESCA）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

总之，在慢性肾衰竭血液透析治疗的患者中实施延续护理，能够明显提高治疗效果，增加患者日常自我护理能力，有利于患者病情康复，效果显著，值得推广和应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-04-28）