地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中血常规检测应用价值分析

邱晓丹+陈淮林+郑艳斌

【摘要】 目的：探讨地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中血常规检测的应用价值。方法：选择2014年10月-2015年10月笔者所在医院接诊的40例地中海贫血患者（THAL组）、40例缺铁性贫血患者（IDA组）以及同期接受体检的40例健康人员（对照组）为研究对象。对三组人员的血常规各指标进行比较分析。结果：三组人员在Hb、RBC、RDW、MCV、MCH、MCHC水平上比较差异均有统计学意义（P<0.05）；THAL组Hb、RBC、RDW水平分别为（92.85±14.83）g/L、（4.84±0.73）×1012/L、（0.18±0.03）%，均高于IDA组的（73.18±22.19）g/L、（3.65±0.56）×1012/L、（0.15±0.02）%，差异均有统计学意义（P<0.05）；THAL组与IDA组的MCV、MCH、MCHC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在THAL和IDA患者中，可以将血常规中的Hb、RBC、RDW作为区分鉴别的参考指标。血常规的检测可将THAL及IDA这两种贫血进行有效的区分鉴别，提供有效的临床依据，值得应用推广。

【关键词】 地中海贫血； 缺铁性贫血； 血常规

中图分类号 R556 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）24-0008-02

【Abstract】 Objective：To investigate the application value of routine blood routine test in differential diagnosis of thalassemia and iron deficiency anemia.Method：40 cases of thalassemia patients（the THAL group），40 cases of iron deficiency anemia patients（the IDA group） admitted to our hospital from October 2014 to October 2015，and 40 cases of healthy persons underwent physical examination（the healthy group） in our hospital at the same period were selected as the objects.The blood indexs of the three groups were compared.Result：The differences were statistically significant among the three groups in Hb，RBC，RDW，MCV，MCH，and MCHC levels（P<0.05）.The levels of Hb，RBC，and RDW in the THAL group were（92.85±14.83）g/L，（4.84±0.73）×1012/L，（0.18±0.03）%，which were higher than （73.18±22.19）g/L，（3.65±0.56）×1012/L and （0.15±0.02）% in the IDA group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The differences were not statistically significant on the levels of MCV，MCH and MCHC between the THAL group and the IDA group（P>0.05）.Conclusion：For the THAL and IDA patients，Hb，RBC，and RDW in the blood routine test can be reference indexes in differential diagnosis，the blood routine test can effectively distinguish the two kinds of anemia，provide effective clinical basis，it is worthy of popularizing and application.

【Key words】 Thalassemia； Iron deficiency anemia； Blood routine

First-authors address：The Second Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.004

地中海贫血（thalassemia，THAL）和缺铁性贫血（iron-deficiency anemia，IDA）在临床上十分常见，这两种贫血都被称作小细胞性低色素性贫血症，THAL主要指患者体内珠蛋白基因存在缺陷，从而引起的血红蛋白中的珠蛋白肽链合成的失去失衡，改变了血红蛋白成分所致的贫血。IDA患者主要是营养发生缺乏，患者体内的铁元素不足，正常红细胞的生成缺少了必需的铁量供给，机体出现贫血。以往临床上通常进行血红蛋白和血清铁蛋白电泳法对其进行区分，但这种方式十分繁杂，近年来多使用血常规检测的方式对这两种贫血状态进行区分，对患者进行早期的确诊，可提早采取有效的治疗，提高预后[1-2]。此次笔者所在医院对地中海贫血和缺血性贫血患者分别进行了血常规检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月-2015年10月笔者所在医院接诊的80例贫血患者为研究对象，其中包含地中海贫血患者40例，缺铁性贫血患者40例。地中海贫血患者（THAL组）女24例，男16例，年龄13～67岁，平均（35.73±5.34）岁，病程2个月～4年，平均（1.82±0.37）年；缺铁性贫血患者（IDA组）女25例，男15例，年龄14～69岁，平均（36.36±5.32）岁，病程2个月～4年，平均（1.79±0.38）年；并选择同期进行体检的40例健康人员作为对照组，其中女23例，男17例，年龄13～65岁，平均（36.17±5.26）岁。三组人员一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分别采取三组人员2 ml的空腹静脉血，放置在EDTA-K2的抗凝管中进行均匀摇晃，并使用血常规检测仪进行各血常规指标的检测，检测仪器型号为西门子公司生产的ADVIAi2120。所需检测的血常规指标包括血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞（red blood cell，RBC）计数、红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width，RDW）、平均红细胞比容（the mean hematocrit，MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）。

1.3 观察指标

对三组人员的血常规各指标（Hb、RBC、RDW、MCV、MCH、MCHC）进行比较分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，并采用t检验，多组间计量资料的比较使用方差分析，计数资料的比较采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组人员Hb、RBC、RDW水平比较

三组Hb、RBC、RDW比较差异均有统计学意义（P<0.05），THAL组中Hb、RBC、RDW水平均高于IDA组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组人员MCV、MCH、MCHC水平比较

三组MCV、MCH、MCHC水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但IDA组和THAL组的MCV、MCH、MCHC水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

THAL主要是由于珠蛋白肽链合成出现障碍，导致合成功能失去平衡的一种溶血性贫血，而IDA是由于患者的铁元素缺乏，而红细胞的生成又需要一定的铁元素供给。临床上对这两种贫血方式的治疗方法也有所不同。THAL患者体内的维生素E被含氧自由基加速分级，导致患者体内缺乏维生素E，临床上则主要给予维生素E进行补充治疗，并且由于患者血红蛋白的分解，铁元素会在患者体内出现一定的沉积，因此在给予维生素的补充时同时还应进行去铁的治疗，避免铁元素在患者体内沉积过多使脏器受到损伤[3-4]。而IDA患者则主要进行补充铁剂的治疗[5-6]。这两种贫血的治疗方式差异较大，因此对其的区分诊断也极其重要。此次笔者所在医院对THAL和IDA患者进行了血常规的检测，并进行了有效的区分。

骨髓铁染色法在诊断患者体内是否缺乏铁元素的一种常用方式，但是该种方式属于一种侵入式检测，经常不被患者所接受，并且因为取材部分的不同，结果也会受到一定的影响，不一定准确，在临床上主要使用血液学参数的检测和铁代谢指标的观察进行鉴别判断[7-8]。此次研究中对两组患者血常规各指标进行了检测，并且和健康人员进行了对比鉴别。在THAL、IDA以及健康人员中，Hb、RBC、RDW、MCV、MCH、MCHC之间差异均有统计学意义（P<0.05），THAL和IDA患者相比较，研究显示三组人员血常规中Hb、RBC、RDW相比较差异均有统计学意义（P<0.05），THAL患者中Hb、RBC、RDW的水平均高于IDA患者。以往有学者对THAL、IDA患者中的Hb、RBC、RDW水平进行过比较，也显示出THAL患者水平要更高，与本次研究结果相同[9]。而在MCV、MCH、MCHC水平的比较中，THAL和IDA患者之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。因此可以将血常规中的Hb、RBC、RDW作为区分THAL和IDA的参考指标，并且血常规的检测方式简单易操作，对患者的身体不会造成影响，安全性高。

综上所述，血常规的检测可将THAL及IDA这两种贫血进行有效的区分鉴别，提供有效临床依据，值得应用推广。

参考文献

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（收稿日期：2016-04-08）