延续护理模式在HoLEP术后患者中的应用

胡丹

【摘 要】 目的：探讨延续护理模式在HoLEP术后患者中应用的效果。方法：选择2014年5月至2015年5月我院泌尿外科住院的前列腺增生患者120例为研究对象。将120例患者按随机抽签法分为研究组与对照组，两组术后区别随访，随访时间1年。对照组术后一周常规护理随访，询问恢复情况；术后1月，3月，6月，1年患者自行门诊随诊。研究组术后一周常规护理随访，询问恢复情况；术后1月，3月，6月，1年门诊随诊，专科护士电话随访。术后1年电话问卷调查，观察对照组与研究组在术后出院接受护理期间的生活质量、手术并发症以及满意度。结果：研究组患者的依从性、生活质量与治疗满意度，均高于对照组；研究组并发症率明显低于对照组，两组比较，差异显著，有统计学意义，P<0.05。结论：进行延续护理后，患者的并发症率明显降低，生活质量、治疗满意度明显上升；并规范患者术后康复诊疗，使患者受益，值得临床推广应用。

【关键词】 延续护理 HoLEP 术后

延续护理是指通过一系列的行动设计用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与延续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1]。Saultz等[2]从3方面阐述了延续性护理的含义，分别是患者信息的延续、医疗护理服务的延续以及医患关系和护患关系的延续。实施延续护理有利于增进护患沟通，使患者对医护人员更加信任，缓和医患关系。延续护理还可以减少患者并发症的发生，提高患者的知识掌握程度，减轻患者的焦虑抑郁等不良情绪，使患者早日回归社会。

前列腺增生症是老年男性的常见病和多发病，部分患者需要经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）治疗。术后定期随访是HoLEP术后预防并发症、改善患者症状的重要措施。传统的单纯院内护理模式已不能满足患者的健康需求，延续护理可以提高医疗服务质量，提高患者的满意度和舒适度。现将本研究结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年5月至2015年5月我院泌尿外科住院的前列腺增生患者120例为研究对象。患者入组标准：前列腺增生诊断明确，行HoLEP，精神正常，无其他严重疾病。患者知情同意，志愿参加。将120例患者按随机抽签法分为研究组与对照组；研究组60例，年龄54-82岁；对照组60例，年龄57-74岁。两组患者在年龄、婚姻状况、职业、学历等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 研究方法 研究组术后第1，3，6，12个月的随访由泌尿外科专科护士通过电话的方式进行，电话访谈时间约20分钟。对照组行常规随访模式。电话问卷调查，各指标得分相加为生活质量总分，采取询问的方式将得分原始数据收集，向患者解释测查项目，统一指导语，根据患者的实际情况对量表做出独立的评定。随访内容包括：患者的一般状况、家庭生活，了解患者术后总体恢复情况、术后可能出现的相关症状。

1.3 调查工具 （1）自制一般资料问卷：内容包括年龄、性别、婚姻状况、职业、学历，术后恢复情况，排尿情况等。（2）采用世界卫生组织生活质量量表（MOS SF-36）中文版对患者的生活质量与情绪状况进行测评。根据患者对白已最真实的感觉回答问卷

1.4 统计学方法 用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

前列腺HoLEP术后定期随访是术后预防并发症、改善患者症状的重要措施。但目前我国HoLEP术后随访主要为医院门诊随访，在很大程度上依赖于对常规的病史采集和体格检查，让患者倍感不便。为提高卫生保健质量，患者对新的随访模式进行反馈是很有必要的。这种反馈可以评价护理的质量，帮助进一步改善卫生保健质量。此外，当患者对护理和治疗状况满意时，可能会更好的应对治疗和遵从医师的指示，从而改善其排尿状况并避免HoLEP术后并发症的发生。

研究发现患者对护士电话随访服务的满意度很高。这种模式在发现医疗问题方面也有很好的效果。

4 结论

进行规范化延续护理后，患者的并发症率明显降低，生活质量、治疗满意度明显上升，取得了满意的治疗效果，使患者受益，值得临床推广应用。

参考文献

[1] Kietzman KG，PincusHA，Huynh PT.Coming full circle：Planning for future pathways of transitions of care for older adults.NewYork：Springer，2011

[2] 武凯. 出院病人延续护理服务模式的应用探讨 《医药》， 2015（19）：51-51

[3] 张鸿.手术患者出院后延续护理服务模式的建立与应用研究. 《大家健康旬刊》： 2016， 10（3）

[4] 覃桂荣. 出院患者延续护理的现状及发展趋势[J]. 护理学杂志：综合版， 2012， 27（2）：89-91.

[5] 张红旭，殷洪涛，薛萍，刘静，弓箭. 我国延续性护理实施现状. 《护理研究》， 2013， 27（32）：3705-3706

[6]李萍， 付伟. 我国出院患者延续性护理需求及现状分析[J]. 健康研究， 2010， 30（1）：39-42.

[7]周红. 护士对出院患者实施电话随访的实践与体会[J]. 中外医学研究， 2010， 08（17）：114-114.