早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析

储 琼

（中国科学技术大学附属第一医院西区<安徽省肿瘤医院>，安徽 合肥 230000）

腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病之一，多发于30～50岁青壮年人群，约占门诊腰痛病人的13%[1]。该病是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出腰痛、单侧或双侧下肢的麻木和疼痛、行走障碍、大小便功能障碍等。目前，临床多采取微创治疗，具有损伤小、麻醉费用低、副作用小的优点。但术中易产生副损伤，影响患者术后心理及预后。如何有效促进术后恢复，改善患者术后心理问题，已成为当前临床护理工作的重难点。本文针对早期康复护理在该类患者中术后恢复效果进行探讨研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月本院

进行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者40例为观察对象，采用摸球法分为对照组和研究组，各20例。对照组男女比例10∶10，年龄23～65岁，年龄均值（50.45±5.32）岁；研究组男女比例11∶9，年龄24～66岁，年龄均值（51.12±5.28）岁。两组一般资料对比均衡性佳，存在可比性（P＞0.05），且经本院伦理委员会审核通过。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理，护士给予其疾病健康宣教、心理疏导、饮食指导等护理工作。研究组患者接受常规护理+早期康复护理，主要包括：（1）情绪护理。腰椎间盘突出患者会紧张、焦虑、抑郁，中老年患者尤其明显。嘱咐家属多陪伴。（2）疼痛护理。叮嘱患者减少坐立时间，需在卧硬板床休息2～3周，以减轻腰椎负担。注意腰部保暖以防受凉，可给予腰部热敷。患者疼痛缓解后，可逐渐增加活动量以缓解症状，注意避免腰部突然受力。指导其掌握正确的下床方法，使用腰部保护用具，以免腰部受到伤害，注意时间的控制，适当的进行一些按摩。（3）早期康复训练。患者术后麻醉消失后，护士即可指导其进行肱四头肌在静止状态下进行收缩与舒张锻炼，平卧体位，伸直下肢，肱四头肌收缩摒紧15s而后放松，每天进行3～4次，单次50下；术后第1d进行直腿抬高锻炼，两腿交替锻炼。循序渐进增加锻炼量，到其不能耐受时为止；根据患者实际情况术后第3d开始指导其进行腹肌、腰背肌功能锻炼，3次/d，单次50下。腹肌运动，平卧体位，抬起颈部，上肢向前方伸直，翘起身体上下两次，做飞燕点水姿势，坚持5s，患者感受不适时停止。五点支撑，将枕部、双肘与双足作为支点，向上方挺胸，腰部与背部均离开创面；三点支撑，枕部、双足跟作为支点向上方挺胸，腰部、背部均离开创面。

1.3 评价指标（1）对比两组患者护理前后，抑郁状态采取HDMI评分量表进行评定，疼痛程度采取VAS评分量表进行评定。（2）两组患者护理前后腰椎和脊髓神经功能，采用腰痛评分标准（ODI）评分和日本骨科学会腰背痛手术评分标准（JOA）进行评定。

1.4 统计学方法 均行SPSS25.0分析数据。计量、计数分别行（x±s），t检验、（%），χ2检验，P＜0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组HAMD、VAS评分对比 干预后研究组HDMI、VAS评分均明显低于干预前及对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 两组HAMD、VAS评分对比（x±s）

2.2 两组ODI、JOA评分对比 干预后研究组患者ODI评分明显降低，JOA评分明显升高，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组ODI、JOA评分对比（x±s）

3 讨论

腰椎间盘突出症是常见的临床疾病和多发疾病，主要限制了病人腰部活动，产生腰部疼痛及肢体麻木病症。主要以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，占95%左右。据流行病学统计，近年来该病患者呈现增多趋势，严重影响患者正常工作及生活[2]。相关资料表明，该病治疗过程中，辅以及时有效的护理措施尤为重要[3]。联合式康复护理主要包括：疼痛管理、情绪管理及康复训练，是在康复训练基础上，更强调对患者的疼痛和情绪的管理。随医疗观念的不断更新，联合式康复护理应用较广泛。本研究发现，腰椎间盘突出症微创手术患者采用联合式康复护理，可提高护理工作的有效性，改善患者HAMD评分、VAS评分及ODI、JOA评分情况。赵化玲[4]等人通过对患者予以早期康复护理，发现早期康复护理利于该类患者术后修复指标及康复护理效果。与本研究部分结果相似，充分说明该模式在术后恢复方面的优势。

综上，早期康复护理可调节腰椎间盘突出症患者术后负性情绪，缓解其疼痛，利于患者术后腰椎功能及脊髓神经功能的恢复。