三维数字减影血管造影下介入手术对颅内复杂动脉瘤的疗效分析

谢文娟

（安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

颅内动脉瘤本质处于病人颅内动脉血管壁处，极易导致人体产生蛛网膜下腔大出血，发病率较高[1]。病人预后情况较严重，极易产生残疾，甚至有生命危险[2]。传统治疗常选取开颅治疗方案，此方案给病人造成损害情况严重。本文为有效分析病人治疗效果，选取三维数字减影造影血管治疗术展开诊疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年7月至2020年7月收住的颅内复杂动脉瘤病患90例为受试者。单双数法将其分为对照组与研究组两组。对照组（n=45）给予常规开颅手术诊治，研究组（n=45）给予三位数字减影血管（3D-DSA）造影下介入术进行诊治。对照组女22例，男23例；年龄52~72岁，平均（60.38±3.24）岁；4例为基底动脉瘤，11例大脑中动脉瘤，30例交通动脉瘤。研究组女18例，男27例；年龄51~74岁，平均（61.29±9.38）岁；3例为基底动脉瘤，12例大脑中动脉瘤，30例为交通动脉瘤。纳入标准：心、肾等器官正常；依从性较高。排除标准：心、肾等部位病变；凝血受阻；免疫系统；精神类疾病。两组病人在性别、年龄等常规资料方面对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规开颅手术诊治。（1）实行病人的基本麻醉；（2）进行解剖，使脑脊液逐渐流出，病变动脉能够完全暴露，选取动脉瘤实施夹闭。研究组给予三位数字剪影血管（3D-DSA）造影下介入术进行诊治。（1）使病人充分固定，实行定位，以系统位置为基础选择位置，缓慢推拉操纵杆到机器端而后停靠；（2）利用DSA-5s的三维操作方法，牵拉操纵杆到C臂处倾斜；（3）进行图像采集，嘱咐病人及时将获取的图像实施三维重建；（4）分析得到的3D-DSA血管图像，找到图像最佳位置，明确透视图，按动iPilot点处使机器得以自动运行，将生成的图像进行削减，融合所得的二维、三维图像；（5）根据所得图像，选取弹簧填塞动脉瘤，将导管撤出，实行24h动脉压迫。

1.3 观察指标 统计两组病人的基本疗效，研究其并发症、手术状况等基本指标。无效：未取得有效诊断标准；有效：病人临床病症得到显著优化，颅脑CT下显示其得到显著改善；显效：病人临床病症得到缓解，颅脑CT下显示情况均恢复正常。

1.4 统计学方法 选取SPSS20.0软件分析。计量资料以（%）表示，选取χ2检验，计数资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05即为存在差异，具有可比性。

2 结果

2.1 两组病人治疗总有效率情况对比 总治疗有效率方面，对照组显著低于研究组，具有显著性差异（P＜0.05）。见表1

表1 两组病人治疗总有效率情况对比[n（%）]

2.2 两组病人临床指标情况对比 临床指标对照组病人手术时长明显长于研究组，手术出血量显著高于研究组，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 两组病人临床指标情况对比（±s）

表2 两组病人临床指标情况对比（±s）

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3 讨论

现阶段临床针对导致颅内动脉瘤疾病的因素还未得到完全证实，大多表示其受腔内高压等因素导致，动脉瘤疾病的发生与血管炎疾病、动脉硬化等情况息息相关[3]。颅内动脉瘤病人大多呈血管痉挛、脑出血、神经麻痹等并发症，应采用有效措施及时治疗，若动脉瘤一旦产生破裂，会使病人生命受到严重威胁[4-5]。本文通过选取3D-DSA介入下引导治疗方案实施治疗，取得效果显著。在旋转DSA成像基础上加以三维重建，能有效治疗颅内动脉瘤。三维导航方案可综合三维图像及二维图像，旨在使病人解剖学情况得到清晰显示，促使病人得出其详细位置、大小情况。3D-DSA技术可有效测量动脉瘤体积。本文结果显示，研究组病人治疗总有效率为97.78%，显著优于对照组的75.56%，术中出血量显著低于对照组，手术时长显著短于对照组（P＜0.05），结果表明3D-DSA技术能显著增加病人手术治疗成功率，显著改善病人预后。

综上，给予颅内复杂动脉瘤病人实行三维数字减影血管造影下的介入手术治疗，可显著降低病人并发症几率，增加其疾病总治疗有效率，值得临床推广。