支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性对治疗效果的影响分析

陈翠霞

（江门市五邑中医院江海分院内科，广东 江门 529000）

支气管哮喘是一种临床常见病，具有较高的发病率，是由多种炎症细胞参与的一种气道慢性炎症[1]。支气管哮喘患者由于支气管粘液分泌量增加、平滑肌痉挛而出现咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状，严重影响了患者正常生活[2-3]。糖皮质激素吸入治疗是目前临床治疗该病的主要手段，可有效缓解病情，但治疗期间患者的用药依从性对治疗效果及预后影响较大。基于此，本文探究糖皮质激素吸入治疗哮喘期间，依从性对治疗效果的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月至2020年1月收治的支气管哮喘患者68例，女27例、男41例；年龄42～79岁，平均（60.56±2.14）岁；病程在4～16年，平均（10.52±1.34）年；病情程度：20例轻度、29例中度、19例重度；BMI（体质量指数）20～26kg/m2，平均（23.26±0.44）kg/m2。均符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[4]中对“支气管哮喘”诊断标准，医院伦理委员会已批准本项研究。排除标准：处于哺乳期、妊娠期的女性；合并恶性肿瘤者；中途从本项研究退出者；重大脏器功能衰竭者；存在意识障碍、认知障碍者；支气管淋巴结核者。

1.2 方法（1）治疗方法：所有患者入院后均给予补液、吸氧、化痰、解痉、平喘等基础治疗。给予1mg布地奈德悬浮液，溶于3mL 0.9%氯化钠溶液中，雾化吸入，每次15min，3次/d，共计治疗4w。（2）分组方法：根据MARS-A法分组，将依从性良好者作为观察组，依从性差者作为对照组。

1.3 观察指标与判定标准（1）临床疗效具体判定标准[5]：哮鸣音、咳嗽等症状消失为显效。哮鸣音、咳嗽等症状明显减轻为有效。哮鸣音、咳嗽等症状无好转、无改善为无效。总有效率=（显效+有数）/每组对应总例数×100%。（2）临床症状消失时间：包括哮鸣音、咳嗽、胸闷、气促消失时间。（3）肺功能指标：包括FEV1/FVC（第1s用力呼气容积占用力肺活量百分）、FEV1。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0软件处理，配对或独立样本t检验计量资料（临床症状消失时间、肺功能指标），以（x±s）表示，检验计数资料（临床疗效），以“[n/（%）]”表示，（P＜0.05），表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性比较 68例患者均完成糖皮质激素吸入治疗，38例依从性良好，占55.88%（38/68）；30例依从性差，占44.12%（30/68）。

2.2 临床疗效比较 观察组临床总有效率（94.74%）明显高于对照组（66.67%），（P＜0.05）。见表1

表1 临床疗效比较结果[n/（%）]

2.3 临床症状消失时间比较 观察组临床症状消失时间均明显短于对照组，（P＜0.05）。见表2

表2 临床症状消失时间比较结果（d）

2.4 肺功能指标比较 治疗前FEV1/FVC、FEV1两组对比，（P＞0.05）；观察组治疗4w后均明显比对照组高，（P＜0.05）。见表3

表3 肺功能指标比较结果（x±s）

3 讨论

近年来，随着社会环境发展变化，人口老龄化进程推进，支气管哮喘发生率有明显增高趋势[6]。气道黏膜组织水肿、支气管分泌物增加、血管通透性增高、纤毛细胞脱落以及气道炎症细胞浸润是支气管哮喘的主要病理改变[7]。既往有研究表明：白三烯、前列腺素、组胺、白介素、肿瘤坏死因子等物质均参与了支气管哮喘发生、发展[8]。支气管哮喘一般在夜间或清晨发作、加剧，同时伴有可逆性的气道阻塞，随着病情的加重，患者肺通气功能会出现障碍，肺功能受损情况加重。

布地奈德属于临床常用的高效糖皮质激素，对各种细胞因子、炎症细胞趋化因子生成具有显著的抑制作用，可有效缓解血管水肿，减少血管渗出，降低气道高反应性，改善肺功能。布地奈德吸入治疗，雾化液的颗粒在0.4～5um，局部可维持较高的药物浓度，可将药物准确、及时地传送至病变部位的肺泡、气道，刺激该部位的感受器，结合相应的受体而发挥作用。且雾化吸入给药方便，无明显不良反应，安全性较高，患者易于接受。但仍有部分患者对自身疾病及治疗缺乏正确、全面的认知，治疗期间依从性较差，一定程度上降低了治疗效果，不利于机体康复。本研究示：观察组临床总有效率（94.74%）明显高于对照组（66.67%），观察组症状消失时间明显比对照组短，观察组治疗4w后FEV1/FVC、FEV1均明显比对照组高，（P＜0.05）。由此可知，依从性对支气管哮喘患者糖皮质激素吸入治疗效果及肺功能影响较大。临床医务工作者在给药期间，应加强对患者用药宣教，告知患者严格遵医嘱用药的重要性，切不可自行停药，最大限度提高其治疗依从性。

综上所述，依从性良好的患者，在糖皮质激素吸入治疗期间，临床症状可尽快消失，肺功能明显好转。因此，在支气管哮喘临床治疗期间，应注重提高患者治疗依从性。