腹主动脉瘤腔内隔绝术中实施优质护理干预的临床效果

李贺

(东莞市东莞东华医院，广东 东莞 523000)

0 引言

腹主动脉瘤发病原因主要是动脉粥样硬化，该病多发生于老年男性群体中，该病临床症状为上腹部饱胀不适[1]。当前，腹主动脉瘤临床主要治疗方法为腹主动脉瘤腔内隔绝术，此治疗方式可对病情进行有效控制。但此种治疗方式依然会对患者造成一定创伤，患者易产生抵触、恐惧等负性情绪，进而影响患者睡眠质量与生活质量[2]。再加之该病患者普遍年龄较高，多伴有高血糖、高血压等疾病，所以术后患者易产生多种并发症，影响患者恢复[3]。常规护理干预虽然可发挥一定辅助作用，但此种护理模式重心为患者病情，心理等方面护理服务有所欠缺，全面性不足，护理效果不佳。因此，临床需给予腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的患者更为有效、合理的护理干预方式[4]。本次研究对行腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的患者应用实施优质护理干预的效果作对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的腹主动脉瘤患者50例(2019年1月至2021年1月)，随机均分患者，每组各25例。对照组男女比例17：8，年龄57-80(68.19±4.24)岁。观察组男女比例16：9，年龄58-78(68.08±3.75)岁。两组一般资料相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用常规护理，包含严密监测患者病情变化、饮食、用药指导、健康宣教等。

1.2.2 观察组

应用优质护理干预，具体如下：(1)监测患者病情：护理人员要严密监测患者病情变化状况，主动与患者交流，询问患者下肢疼痛是否剧烈、运动功能是否障碍等，若发现异常，护理人员要及时联系医师处理。对于瘤体直径大的患者，护理人员要顶叮嘱患者减少运动量，多卧床休息，定期测量患者血压，维持患者血压稳定。(2)健康宣教：术前2d护理人员要访视患者，依据患者知识储备情况采取恰当措施为患者讲解疾病相关知识，包含发病原因、治疗方法、注意事项等，要为患者强调手术设备的先进性与医生的专业性，并为患者讲述治疗成功案例，帮助患者树立治疗自信心，提高患者治疗依从性。(3)感染护理：如果患者免疫能力较差，须遵医嘱为患者提供抗感染措施。(4)呼吸道护理：护理人员要观察患者呼吸道是否存在分泌物，必要时要开展吸痰管排痰、人口扣击排痰等措施。(5)股动脉穿刺护理：对手术部位使用弹力绷带加压包扎，观察有无渗血、出血等状况发生，叮嘱患者翻身时需缓慢、轻柔，防止手术部位出血。(6)睡眠护理：护理人员要引导患者想象愉悦的生活场景，帮助患者放松心情；按摩穴位，指导患者摆正头部，放松身心，护理人员使用拇指端由印堂穴推至上星穴，对太阳穴进行按摩，扣击百会穴，每个穴位各10次，按摩时长20min。(7)用药指导：指导患者服用抗凝药物，待患者服药后，需对凝血指标监测予以加强，防止自发性出血的发生，依据患者实际状况调节用药量。(8)饮食管理：术后24h，给予患者流质食物，随患者身体逐渐恢复，可逐渐过渡到半流质食物、软食、普食，叮嘱患者多食用维生素、蛋白质含量高的食物。(9)并发症护理：护理人员要定期检查患者手术切口恢复状况，观察其是否产生渗血等状况，同时要留意患者双下肢温度、颜色等，主动询问患者双下肢感觉，监测胫后足背动脉搏动状况若发现异常，需及时联系医师处理。

1.3 观察指标

(1)运用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后6h、24h、48h、72h疼痛程度，分值0-10分，分值越高，患者疼痛程度越严重。

(2)使用匹兹堡睡眠量表对两组患者睡眠质量进行评价，包含入睡时间、睡眠时间等6个维度，分值越高，睡眠质量越不好。

(3)观察比较两组并发症发生状况，包含肺部感染、下肢深静脉血栓、急性胰腺炎、股动脉栓塞。

(4)使用本院自行设计的护理满意度调查问卷对两组患者护理满意度进行评估，0-100分，超出95分为非常满意，80-94分为一般满意，低于80分为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后不同时间VAS评分

术后6h，两组VAS评分基本相同(P＞0.05)；术后24h、48h、72h，两组VAS评分降低，两组相比，观察组更低(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后不同时间VAS评分比较(±s，分)

表1 两组术后不同时间VAS评分比较(±s，分)

组别(n=25) 术后6h 术后24h 术后48h 术后72h观察组 7.38±1.24 5.44±0.62 4.07±0.39 2.12±0.26对照组 7.31±1.19 6.52±0.76 5.16±0.41 4.05±0.29 t 0.204 5.506 9.631 24.776 P 0.840 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组睡眠质量评分

干预前，两组睡眠质量评分基本相同(P＞0.05)；干预后，两组睡眠质量评分降低，两组相比，观察组更低(P＜0.05)。见表2。

表2 两组睡眠质量评分比较(±s，分)

组别(n=25) 干预前 干预后 t P观察组 11.32±2.53 6.51±1.75 7.818 0.000对照组 10.94±2.34 8.83±1.36 3.898 0.000 t 0.551 5.234 P 0.584 0.000

2.3 比较两组并发症发生状况

观察组并发症发生率(8.00%)明显低于对照组(32.00%) (P＜0.05)。见表3。

2.4 比较两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度(96.00%)明显高于对照组(72.00%)(P＜0.05)。见表4。

3 讨论

近几年，腹主动脉瘤发病率逐年，该病多发生于中老年群体中，年龄越高，该病发病率越高[5]。瘤体破裂是腹主动脉瘤患者所面临的最主要风险，一旦产生瘤体破裂，就会使患者死亡率大大提升，部分研究指出，产生瘤体破裂的患者死亡率高达80%[6]。所以在正式对该病患者治疗前，医护人员需对患者瘤体破裂风险展开评估，以此为基础，开展后续治疗护理工作。当前，临川上尚未存在判断患者瘤体破裂风险的统一标准[7]。部分研究指出，瘤体直径是判断流体是否发生破裂的一个重要标准，若瘤体直径＞5cm，患者存在20%概率产生瘤体破裂问题[8]。在实际治疗中，如果患者瘤体直径＞5cm，医务人员需可虑使用手术方式避免患者瘤体破裂[9]。诱发腹主动脉瘤的原因，动脉粥样硬化为引发该病常见原因，相对少见的有感染、先天发育不良、梅毒、创伤等，该病会诱发下肢动脉栓塞、疼痛、肠梗阻等严重并发症，当前治疗腹主动脉瘤的临床治疗方式有手术治疗、药物治疗及场内治疗，其中手术治疗较为常用[10]。手术治疗效果显著，可有效清除患者病灶，改善患者病情，但此种治疗方式创伤性较强，术后患者恢复速度较慢，存在较高的并发症发生风险，再加之该病患者多为老年人，机体耐受力较差，手术风险较高，所以需采用安全性较高、创伤性较小的手术方式。相比于传统手术，腹主动脉瘤腔内隔绝术创伤性较小，术中出血量较少，利于患者术后恢复[11]。但在手术过程中依然存在产生远端动脉血栓、骶尾部缺血性坏死等问题的风险，因此，若想保证治疗效果，降低手术风险及并发症发生风险，需给予患者合理、有效的护理干预。优质护理干预是护理模式的一种，此模式以患者为中心，多角度为患者提供护理服务，全面性较强，可充分满足患者需求，护理效果理想[12]。

研究显示，术后24h、48h、72h，两组VAS评分降低，观察组低于对照组(P＜0.05)，表明对行腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的患者应用优质护理干预可减轻患者疼痛。干预后，两组睡眠质量评分降低，观察组明显低于对照组(P＜0.05)，表明对行腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的患者应用优质护理干预可改善患者睡眠质量。比较两组并发症发生率，观察组(8.00%)低于对照组(32.00%)(P＜0.05)，表明对行腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的患者应用优质护理干预可降低并发症发生风险。比较两组护理满意率，观察组(96.00%)明显高于对照组(72.00%)(P＜0.05)，表明患者对优质护理干预认可度较高。

综上所述，在行腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗的患者护理中，应用优质护理干预发挥理想效果，可减轻患者疼痛，提升患者睡眠质量，减少并发症，提高患者护理满意度，值得推广。