延续性护理对老年慢性心力衰竭患者自我管理的影响分析

钟 艳

（长沙市第三医院，湖南 长沙 410000）

冠心病发展最终结果为心力衰竭，主要疾病表现为活动受限、呼吸困难等，患者的预后一般比较差，具有很高的病死率。据相关数据统计，心力衰竭病死率高达40%[1]。慢性心力衰竭患者在住院治疗稳定疾病之后，一般需要出院在家进行持续的治疗，而患者的自我护理能力水平直接影响患者的预后情况。延续性护理能够将医院服务延伸到家庭中，使患者能够持续接受医院护理服务，有效解决患者出院后遇到的健康问题[2]。因此，本研究分析延续性护理对老年慢性心力衰竭患者自我管理的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年5月本院收治的94例慢性心力衰竭患者，随机分成参照组（n=47）与观察组（n=47）。参照组男27例，女20例；年龄62-82岁，平均年龄（75.26±3.02）岁；原发病：16例肺源性心脏病，16例扩张型心肌病，15例冠状动脉硬化性心脏病。观察组男28例，女19例；年龄61-83岁，平均年龄（75.33±3.15）岁；原发病：17例肺源性心脏病，15例扩张型心肌病，15例冠状动脉硬化性心脏病。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 实施常规护理：出院前常规叮嘱，告知患者要定期回院复查。

1.2.2 观察组 实施延续性护理，具体内容如下：

（1）建立延续性护理小组：主要由本科室的护士长、责任护士组成，为患者实施持续性、“一条龙”护理服务。

（2）建立健康档案：患者出院前再次评估患者疾病情况，详细登记患者个人信息，出院时向患者发放医患联系卡。

（3）随访观察：患者出院后进行定期随访，随访方式包括电话随访、登门随访、QQ随访、微信随访等，刚出院时，每隔一个星期随访一次，随访一个月之后，每隔三个星期随访一次，随访时为患者进行健康教育，告知患者有关慢性心力衰竭的防治知识。

（4）护理干预内容：①病情管理护理：护士采取通俗易懂的话语向患者介绍相关疾病知识，介绍慢性心力衰竭的具体致病原因、病理生理、诱发因素、疾病临床表现、治疗方法，告知患者用药注意事项，告知患者药物药理作用，嘱咐患者不可根据自我意愿增减药物剂量，告诉患者可能产生的药物不良反应，不要过于担心。嘱咐患者预防感染，控制血压水平，提高患者对冠心病等心血管疾病的认识。②饮食护理：告知患者要禁烟，每天要控制盐量、水量的摄入，多食豆制品、瘦肉、蛋类等富含蛋白质的食物，多摄入维生素，富含维生素的食物有胡萝卜、芹菜、动物肝脏、蛋类等。嘱咐患者要保持大便通畅，可多按摩腹部，避免大力排便导致心肌耗氧量增加，诱发疾病。③日常生活护理：指导患者正确进行血压监测、运动、测量体质量、安全用药，告知保持良好心理状态及紧急状况时救治措施等方法，嘱咐患者要树立良好的休息、生活习惯，保证睡眠质量，嘱随患者要随身带着急救药物。嘱咐患者要做好预防感冒、感染、肺炎以及深静脉血栓等工作。④运动指导：嘱咐患者要根据身体耐受情况开展适量的运动锻炼，主要运动方式主要为太极拳、八段锦等有氧运动。

1.3 观察指标

（1）健康知识知晓情况：采取本院自制健康知识调查问卷调查，包括用药知识、疾病防治知识、运动方法、饮食等，每项满分40分，分值越高掌握健康知识越多。

（2）自我护理能力：采取自我护理能测量量表（ESEA）评定，包括自我责任感、自我概念、自我护理技能等，每项满分100分，分值越高表示自我管理能力越强。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组健康知识评分对比

观察组患者用药知识、疾病防治知识、自我管理、运动方法、饮食等健康知识评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康知识评分对比（x±s，分）

表1 两组健康知识评分对比（x±s，分）

组别参照组观察组t值P值例数（n）47 47用药知识16.32±3.21 31.02±3.01 22.902＜0.001疾病防治知识15.23±4.23 29.32±5.23 14.361＜0.001运动方法17.23±5.63 30.20±5.02 11.788＜0.001饮食22.03±6.31 31.03±3.53 8.534＜0.001

2.2 两组自我管理能力对比

观察组患者自我管理能力中自我责任感、自我概念、自我护理技能评分均显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组自我管理能力对比（x±s，分）

表2 两组自我管理能力对比（x±s，分）

组别参照组观察组t值P值例数（n）47 47自我责任感75.26±3.21 88.26±6.32 12.573＜0.001自我概念72.03±3.52 90.12±5.52 18.943＜0.001自我护理技能71.03±2.92 89.23±4.03 25.072＜0.001

3 讨 论

目前，临床治疗慢性心力衰竭最主要治疗目的是缓解疾病症状，延长患者的生命期，但绝大部分患者在较长时间内都是带病生存，尤其是老年患者，因自身合并多种基础疾病，其生活质量深受影响[3]。目前，传统的住院护理模式已经无法满足心力衰竭患者的护理要求，患者出院后仍旧需要实施个体化指导，对患者实施跟踪随访护才能进一步改善患者疾病预后。

延续性护理是医院护理向家庭护理拓展延伸的一种新型护理模式，改变了传统只能在医院开展护理的护理模式，打破传统护理的界限，通过在院外对患者实施健康教育及康复指导，有效提高患者健康知识[4]。本研究结果显示，观察组患者用药知识、疾病防治知识、自我管理、运动方法、饮食等健康知识评分显著高于参照组（P＜0.05），可见在延续性护理干预下，能让患者掌握更多的疾病健康知识，提高自我管理能力，能更注重遵医嘱用药，采取饮食疗法、运动疗法来控制血糖[5]。同时，延续护理能够最大限度满足患者的需求，着重关注住院结束后回家修养的患者，强调随着时间的推移居家患者仍旧受到医院带来的护理服务，在延续性的医院护理下，根据每位患者的具体健康需求，给予患者个体化护理服务，降低患者发病次数，减轻病情，改善预后，让患者逐渐提高自我管理能力[6]。本研究结果显示，观察组患者自我管理能力中自我责任感、自我概念、自我护理技能评分均显著高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者出院后给予延续性护理能有效提高自我管理能力和健康知识掌握情况，值得推荐。