满药消痈膏治疗痈疮的疗效观察

闫成秋，包 晗，刘 欢，陈 亮*

（1.长春中医药大学附属医院肛肠科，长春 130021；2.长春市中医院肛肠科，长春 130022；3.长春中医药大学，长春 130117）

近年来，随着人们生活水平的提高，“三高”的人群增多，尤其是随着糖尿病病人的增加，痈疮的发病率呈增高趋势。痈疮的患者一般会出现剧烈的红肿热痛症状，一旦成脓甚至还会导致菌血症、感染性休克，最终只能选择手术切开排脓，严重影响人们的工作和生活。大多数人对于手术存在恐惧心理。因此，寻找一种安全可靠、疗效确切的保守治疗方法尤为重要。满族医药在治疗痈疮上有着明显的特色，我们翻阅搜集有关文献，整理、挖掘、筛选并完善满族民间验方，研制了以北药为主的满药消痈膏。近期我院应用消痈膏治疗痈疮，发现其疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019 年4 月－2020 年9 月门诊收治的痈疮患者108例，随机分为鲜品组、干品组和莫匹罗星软膏（百多邦）组，各36例。鲜品组，年龄23～57 岁，平均年龄46 岁，男22例，女14例；干品组，年龄25～65 岁，平均年龄48 岁，男20例，女16例，莫匹罗星软膏（百多邦）组，年龄25～63 岁，平均年龄50 岁，男23例，女13例。经统计学分析，3 组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《中医外科学》（全国中医药行业高等教育十二五规划教材）中痈的临床表现制定：初起在患处皮肉之间突然肿胀，光软无头，迅速结块，表皮红肿，少数病例初起皮色不变，到酿脓时才转为红色，灼热疼痛，轻者无全身症状，重则可伴有恶寒发热，头痛，口渴，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或洪数。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准，满足以下条件的患者方可纳入本实验课题：1）诊断符合中医痈的诊断标准者；2）中医诊断符合实证者；3）年龄18～65 周岁；4）自愿接受临床观察的患者。排除标准，有下列情况之一的病例，将排除参加本实验研究。1）年龄＜18岁或＞65周岁；2）合并有其他重要脏器严重疾病者；3）妊娠、哺乳期妇女；4）精神病患者或对本研究药物过敏者；5）未按照既定要求按时用药，影响疗效判断及资料不全者；6）发生严重的不良反应或并发症以及特殊生理变化而无法规范治疗及观察者。

1.4 治疗方法 鲜品组应用消痈膏鲜品（组成：蒲公英、野菊花、马齿苋，方法：取上药各等份，放在容器内充分捣烂，加入适量的蜂蜜调成糊状，再加入少量液体石蜡以制成膏状，既得消痈膏鲜品）外敷；干品组应用消痈膏干品（组成：蒲公英、野菊花、马齿苋，方法：取上药原料等份混合研磨后过60目筛网，得到混合药散，将混合药散与凡士林按1:4 比例混合均匀，既得消痈膏）外敷；莫匹罗星软膏（百多邦）组应用莫匹罗星软膏（百多邦）外用治疗；各组患者每日给予对应药物2 次，直至患者痊愈，治疗期间停用其他抗感染、止痛等治疗药物。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效指标 分别于治疗前、治疗后6 天观察并记录以下指标。1）疼痛程度：根据患者的疼痛程度分别给予记0 分、2 分、4 分、6 分；2）肿胀程度：根据肿胀处高出皮肤程度分别给予记0分、2分、4分、6 分；3）范围大小：根据红肿处范围大小分别给予记0 分、2 分、4 分、6 分；4）灼热感：根据患者肿胀处灼热感的程度分别给予记0 分、2 分、4 分、6 分；5）皮肤颜色：根据患者肿胀处皮肤颜色由淡红到深红，再到紫红或黑色分别给予记0 分、2 分、4 分、6 分。

1.5.2 痊愈时间 3 组给予相应的治疗，治疗结束后记录患者痊愈时间。

1.5.3 不良反应 1）过敏症状：观察患者在使用消痈膏后皮肤是否出现皮疹、红斑、水泡等皮肤过敏症状，是否出现全身过敏症状。2）试验过程中是否出现皮肤灼热、刺痛、瘙痒等皮肤刺激性症状。3）观察试验过程中是否出现肝肾功能受损及呼吸抑制症状。

1.6 疗效标准 痊愈：治疗后局部皮肤红肿完全消退，肿痛症状完全缓解，停用药物3 d后仍未见复发。显效：治疗后局部皮肤红肿大部消退，肿痛基本缓解。有效：治疗后局部皮肤红肿略减轻，肿痛略缓解。无效：治疗后局部皮肤红肿无任何变化或者加重，肿痛未缓解或加重。

1.7 统计学方法 所有数据应用SPSS 18.0进行统计，计数资料比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验、Ridit 分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组治疗后疼痛程度比较 见表1。

表1 3 组治疗后疼痛程度比较（n =36） 例

表1 结果表明，鲜品组、干品组患者治疗后的疼痛程度分别与莫匹罗星软膏（百多邦）组比较，经统计学分析，P1=0.034 ＜0.05，P2=0.42 ＜0.05，有显著性差异，而鲜品组与干品组患者治疗后的总疗效比较，P3=0.12 ＞0.05，无显著性差异。

2.2 3 组治疗后肿胀程度比较 见表2。

表2 3 组治疗后肿胀程度比较（n =36） 例

表2 结果表明：鲜品组、干品组患者治疗后的肿胀程度分别与莫匹罗星软膏（百多邦）组比较，经统计学分析，P1=0.024 ＜0.05，P2=0.021 ＜0.05，有显著性差异，而鲜品组与干品组患者治疗后的总疗效比较，P3=0.15 ＞0.05，无显著性差异。

2.3 3 组治疗后红肿范围大小比较 见表3。

表3 3 组治疗后红肿范围大小比较（n =36） 例

表3 结果表明：鲜品组、干品组患者治疗后的范围大小分别与莫匹罗星软膏（百多邦）组比较，经统计学分析，P1=0.031 ＜0.05，P2=0.26 ＜0.05，有显著性差异，而鲜品组与干品组患者治疗后的总疗效比较，P3=0.17 ＞0.05，无显著性差异。

2.4 3 组治疗后灼热感比较 见表4。

表4 3 组治疗后灼热感比较（n =36） 例

表4 结果表明：鲜品组、干品组患者治疗后的灼热感分别与莫匹罗星软膏（百多邦）组比较，经统计学分析，P1=0.013 ＜0.05，P2=0.022 ＜0.05，有显著性差异，而鲜品组与干品组患者治疗后的总疗效比较，P3=0.26 ＞0.05，无显著性差异。

2.5 3 组治疗后皮肤颜色比较 见表5。

表5 3 组治疗后皮肤颜色比较（n =36） 例

表5 结果表明：鲜品组、干品组患者治疗后的皮肤颜色分别与莫匹罗星软膏（百多邦）组比较，经统计学分析，P1=0.043 ＜0.05，P2=0.039 ＜0.05，有显著性差异，而鲜品组与干品组患者治疗后的总疗效比较，P3=0.22 ＞0.05，无显著性差异。

2.6 3 组治疗后痊愈时间比较 见表6。

表6 3 组治疗后痊愈时间比较（，n =36） d

表6 3 组治疗后痊愈时间比较（，n =36） d

表6 结果表明：鲜品组、干品组患者治疗后的痊愈时间分别与莫匹罗星软膏（百多邦）组比较，经统计学分析，P1=0.023 ＜0.05，P2=0.37 ＜0.05，有显著性差异，而鲜品组与干品组患者治疗后的总疗效比较，P3=0.26 ＞0.05，无显著性差异。

2.7 3 组治疗后总疗效结果比较 见表7。

表7 3 组治疗后总疗效结果比较（n =36） 例

表7 结果表明：鲜品组、干品组患者治疗后的总疗效分别与莫匹罗星软膏（百多邦）组比较，经统计学分析，P1=0.012 ＜0.05，P2=0.02 ＜0.05，有显著性差异，而鲜品组与干品组患者治疗后的总疗效比较P3=0.29 ＞0.05，无显著性差异，说明鲜品组与干品组的总体疗效相当，并优于莫匹罗星软膏（百多邦）组。

2.8 安全性观察结果 3 组患者在治疗过程中及治疗后均未出现不良反应，说明3 组药物安全可靠，适合临床应用。

3 讨论

满族人民在生产生活实践中积累了很多适应生存环境、养生保健和防治北方常见病的经验和方法，其中外治法是重要组成部分。由于我国北方气候条件恶劣，满族人民容易罹患皮肤感染性疾病，人民在生活中逐渐摸索出治疗皮肤感染的药物，并应用于临床，发现效果显著，因此流传下来，成为民间验方。我们查阅了大量的满医药资料，发现满族医药在治疗痈疮上有着明显特色，通过整理满族民间验方，研制了以北药为主的满药消痈膏。消痈膏中蒲公英、马齿苋、野菊花是东北地区的道地药材，均为满药的代表性药物，具有清热解毒、散结消肿、止痛功效，适用于痈疮红肿疼痛、痈疽发背，丹毒乳痈及无名肿毒等。

本研究中应用消痈膏鲜品组、消痈膏干品组治疗痈疮，与莫匹罗星软膏外用进行对比，发现消痈膏的疗效优于莫匹罗星软膏，验证了消痈膏的抗菌消炎功效。本研究发现鲜品组的疗效与干品组疗效相当，说明药物的制备方法不会破坏药物的有效成分，不影响药物的临床疗效。

蒲公英味苦性甘寒，归肝胃经，具有清热解毒、消痈散结、利尿通淋的功效，可内服也可外敷，治疮疖痈肿、热黄疽、食物中毒及疔毒。现代研究表明：蒲公英含有的有效成分主要有黄酮类、酚酸类、香豆素、甾醇类、萜类、多糖等，具有抑菌、抗炎、抗氧化等作用[1]，在体外对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、甲型链球菌、乙型链球菌均有明显抑制作用，特别对金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用[2]。临床研究发现，应用蒲公英联合白矾外敷治疗腮腺炎疗效显著，说明蒲公英外敷具有明显的清热解毒，消肿止痛功效[3]，另有研究发现应用鲜蒲公英加薄荷、冰片外敷治疗蜂窝织炎疗效显著，也验证了蒲公英的体外抑菌作用。野菊花味苦性微寒，归肺肝经，具有疏散风热、消肿解毒，能治疗疔疮痈肿、咽喉肿痛、风火赤眼、头痛眩晕等病证。现代研究表明：野菊花含有黄酮类、多糖、有机酸类、挥发油、萜类等有效成分，具有抗炎、镇痛、抑菌、抗氧化等作用[4]，对革兰氏阳性葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、白色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均具有抑制作用[5]，尤其对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的抗菌作用更明显[6]。有临床研究表明应用野菊花制剂灌肠治疗盆腔炎疗效显著，证明了野菊花外用的消炎抑菌作用。马齿苋性寒味酸，具有清热解毒，凉血止血收敛的功效，外用可治痈肿、恶疮、痔疮肿毒、湿疹、皮炎等[7]。现代医学研究表明，马齿苋含有的有效成分为生物碱类、萜类及甾醇类、多糖类、有机酸类、黄酮类等[8]。药理学研究表明马齿苋具有多重药理作用，包括抗动脉粥样硬化、抑菌、抗炎、镇痛、抗肿瘤、保肝等[9]。抗菌方面，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用[10]，素有“天然抗生素”之美称，无毒副作用，同时具有免疫增强作用[11]。

本研究证实，满药消痈膏治疗痈疮临床疗效良好，而且在应用过程中未发现不良反应及副作用，适合临床推广应用。本研究通过挖掘整理满族医药传统外治法，从临床上确定满药消痈膏治疗痈疮的作用及功效，并形成治疗痈疮的满医特色疗法，进而制定出诊疗规范以指导临床，进一步完善满族外治法学术理论，为消痈膏产品开发奠定基础。