延续性护理对精神分裂症患者服药依从性的影响分析

刘海娇

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

精神分裂症患者的病程长且疾病复杂。它们是常见的精神障碍，发病率很高。然而，即使在治疗后出院的患者仍然需要长期坚持以控制疾病的复发，但是大多数患者在出院后不受监督。在治疗的情况下，容易导致治疗依从性低，并且为了改善精神分裂症患者出院后的依从行为，需要有效的护理。延续护理的应用可以改善精神分裂症出院后精神分裂症患者的生活质量[1-2]。本研究将我院2018年5月至2018年12月的80例精神分裂症患者，随机分组，常规出院指导组给予常规出院护理指导，延续性护理组进行了出院后延续性护理服务。比较两组满意情况；精神分裂症患者服药依从性；护理前后生活质量GQOLI量表以及社会功能SSPI量表分值；服药不良反应发生，分析了延续性护理对精神分裂症患者服药依从性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年5月至2018年12月的80精神分裂症患者随机分组，所有患者符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准，所有患者均愿意接受出院干预和随访，且可全程配合，患者和家属均知情同意，无存在智力障碍和理解障碍等无法配合的情况。

延续性护理组年龄21～47岁，平均（29.57±2.79）岁；男∶女=25∶15；病程1～11年，平均病程（6.33±0.21）年；小学有21例，中学有14例，大学5例。常规出院指导组年龄22～46岁，平均（29.78±2.72）岁；男∶女=24∶16；病程1～11年，平均病程（6.43±0.26）年；小学有22例，中学有14例，大学4例。两组一般资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 方法 常规出院指导组给予常规出院护理指导，延续性护理组进行了出院后延续性护理服务。首先，护士告诉精神分裂症患者延续护理的优势，并提供心理咨询，加强护士与患者之间的沟通，照顾和安慰精神分裂症患者，介绍良好的康复案例，以帮助精神分裂症患者树立信心。第二，延续护理的发展。①电话跟进。患者出院后，每月进行一次电话随访。每次随访时间为10～30 min。可以根据患者的病情延长电话的随访时间，可以及时通过电话告知患者的病情。提醒并督促患者按时服药，并给予患者问题和指导。②微信跟进。对患者进行定期的微信随访，通过建立微信小组每周进行一次随访，分享该组中有关精神分裂症患者的疾病康复知识和用药知识，以帮助患者了解精神分裂症。③现场随访，每季度对精神分裂症患者进行一次随访，以调查患者的依从性，并帮助他们及时解决问题。④精神分裂症主题活动的发展。每月组织一次精神分裂症患者的疾病控制活动，教授精神分裂症疾病知识，介绍精神分裂症的药物作用和不良反应，预防复发的方法，生活能力的训练等，并为患者安排社交活动和娱乐活动。每次1～2 h的活动，鼓励家人参加，以改善患者的社会功能。出院后随访6个月[3-4]。

1.3 观察的指标 比较两组满意情况；精神分裂症患者服药依从性；护理前后社会功能SSPI量表分值、生活质量GQOLI量表分值；出院之后再次入院概率。

1.4 统计学处理 SPSS24.0进行数据的统计学处理，计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意情况 延续性护理组的满意情况更高，P＜0.05。其中，延续性护理组的满意度是95.00%（38/40），而常规出院指导组的满意度是77.50%（31/40）。

2.2 生活质量GQOLI量表以及社会功能SSPI量表分值 护理前两组生活质量GQOLI量表以及社会功能SSPI量表分值接近，P＞0.05；护理后延续性护理组社会功能SSPI量表分值低于常规出院指导组，生活质量GQOLI量表分值高于常规出院指导组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后生活质量GQOLI量表以及社会功能SSPI量表分值分析（）

表1 护理前后生活质量GQOLI量表以及社会功能SSPI量表分值分析（）

2.3 精神分裂症患者服药依从性 延续性护理组精神分裂症患者服药依从性更具优势，P＜0.05，延续性护理组精神分裂症患者服药依从性是（93.34±1.23）分，而常规出院指导组是（83.11±1.21）分。

2.4 出院之后再次入院概率 延续性护理组出院之后再次入院概率1例，占2.50%，常规出院指导组出院之后再次入院概率8例，占20.00%，P＜0.05。

3 讨 论

精神分裂症患者的药物依从性低，出院后需要继续给予有效的护理，可以提高精神分裂症患者的依从性水平。通过延续的护理，患者及其家人可以了解疾病知识，并明确坚持使用药物的重要性，这有利于改善患者的预后[2]。

延续护理是一种先进的护理观念，强度以人为本的护理原则，从患者角度出发致力于提升综合护理的质量，通过结合多种方式使患者更好地掌握医疗相关知识，提升患者对疾病的认识水平和战胜疾病的信心。参与延续护理的护士通过患者病历档案建立术后随访机制和线上答疑平台，为患者及其家属持续提高进一步的医疗安全知识，提高患者及其家属对出院之后用药的相关注意事项掌握程度，护理临床效果好，值得推广使用。延续护理是一种新的护理模式，通过延续性护理有利于为精神分裂症患者提供更加高质量的护理服务。

研究表明，延续护理是住院期间常规药物和护理支持的引入。通过干预出院的患者，可以增强药物的治疗效果，使患者知道该药物可以有效控制症状和疾病的发展，并可能产生不良反应[3]。在延续护理方面，可采用微信、电话、门到门和活动等方式进行。通过上述的延续护理，可以提高患者的自我管理能力和依从行为，从而改善出院后患者的生活质量，降低再住院率。通过实施延续护理，可以改善精神分裂症患者的治疗依从性，显着改善精神分裂症患者的症状，帮助患者提高社交互动能力和解决问题的能力，并提高他们的独立生活能力。通过实施延续护理，精神分裂症患者可以实现对患者的个人护理和健康指导，并提高他们的自尊心，刺激患者的积极行为，并更好地改善生活质量。基于微信、电话等方式的延续性护理是护理的重要组成部分，是医院护理的延续，有利于患者更好地掌握精神分裂症出院后护理的技巧知识，帮助患者调整负面情绪，维持患者身心健康，解答患者关于疾病相关问题的疑惑[4-5]。

精神分裂症在临床上有较高的罹患率，目前临床尚无特效方法，加上该病的病程较长、恢复较缓慢，患者出院后往往会出现依从性不高的问题。常规护理指导虽有辅助治疗精神分裂症的作用，但其不够系统、全面，并且主要是在院内实施，故护理效果较一般[6-8]。延续服务护理是现代护理学提倡的新型护理策略之一，能够通过建档管理、线上及线下跟踪随访等方式，为院外居家治疗的精神分裂症患者继续提供专业且系统的护理服务。其是常规护理的改进、延伸，能够实现院内护士与院外患者之间的实时沟通，接受患者的在线病情反馈，对于促进患者恢复、改善其生活质量均有重要的意义[9-10]。

本研究发现，延续性护理组患者护理满意情况、精神分裂症患者服药依从性、护理后生活质量GQOLI量表以及社会功能SSPI量表分值、出院之后再次入院概率均优于常规出院指导组（P＜0.05）。

综上所述，精神分裂症患者实施出院后延续性护理服务效果确切，其应用可有效提高患者的服药依从性，改善患者的社会功能和生活质量，减少再次住院比例。