综合护理应用于慢性支气管炎急性发作患者中的效果

王玉梅

（辽宁省北票市中医院，辽宁 北票 122100）

慢性支气管炎是好发于老年人群的一种常见呼吸系统病症。随着老龄化程度的不断加剧，空气中粉尘及二氧化硫等有害气体超标，导致罹患慢性支气管炎的患者逐年增多[1]。慢性支气管炎主要是指气管、支气管黏膜与周围组织出现的炎性反应。该疾病在春冬季出现，在发病早期患者的症状并不明显，且病情进展速度缓慢，呈渐进性，多表现为咳嗽、气喘与咳痰等症状。为缓解患者不适，多在其接受治疗时辅助提供护理措施。本研究旨在探讨对于慢性支气管炎患者急性发作期应用综合护理进行干预的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年4月至2019年4月在我院接诊的急性发作期慢性支气管炎患者86例作为研究样本，通过单复数分组的方法将患者分为对照组与观察组，每组43例。对照组中男女例数分别为23、20例；年龄49～81岁，平均年龄为（62.69±3.11）岁；病程1～6年，平均病程为（3.81±1.34）年。观察组中男女例数分别是24、19例；年龄48～81岁，平均年龄为（62.72±3.45）岁；病程1～7年，平均病程为（3.69±1.43）年。两组一般资料经SPSS20.0统计学分析对比后发现无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组在相同治疗方案的条件下，对照组实施常规护理方案，即密切观察患者病情发展与变化，指导患者遵医嘱用药，进行健康宣教等。观察组实施综合护理方案。①心理护理干预。在患者接受治疗期间，护理人员应始终贯穿心理护理。由于慢性支气管炎患者存在病情反复，难以彻底治愈的现象，促使患者常产生焦虑、担忧等情绪[2]。因此，护理人员应将心理护理干预贯穿于患者整体治疗以及护理过程中，同时与患者进行积极沟通，耐心倾听患者的诉求，并时刻观察患者的情绪变化情况。护理人员可以发动家属抽出时间来陪伴患者治疗，并对每个阶段取得的一点小小的进步给予及时的鼓励，使其提高自信心而积极配合治疗。在不影响患者休息时可播放其喜欢的音乐。加强与患者交流，评估患者的心理状态。针对因担忧病情负性情绪难以缓解的患者，护理人员可以邀请一些成功治愈或恢复效果较好的患者进行现身说法，以便增强患者的治疗依从性。②饮食指导。慢性支气管炎病程长，多数患者身体虚弱呈现肺气虚体质，尤其是老年慢性支气管炎症状最为典型[3]；同时它是一种消耗性疾病，护理人员通过制订合理饮食，适当补充营养，对治疗具有很好的辅助作用。饮食原则是：以清淡为主，补充必要的蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、牛奶等），避免高脂高糖食物的摄入，可在寒冷季节多食用一些含热量高的暖性食品，以增加御寒能力。可选择高蛋白、高热量、高维素食物。鼓励患者多吃新鲜水果与蔬菜，满足矿物质供给，定时进餐，避免暴饮暴食。③康复护理。依据患者实际情况，护理人员针对急性加重期的患者可开展相应的康复护理措施，如提醒患者应有充足的睡眠，并通过艾灸、针灸等中医方法加速患者的康复进程，达到止咳、化痰、平喘、利肺的效果。其中针灸主要对尺泽、肺腧等穴位进行针刺，有利于肺部痰液及时排出体外[4]。同时，鼓励患者在身体允许的条件下做适当运动（如散步、打太极拳等）。另外，氧疗对预防患者的缺氧状态具有很好的疗效，通过吸入持续的、低流量的氧气可改善患者的肺通气状况。但当患者出现意识异常、呼吸过缓时，说明氧疗失败[5]。因此护理人员应向患者及其家属进行氧疗宣教，讲解家庭氧疗的方法、氧流量、注意事项等[6]。④针对性护理。护理人员指导患者做腹式呼吸锻炼，提醒患者每间隔2 h翻身1次，加强患者的气道护理，如对患者进行翻身叩背、机械吸痰、体位引流、湿化气道等措施。分析患者痰液性质，提醒患者多饮水，促进痰液的顺利排出。指导患者正确咳嗽，以维持呼吸道通畅。指导家属正确帮助患者叩背，掌心叩击，由上至下，以促进痰液的排出。⑤健康宣教。护理人员向患者讲解急性发作期慢性支气管炎的发病原因与临床表现，提高患者认知度，预防受到烟雾等气体刺激，提醒患者避免爬楼梯与重体力活动，保证充足的睡眠。反复叮嘱患者，让患者认识到其中利害关系，养成良好、健康的生活方式。

1.3 观察指标

1.3.1 统计并对比两组患者的护理总有效率 分为痊愈、显效、有效以及无效4个等级。痊愈：患者咳嗽、咳痰、伴喘息或气短等临床症状与体征消失，随访半年并未复发；显效：患者咳嗽、咳痰、伴喘息或气短等临床症状与体征消失改善明显，随访半年偶有复发；有效：患者咳嗽、咳痰、伴喘息或气短等临床症状与体征有所改善，随访半年经常复发；无效：患者咳嗽、咳痰、伴喘息或气短等临床症状与体征无改善甚至是病情加重。护理总有效率为总数例数与无效例数之差所占总数的百分比。

1.3.2 评估患者的护理满意度 采用我院自制的护理满意度调查表进行评估，总分100分，分为非常满意（＞90分）、一般满意（60～90分）、不满意（＜60分）3个等级。

1.3.3 SDS、SAS评分对比 采用我院自行设计的负性情绪测试表进行评价，满分100分，分数越高提示患者的焦虑抑郁情绪越严重。

1.3.4 对比两组生活质量评分 采用SF-36生活质量评估量表进行评估，包括4个维度：心理健康、社会功能、躯体功能、情绪角色。总分100分，得分越高提示患者生活质量越好。

1.3.5 统计与记录皮肤红肿、呕吐、腹泻、鹅口疮等不良反应率。

1.4 统计学方法 对本研究数据采用SPSS22.0软件进行数据处理。负性情绪评分、生活质量各维度评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理总有效率、护理满意度、不良反应率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；当P＜0.05提示数据有统计学差异。

2 结果

2.1 护理总有效率组间差异对比 对照组护理总有效例数是37例，护理总有效率是80.43%；观察组护理总有效例数是45例，护理总有效率是97.83%，观察组护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理总有效率组间差异对比

2.2 护理满意度组间差异对比 对照组的护理满意例数是35例，护理满意度为76.09%；观察组的护理满意例数是44例，护理满意度为95.65%，观察组护理满意度明显高于对照组（χ2=7.2561，P=0.0071）。见表2。

表2 护理满意度组间差异对比

2.3 两组患者的SDS、SAS评分对比 护理前，两组SDS与SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SDS评分、SAS评分较护理前及对照组降低，有明显差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的SDS评分、SAS评分对比（分，）

表3 两组患者的SDS评分、SAS评分对比（分，）

2.4 生活质量各维度评分组间差异对比 护理后，观察组生活质量各维度（包括心理健康、社会功能、躯体功能、情绪角色）评分明显较对照组更高，有明显差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的生活质量评分比较（分，）

表4 两组患者的生活质量评分比较（分，）

2.5 不良反应组间差异对比 对照组总不良反应例数是3例，不良反应率是6.52%；观察组总不良反应例数是11例，不良反应率是23.91%，观察组不良反应率明显较对照组更低（P＜0.05）。见表5。

表5 不良反应组间差异对比

3 讨 论

慢性支气管炎是呼吸系统各类疾病中发病率最高，且以中老年人群为高发群体的一种疾病。由于中老年人群免疫力不断下降，导致其发病率逐年上升[7-10]。慢性支气管炎具有病情反复发作、病程迁延、治愈困难等特点。患者长时间受病情的影响，会明显提高肺气肿发病率，甚至还可能引起呼吸衰竭。慢性支气管炎的发病率与患者的年龄呈正相关。其发生原因主要是：患者体内的炎性反应促使其支气管平滑肌收缩，导致管腔狭窄而使患者出现咳嗽咳痰、伴喘憋等情况，对患者的身心健康产生明显的影响，尤其是处于急性期的患者，其各类症状表现更为明显，对生活与工作造成的影响更为显著。

为快速缓解急性加重期慢性支气管炎患者的临床症状，需在其接受治疗的过程中予以有效的护理干预。综合护理措施从患者的基础护理服务着手，加强对患者饮食、心理、康复、针对性、健康宣教5个方面进行护理，同时通过健康教育让患者对自身病情有更深的了解，督促患者自觉改变不良生活习惯[11-16]。本研究结果显示，实施干预后，观察组护理总有效率、护理满意度、生活质量各维度（心理健康、社会功能、躯体功能、情绪角色）评分均较对照组更高（P＜0.05）；观察组SDS评分、SAS评分均较护理前以及对照组降低（P＜0.05）。针对中老年人患者的病理特征，指导家属掌握正确的叩背方法以达到顺便排痰的作用，保证患者的充足睡眠，增大患者肺功能容积，可促进肺血液的重新分布而增加血氧饱和度，指导患者适量吸氧以防止缺氧状态的发生，说明综合护理可以有效提高慢性支气管炎患者的治疗有效率与护理满意度，大大改善患者的生活质量[17-19]。另外，治疗与护理时始终将心理护理贯穿于整个过程中，可增强患者的治疗信心，提高治疗依从性，从而有效改善患者的负性情绪。与李雨琴[20]报道相一致。再者，如果在治疗过程中，护理人员对患者的输液滴速、浓度不加控制，则可致其穿刺部位出现皮肤红肿以及胃肠道表现（如呕吐、腹泻等）；在对患者进行雾化吸入治疗时因常应用激素治疗，易导致患者发生鹅口疮。本研究观察组发生皮肤红肿、呕吐、腹泻、鹅口疮等不良反应率明显较对照组更低（P＜0.05），提示综合护理明显减少了患者在护理环节中出现的不良反应。

综上所述，急性发作期慢性支气管炎患者接受治疗期间辅以综合护理措施可显著改善负性情绪，提高其生活质量和护理满意度。