中西医结合治疗老年类风湿关节炎临床效果观察

张笑波

（吉林市中医院，吉林 吉林 132000）

0 引言

类风湿性关节炎是较为多见的机体关节出现进行性病理性改变的免疫系统类疾病，常表现为患者晨早起床时肢体发生晨僵、四肢小关节肿胀疼痛、骨质疏松以及自觉躯体疲乏无力等症状，若不及时加以治疗，病情持续发展，严重时还会引发心瓣膜炎以及损伤神经系统等并发症[1]。在以往临床治疗过程中，常通过应用口服及肌注免疫抑制效果相对较好常规西医治疗，虽可有效缓解患者临床症状，但副作用相对较多，若长久使用，可对机体造成不可逆的损伤。因此，实施疗效、预后恢复较好的治疗措施十分关键[2]。中药通过对患者自身疾病产生的病因及症状，应用中医的辨证理论学说进行解释说明，并根据患者实际情况，给予对症治疗的中草药物进行配伍使用，因其疗效显著，副作用较少，广泛应用在临床治疗领域。本文通过对老年类风湿关节炎患者实施中西医结合治疗进行深入分析，探究其具体临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择选吉林市中医院在2019年10月至2020年11月收治的160例老年类风湿关节炎患者作为此次实验研究对象，随机分为每组80例的对照组和观察组，对照组男52例，女28例；年龄50～77岁，平均（62.11±1.39）岁；病程2～14年，平均（7.35±0.65）年。观察组男51例，女29例；年龄51～76岁，平均（62.08±1.42）岁；病程3～13年，平均（7.36±0.64）年。纳入标准：①经检查发现反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）有明显升高趋势，关节X线摄片、磁共振成像以及CT平片发现骨关节发生脱位或侵蚀等影像，符合类风湿性关节炎临床诊断标准者；②首次确诊为类风湿关节炎者。排除标准：①患有急性心肌梗死、严重创伤性脑出血以及呼吸肾脏功能衰竭等疾病者；②经检查发现抗Sm抗体、血清抗dsDNA抗体等呈阳性，并伴有内脏损害以及面部红斑等症状，符合系统性红斑狼疮诊断标准者；③精神层遭受过较为严重的刺激或损伤，对于医护人员所提出的问题不能进行正确回应，时有躁狂、伤及他人等倾向者。两组患者在性别、年龄以及病程等方面，差异无统计意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规西医治疗。根据患者自身实际病情程度，遵从医嘱给予其肌肉注射依降钙素注射液（生产厂家：山东绿叶制药股份有限公司，生产批号：国药准字号H20040338，规格：10U），每周两次，每次10U，同时给予口服双氯芬酸钠缓释片（生产厂家：深圳致君制药有限公司，生产批号：国药准字H10970209，规格：0.1 g）每日两次，每次0.1 g，再加以口服甲氨蝶呤片（生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司，生产批号：国药准字H31020644，规格：10 mg）每周一次，每次10 mg，在服药过程中，对患者自身检查指标进行密切观察并加以详细记录。

1.2.2 观察组：实施中西医结合治疗。在对照组基础上，再通过中医辨证理论给予患者相应的中药进行治疗。观察组患者使用中西医结合的方式进行治疗，适当剂量的柴胡、补骨脂、制附子、川断、防己、当归、白芍、制南星、黄芪、黄芩、刘寄奴以及炒麦芽等。对患者进行密切观察，若患者偏于寒症需另加川草乌，若患者偏于湿症者需另加草藤及姜黄，若偏热证者则需另加石膏及蒲公英，后用水煎服，每天1剂，早晚各200 mL。两组患者均为4周一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察项目及评价标准。对患者（25羟维生素D、血钙、骨密度）等临床指标进行密切观察并加以详细记录；观察两组患者在实施治疗后的临床症状，无效：患者自身临床症状未有明显好转，甚至呈逐渐加重趋势，整体改善率在30%以下；有效：患者晨僵、关节肿胀以及皮下结节等临床症状有明显缓解，整体改善率在30%～75%区间内；显效：患者晨僵、关节肿胀以及皮下结节等临床症状基本消失，整体改善率在75%以上，临床症状越少，说明临床效果越好[3]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 26.1对数据进行处理，计量资料采用（），利用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标情况比较。观察组患者在25羟维生素D、血钙以及骨密度等临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床指标情况比较（）

表1 两组患者临床指标情况比较（）

组别 例数 25羟维生素D（mmol/L）血钙（mmol/L） 骨密度（g/cm2）观察组 80 54.36±16.29 3.38±1.21 -0.25±0.18对照组 80 48.67±16.45 2.15±1.11 -0.48±0.29 t - 2.198 6.700 6.027 P - 0.029 0.000 0.000

2.2 两组患者临床治疗效果比较。观察组患者治疗有效占总有效率31.25%、显效占总有效率66.25%显著高于对照组患者治疗有效占总有效率61.25%、显效占总有效率25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

近年来，现代化科学技术得到了飞速发展，在推动社会经济水平以及医疗卫生技术手段不断提升的同时，人口老龄化的问题也呈逐渐增长趋势，类风湿关节炎作为影响老年患者自身机体各项功能以及生命健康的危害因素之一，受到了人们的广泛关注[4]。中西医结合治疗模式与常规西药治疗相比，引起自身疗效较好、副作用也相对较轻，很好地弥补了单纯应用西药进行治疗，而对患者自身机体造成的损伤与侵害[5]。本文通过研究发现，观察组患者在25羟维生素D、血钙以及骨密度等临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），通过应用中西医结合治疗，就很好地改善了患者自身的临床各项指标，促进患者能够得以快速康复。此外，对患者自身实际疾病情况进行观察时，根据中医辨证理论学说，从疾病的根本处入手，根据患者属于正虚邪实的病机，给予其进行对症治疗[6]。研究发现，观察组患者治疗有效占总有效率31.25%、显效占总有效率66.25%显著高于对照组患者治疗有效占总有效率61.25%、显效占总有效率25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，中西医结合进行治疗对于类风湿关节炎患者的临床治疗效果相对较好[7]。

综上所述，对老年性类风湿关节炎患者实施中西医结合治疗，可达到缓解患者自身25羟维生素D、血钙以及骨密度等临床指标的效果，对于提高类风湿性关节炎患者临床治疗效果，促进患者得以快速康复具有重要意义。