连续性血液净化治疗糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭的临床效果分析

肖玲亮

（重庆医药高等专科学校附属第一医院，重庆 400060）

0 引言

糖尿病酮症酸中毒发病较急，属于内科的常见疾病，其病机为人体中的胰岛素量下降，致使糖激素未正常上升，导致患者产生脱水、血糖高、电解质失衡、血酮高等病变，其主要疾病症状多为头晕、恶心、昏睡、腹痛等[1]。急性肾功能衰竭疾病属于糖尿病酮症酸中毒的并发症，病发之后，将导致患者体内器官功能出现衰竭之症，或者产生心力衰竭疾病，病情较严峻时会致使患者陷入昏迷，威胁着患者的生命[2-3]。故而我院展开当前研究，讨论连续性血液净化治疗方案应用于糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭患者时的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择时间：2020年2月至2021年2月从，重庆医药高等专科学校附属第一医院糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭患者中选择98例进行研究，抽签方法分为常规组和分析组，各49例。常规组：女20例，男29例，年龄49～71岁，平均（64.93±0.51）岁。分析组：女22例，男27例，年龄50～72岁，平均（65.01±0.72）岁。两组患者临床基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施比较。

1.2 方法。所有患者皆通过针对性疗法治疗其原发疾病，并按时进行血酮、尿酮、血糖肌酐、尿素氮等检测，对患者失衡的电解质及水实施纠正，以确保机体酸碱度处于平衡状态。常规组：传统血液透析疗法，初期治疗时组建临时血管通道，至后期时组建永久血管通道，即静脉、动脉的内瘘中心处静脉皮下位置实施埋管，穿刺部位即上肢内瘘、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉，透析频率：3～4次/周，透析时间：4.0～4.5 h/次，治疗周期：30 d。分析组：连续性血液净化疗法，血液净化疗法的血管通道建立方法与常规组一致，血管通道建立完成后，日间于患者的床边实施连续12 h血液净化疗法，并为患者提供碳酸氢盐置换液20 L，若患者的病情比较严峻，且出现高分解代谢症状时，需为患者实施连续24 h血液净化疗法，透析频率：3～4次/周。治疗周期：30 d。

1.3 观察指标。①比较二组患者治疗前后的肾功能指标，记录尿素氮指标、渗透压指标、肌酐指标，统计分析之后实施比较。②比较二组患者的治疗有效率，无进展、好转、显著为治疗有效率的指标，以肾功能恢复情况，恶心、头晕、昏睡等疾病症状改善程度为评价标准。无进展：恶心、头晕、昏睡等疾病症状无变化，肾功能无改善，且病情加剧；好转：恶心、头晕、昏睡等疾病症状有显著减少，肾功能有改善迹象，且好于治疗前；显著：恶心、头晕、昏睡等疾病症状基本消失，肾功能有明显改善，且机体其他生命体征均处于平稳状态。治疗总有效率=（显著+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。实验期间产生的计量数据、计数数据由SPSS 17.0处理分析，用（）表述计量数据，t检测；用（n，%）表述计数数据，χ2检验；P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的肾功能。常规组、分析组肾功能各项指标于治疗前无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，分析组尿素氮指标、肌酐指标低于常规组，渗透压高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者治疗前后的肾功能对比（，mmol/L）

表1 两组患者治疗前后的肾功能对比（，mmol/L）

组别 例数 尿素氮 渗透压 肌酐治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 49 36.02±14.92 22.50±6.59 251.98±13.07 276.27±15.90 640.01±145.98 245.64±73.94分析组 49 35.97±14.35 12.98±5.29 252.04±14.96 314.21±15.72 641.24±143.52 160.81±74.22 t-0.0169 7.8858 0.0211 11.8779 0.0420 5.6680 P-0.9865 0.0001 0.9832 0.0001 0.9665 0.0001

2.2 对比两组患者治疗有效率。常规组治疗总有效率为75.51%，分析组治疗总有效率为97.96%，常规组与分析组相比偏低差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病肾病酮症酸中毒病发之后能够降低胰岛素的敏感性，导致机体微循环系统功能产生病变，进而影响患者的身体健康及生命安全，在此情况下，若患者病发急性肾功能衰竭疾病，将进一步提高患者的生命危机性[4-5]。

连续性血液净化疗法可以清除机体内的溶质、水分，并促进机体废物排出率，可以连续性的代替肾脏器官发挥相关功能，可以确保患者机体各项功能的正常运转[6]。相较于传统血液透析疗法，此治疗方案具备及时性、有效性的优势，能够减少废物于体内的积累量，有益于提升患者身体康复有效率。除此之外，连续性血液净化疗法的实施过程中，患者的血流动力学相对平稳，能够平稳而连续的抑制水盐代谢、氮质血症等症状的产生，可以连续清除患者机体内的毒素物质[7-8]。与此同时，还能够为患者提供药物疗法、营养补充，促使急重症患者生存内环境的平衡状态得到保持。将此治疗方案作用于糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭患者的治疗工作时，能够降低对患者身体的损伤程度，有益于提高临床疗效[9-10]。

本次实验数据表明，分析组肾功能指标较优，即渗透压大于常规组，尿素氮指标、肌酐指标小于常规组，97.96%治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因而可知，连续性血液净化疗法，能够改善患者的肾功能，可以缓解恶心、头晕、昏睡、胃肠道不适等症状，促进了临床治疗效果。

综上所述，糖尿病肾病酮症酸中毒合并急性肾功能衰竭疾病的临床治疗采用连续性血液净化疗法，可以减轻患者的疾病痛苦，有益于提升肾脏功能，疗效杰出。